busui

1. Gizi Dalam Daur Kehidupan
Prodi Gizi
Luluk Basri Salim, S.Gz.
GIZI IBU MENYUSUI

2. Peranan nutrisi
 Kebutuhan gizi pada ibu yang mengandung dan
menyusui harus dipertimbangkan dalam
hubungannya dengan gizi anak sebelum lahir dan
sewaktu bayi.
 Gizi ibu menyusui penting untuk memulihkan
kondisi pasca persalinan
 Gizi ibu menyusui penting untuk produksi ASI

3. PENYESUAIAN PHYSIOLOGIK
 Perubahan2 untuk memulihkan tubuh 
involusi uterus yang menyebabkan ekskresi
nitrogen meningkat
 Produksi ASI
 persiapan laktasi mulai saat hamil muda,
penyimpanan kalori dalam bentuk jaringan
lemak sbg cadangan untuk masa laktasi
 Energi ASI berasal dari makanan (kalori
cukup) dan jaringan ibu (kalori tidak cukup 
katabolisme)

4. PRODUKSI ASI
1. Sekresi ASI oleh alveoli Glandula Mammae
 Perkembangan alveoli glandula mammae
(jumlah & perkembangan)
 Nutrien yang ada dalam tubuh ibu untuk produksi
ASI
 Pengaruh hormon2 estrogen, progesteron,
prolaktin dan faktor psychis
 Estrogens, progesterone, and lactogen stimulate
the hypothalamus to release prolactin-releasing
hormone (PRH)
 The anterior pituitary responds by releasing
prolactin

5. 2. Pengeluaran (Ejection) ASI ke dalam saluran
glandula mammae
 Tergantung dari refleks neurohormonal yaitu
reaksi rangsangan hisapan
 Anak menghisap papila  rangsangan dibawa
melalui batang otak  otak besar 
hipotalamus  hipofise posterior (pituitary
glandula)  hormon oxytocin dilepas 
peredaran darah  sel myoephitel otot 
berkontraksi  ejeksi (produksi ASI)
 Hormon oxytocin menyebabkan let down reflek
 ASI memancar

6. Reflek penentu keberhasilan
dalam menyusui:
 Prolaktin Reflex
 Let-down reflex (milk ejection reflex)

7. Keberhasilan Menyusui:
Diukur dari:
 lamanya waktu penyapihan, dan
 banyaknya ASI yang dihasilkan

8. Struktur jaringan mamae

9. Faktor yang berpengaruh thd
kuantitas produksi ASI:
 makanan ibu;
 ketentraman jiwa dan pikiran;
 pengaruh persalinan di rumah sakit atau klinik
bersalin;
 penggunaan alat kontrasepsi yang mengandung
estrogen atau progesteron;
 perawatan buah dada (Moehji, 1988)

10. Faktor yang mempengaruhi :
PRODUKSI ASI
 Nutrisi
 Psikologi
 Kesehatan
 Pengetahuan dan pendidikan tentang pantangan,
kesukaan, kebutuhan
 Sosial ekonomi
 Kemampuan dan kemauan bayi saat menyusui
 Masalah pada payudara

11. MANFAAT MENYUSUI
1. ASPEK GIZI
Manfaat kolustrum
 Mengandung zat kekebalan  IgA 
melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi
 Jumlah kolustrum yang diproduksi  tgt
hisapan bayi hari2 pertama kelahiran
 Kolustrum mengandung protein, vit. A tinggi,
kh & lemak rendah  sesuai kebutuhan bayi
 Membantu mengeluarkan mekonium 
kotoran bayi yang pertama berwarna hitam
kehijauan

12. KOMPOSISI ASI
 ASI mudah dicerna  mengandung zat gizi
yg sesuai dan enzim2 untuk mencernakannya
 Mengandung zat gizi berkualitas tinggi 
pertumbuhan dan perkembangan
 Protein tinggi perbandingan whei dan
casein sesuai untuk bayi (65:35)  lebih
mudah diserap. Pada susu sapi whey : casein
20 : 80  tidak mudah diserap

13. KOMPOSISI TAURIN, DHA DAN AA
PADA ASI
 Taurin  sejenis asam amino kedua yang
terbanyak dalam ASI  sebagai
neurotransmitter dan proses maturasi sel
otak. Pada binatang Def. Taurin  gangguan
pada retina mata
 Decosahexanoic Acid (DHA) dan Arachidonic
Acid (AA)  PUFA  untuk pembentukan
sel2 otak optimal. Dalam ASI mencukupi,
dapat disintesa dari omega 3 dan omega 6.

