Laporan jaga IGD memberikan ringkasan kasus seorang wanita 38 tahun dengan keluhan kelemahan empat ekstremitas yang didiagnosis menderita tetraparesis tipe LMN akibat hipokalemia berulang. Pasien diberikan infus kalium, obat oral, dan pemantauan untuk mencari sumber hipokalemia berulang.
2. LAPORAN JAGA
Minggu, 30 Oktober 2022
Jaga 1 : dr. Munzirul Akbar
dr. Shefina Pyeloni Harnold
dr. Meutia
dr. Muhammad Reza Firdaus
Jaga 2 : dr. Desy Ramayana
dr. Cut Fatimah Az Zahara
dr. Dewi Purnama Sary Ismy
dr. Ainul Riza
Chief IGD : dr. Muhammad Al- Kahfi
Jaga 3 : dr. Meutia Maulina
Konsulen jaga : dr. Nasrul Musadir, Sp.S (K), FINA
3. Pukul 19.15 WIB
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
EKG
Ro Thorax
Ny RA, Pr, 38 Thn, BB 60 kg
Pukul 19.05 WIB
KU: Kelemahan keempat anggota gerak
RPS: Pasien dengan keluhan kelemahan
keempat anggota gerak yang dialami
secara perlahan-lahan sejak 8 jam SMRS.
Kedua tungkai dirasakan lebih lemah
dari pada kedua lengan. Kelemahan
diawali dari kedua tungkai sehingga
pasien tidak dapat berjalan. Tidak ada
rasa kebas dan baal. Buang air kecil dan
buang air besar tidak ada gangguan,
Pasien sudah pernah mengalami
keluhan yang sama sebanyak 2 kali.
Pertama kali tahun 2015 kemudian tahun
2019. Kedua nya dialami saat pasien
sedang menyusui bayi setelah 3 bulan
melahirkan.dan membaik setelah perawatan
di rumah sakit. Riwayat mual, muntah dan
diare tidak ada. Riwayat demam, batuk,
pilek, dan sesak napas disangkal
RPD : Riwayat Hipokalemia berulang (+).
Riwayat Hipertensi, DM, Penyakit Ginjal,
dan penyakit tiroid tidak ada.
RPO : Tidak ada
RPK: Tidak ada keluarga dengan Riwayat
keluhan yang sama
RKS :
Pukul 19.35 WIB
Diagnosis Klinis :
Tetraparesis tipe LMN
Diagnosis Topis :
Motor end plate
Diagnosis Etiologi :
Hipokalemia
Diagnosis Patologi : -
Diagnosis Tambahan :
Hipokalemia sedang
Planning:
• Pantau Vital Sign dan Monitoring EKG
• Cek Elektrolit 4 jam post koreksi
• Cek Kalium urin dan analisa gas darah arteri
• Edukasi keluarga dan pasien
• Konsul IPD untuk mencari sumber hipokalemia
berulang
• Saat ini pasien di rawat di raudah 1 dengan perbaikan
klinis
Pukul 19.10 WIB
Pukul 19.00 WIB
Rapid antigen Sars-Cov-2: Non
Reaktif
Pukul 19.30 WIB
Screening COVID-19
Sardjito score: 7
Skrining Kemenkes: non covid
Pukul 19.25WIB
Tatalaksana
- Primary survey ABC
- Head up 30º
- IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
- Kebutuhan kalium:
(4-kadar kalium serum) x 0,3 x BB
(4 – 2,5) x 0,3 x 60 kg = 27 meq
- Drip KCL 25 Meq (1 flc) dalam IVFD
Nacl 0,9% kecepatan 10 tpm
- IV Mecobalamin 500mg/12 jam
- PO KSR 1x600 mg
Pukul 19.20 WIB
Diagnosis Emergency
Tetraparesis tipe LMN ec Periodic Paralisis
Hipokalemia
Diagnosis kerja
1. Tetraparesis tipe LMN ec Periodik Paralisis
Hipokalemia
2. Hipokalemia sedang
Vital Sign
TD : 110/70 mmHg
MAP : 83 mmHg
HR : 80 x/menit, Reguler
RR : 20 x/menit, Reguler
SpO2 : 99 %
T : 36,7 ◦C
Skala Nyeri : 0/ NRS
Status Neurologis
GCS : E4 M6 V5
N. Cranialis : Pupil bulat anisokor Ø
3mm/3mm, RCL(+/+),
RCTL(+/+) kesan paresis
nervus : (-)
Motorik : 4444/4444
2222/2222
Tonus : Hipotonus
Trofi : Eutrofi
Refleks Fisiologis :
Bisep (+1 |+1)
Tricep (+1 |+1)
Patella (+1 |+1)
Achilles (+1 |+1)
Refleks Patologis :
Babinski : (-/-)
Chaddok : (-/-)
Openhim : (-/-)
Gordon : (-/-)
Schaefer : (-/-)
Sensorik : Dalam batas normal
Otonom : Dalam batas normal
6. FOTO THORAKS AP
Foto Thorax Ny RA, Pr, 38 thn
• Tidak ada soft tissue swelling
• Tulang-tulang tampak intak
• Cor : bentuk kesan normal
• Pulmo : corakan broncovaskular normal dan tidak
tampak infiltrat pada paru
• Sinus Phrenicocostalis kanan kiri tajam
• CTR <50%
Kesan:
Cor dan Pulmo dalam batas normal