14. 2. ASPEK IMUNOLOGIK
 Zat anti infeksi, bersih dan bebas kontaminasi
 Imunoglobulin A (IgA)  mengatasi bakteri patogen
E. Coli dan berbagai virus sal. cerna
 Laktoferin  komponen zat kekebalan  mengikat
zat besi di saluran cerna
 Lysosim  enzym yang mengatasi bakteri dan virus.
Jumlah dalam ASI 300X >> PASI
 Sel darah putih ASI pada 2 minggu pertama > 4000
sel per mil
 Bifidus  pertumbuhan bakteri lactobacillus bifidus
 menghambat pertumbuhan bakteri

15. 3. ASPEK PSIKOLOGIK
 Emosi dan kasih sayang ibu terhadap bayi 
meningkatkan hormon oksitoksin 
meningkatkan produksi ASI
 Interaksi ibu dan bayi  pertumbuhan dan
perkembangan psikologik bayi

16. 4. ASPEK KECERDASAN
 Perkembangan sistem syaraf pusat 
meningkatkan kecerdasan bayi
 IQ bayi dengan ASI  4,3 point lebih tinggi pada
usia 18 bln ; 4-6 point pada usia 3 tahun ; 8,3
point pada usia 8,5 tahun dibanding bayi tanpa
ASI

17. 5. Aspek Neurologis
Dengan menghisap payudara, koordinasi
syaraf menelan, menghisap dan bernafas
6. Aspek Ekonomis
Tidak perlu mengeluarkan biaya untuk
pengganti ASI
7. Aspek Penundaan Kehamilan
Menunda Haid dan kehamilan 
kontrasepsi alamiah  metode amenora
Laktasi (MAL)

18. PENILAIAN STATUS GIZI
 Terjadi penurunan BB dalam 6 bulan pertama
menyusui yaitu 0,5 – 1 kg/bulan
 Tidak semua mengalami penurunan  ada
yang naik BB
 Ibu menyusui kegemukan  penurunan BB >
2 kg/bulantidak dipercaya akan
mempengaruhi volume ASI  ada tanda2
bayi tidak puas
 Penurunan BB yang cepat (> 2 kg/bulan
sebulan setelah partus) tidak dianjurkan

19. Pengukuran status gizi di USA
Status
Gizi
Wanita Sehat
Mean±sd
Wanita Menyusui
Mean±sd lama
IMT 23,1 ± 4,7
(Rowland,87)
23,0 ±2,6 1 bln
22,8 ±2,8 2 bln
22,5 ±3,0 3 bln
22,2 ±3,0 4 bln
LLA (cm) 22,7
(Frisancho,81)
27,4 ±3,3 2 mg
26,7 ±2,6 1 bln
26,8 ±3,2 2 bln
26,6 ±2,9 3 bln
26,7 ±2,6 4 bln

20. PENGARUH ASUPAN ENERGI
TERHADAP PRODUKSI ASI
 Negara berkembang dengan negara industri 
rata-rata volume ASI ke-2 kelompok pada 3
bulan I pertama sama (prentice, 1986)
 Negara industri (Strode, 1986)  tidak ada
hubungan energi dg Vol. ASI
 Buttle (1984)  ada hub. Pada awal menyusui
 Prentice (1984)  vol. ASI tidak dipengaruhi
selama menjalani puasa (Gambia)

21. lanjutan
 Oliva (1987)  sekresi ASI tidak berbeda
pada 5 ibu menyusui yang tidak makan
selama 20 jam
 Strode (1986)  kelompok 1 diturunkan
intake energi rata-raa 32% (19-53%) selama 1
minggu, kel. Konrol sesuai kebutuhan. Hasil
 diantara 8 ibu pada kel. 1, tidak ada
penurunan vol. ASI tetapi plasma cenderung
meningkat dibanding kontrol.

22. KEBUTUHAN GIZI
1. ENERGI
 Rata2 kandungan energi dalam 100 ml ASI
adalah 70 kkal  efisiensi pembentukan ASI
sekitar 80%  sehingga ± 85 kkal dibutuhkan
untuk memproduksi 100 ml ASI
 Produksi ASI 6 bln I : ± 750 ml/hr  640 kkal
 Produksi ASI 6 bulan II : 600 ml/hr 510 kkal
 Kebutuhan energi dapat dipenuhi dari cadangan
lemak ibu selama kehamilan  memberikan
100-150 kkal selama 6 bulan pertama menyusui
 rekomendasi penambahan kalori 500 kkal.

23. REKOMENDASI WKPG (2004)
 Tambahan ibu menyusui 0 – 6 bulan : 700 kkal
 Tambahan ibu menyusui 7-12 bulan : 500 kkal
 Tambahan ibu menyusui 1-2 thn : 400 kkal
Berdasarkan AKG 2012
Kelompok
umur
Energi
(kkal)
Protein
(g)
Lemak
(g)
KH
(g)
Serat
(g)
Air
(mL)
0-6 bulan 330 17 11 45 0 +650-870
7-12 bulan 400 17 13 55 0 +650-870

24. PENGARUH ASUPAN PROTEIN, LEMAK,
KH TERHADAP PRODUKSI ASI
 Tambahan protein dapat menambah produksi
ASI
 Protein diet tidak banyak berpengaruh pada
kadar protein ASI
 Diet KH tidak banyak variasinya terhadap
kadar laktosa ASI
 Lemak diet cukup  lemak ASI=lemak diet
 Lemak diet kurang  lemak ASI = lemak
cadangan ibu

25. PROTEIN
 Protein yang keluar selama 6 bulan menyusui
eksklusif  1500 g protein.
 Wanita 60 kg  25% lemak ; 45 kg “lean body
mass” (±11 kg protein)
 Efisiensi protein tubuh  protein ASI diperkirakan
= konversi protein makanan  protein susu
(±70%)
 Katabolisme ± 19% “lean body mass” untuk
memenuhi produksi ASI selama 6 bulan  bila
tidak ditambahkan kebutuhan protein

26. KEBUTUHAN PROTEIN
WKPG
 Ibu menyusui 20-50 tahun ; TB 156 cm ; BB 54
kg
 Menyusui 6 bln I : 48 g + 16 = 64 g/hari
 Menyusui 6-12 bln : 48 g + 12 = 60 g/hari
 Menyusui 1 – 2 thn : 48 g + 11 = 59 g/hari
AKG
 Tambahan protein : 17 gram/hari

27. PENGARUH ASUPAN VITAMIN,
MINERAL TERHADAP PRODUKSI ASI
 Kadar vitamin A,B,C,D,E dan K dalam ASI
dipengaruhi kadar vitamin dalam diet
 Kadar kalsium, pospor, magnesium, natrium dan
kalium dalam ASI tidak dipengaruhi dari diet

28. MINERAL
 Dalam 850 ml ASI  290 mg Ca dan 3 mg Fe
 WKPG  kebutuhan Ca 500 mg + 400 mg = 900
mg sehari
 Pengeluaran Fe selama 6 bulan menyusui sekitar
14% cadangan fe tubuh  hanya ½ pengeluaran
saat menstruasi (NRC, 1989)

29.  Zat besi: terdapat sebanyak 0,3 mg/hari dikeluarkan
dalam bentuk ASI, maka jumlah ini perlu ditambahkan
dalam "basal loss" maka: rata-rata kebutuhan untuk
6 bulan pertama menyusui adalah 1,1 mg/hari, Shg
memerlukan tambahan besi sebesar 5 mg tiap hari
 Kalsium: diperlukan tambahan dalam jumlah yang
cukup besar sebesar 400 mg, karena: dalam proses
produksi ASI, tubuh akan menjaga konsentrasi
Kalsium dalam ASI relatif konstan, baik dalam kondisi
intake kalsium cukup ataupun kurang. Jika intake
Kalsium tidak mencukupi maka kebutuhan kalsium
dalam produksi ASI akan diambil dari deposit yang
ada pada tubuh ibu, termasuk dalam tulang.

30. VITAMIN
 Dalam 850 ml ASI : 420 mg Vit. A; 20-40 mg Vit.
C; Niacin 1,6 mg; riboflavin 0,32 mg; vit.B1 0,12
mg
 Kandungan vit. C dan B dalam ASI tergantung
makanan yang dikonsumsi.
 Ibu vegetarian  suplementasi Vit. B12

31. MIKRONUTRIEN
Kelompok umur Vit A
g/haria
Vit D
g/hari
Vit E
mg/hari
Vit K
g/hari
0-6 bulan 850 5 19 55
7-12 bulan 850 5 19 55
Kelompok
umur
Tiami
n
(mg)
Riboflavi
n
(mg)
Niasi
n
(mg)
A.Fol
at
(mcg)
Piridok
sin
(mg)
Vit.B
12
(mcg)
Vit.
C
(mg
)
Pantotenat
(mg)
Biotin
(mcg)
Kolin
(mg)
0-6 bulan +0,3 +0,4 +3 +100 +0,5 +0,2 +25 7 35 550
7-12
bulan
+0,3 +0,4 +3 +100 +0,5 +0,2
+25 7 35 550
Kelompok
umur
BB
(/kg)
Ca
(mg)
P
(mg)
Mg
(mg)
Fe2)
(mg)
I3)
(g)
Zn4)
(mg)
Se
(g)
Mn
(mg)
F
(mg)
Cu
(mg)
Cr
(µg)
Na
(mg)
K
(mg)
0-6 bulan +3 +200 +0 +50 26 +100 10 40 +0,8 2.7 +400 +17 +0 +0
7-12 bulan +1 +200 +0 +50 27 +100 10 40 +0,8 2.7 +400 +17 +0 +0

32. FLUID
 Suplementasi cairan yang berlebihan tidak
mempengaruhi vol. ASI (Kilpatrick, 1953)
104 ibu menyusui dengan 3200 ml/hari
dibanding dg 106 ibu sbg kontrol dg 2100 ml

33. Pengaruh makanan terhadap
kuantitas produksi ASI
 Konsumsi ibu menyusui tidak secara langsung
mempengaruhi mutu/jumlah ASI
 Dalam tubuh ibu terdapat cadangan berbagai zat
gizi yang dapat digunakan bila sewaktu-waktu
diperlukan.
 Ibu hamil menyimpan cadangan 4 kg sebagai
cadangan untuk produksi ASI..

34. Cont’
 Jika konsumsi ibu terus-menerus tidak mengandung
cukup zat gizi dpt berakibat kelenjar pembuat air
susu tidak dapat bekerja sempurna, dan
berpengaruh juga terhadap produksi ASI.
 Defisit konsumsi zat gizi secara terus menerus akan
terjadi konversi cadangan jaringan tubuh ibu menjadi
ASI, mengakibatkan bentuk payudara menjadi
berubah dan jaringan payudara jadi mengendor

35. Cont’
 Efisiensi konversi zat gizi ibu untuk menjadi ASI
adalah 80- 90 %, berasal dari makanan ibu
sehari-hari atau berasal dari cadangan jaringan
tubuh ibu.
 Ibu dianjurkan minum dlm jumlah cukup, kurang
lebih 8 gelas air minum sehari.
 Konsumsi jenis sayuran tertentu telah secara
turun-temurun diakui dpt memperlancar produksi
ASI, misal: daun katuk.

36. PENGARUH GIZI IBU PADA PRODUKSI
ASI

37. Faktor yang mempengaruhi gizi
BUSUI

38. Gagal tumbuh saat Menyusui

39. TUGAS
 Kasus Ibu Menyusui (9 kelompok)
 Kajian literatur nutrisi ibu menyusui : masalah tiap
kelompok kasus, ibu menyusui donor ASI, dan
jurnal terkait nutrisi ibu menyusui dan makanan
yang dapat meningkatkan produksi asi
 9 Kelompok kasus : ibu menyusui dengan status
gizi kurang (3), normal (3), overweight (2) dan
obese (1)

40. Terima Kasih