bedah

1. Pada Fraktur Galeazzi Ini adalah fraktur sisi distal radius yang mencakup sendi radioulnar
distal. Disebabkan oleh trauma langsung pada pergelangan tangan atau kolaps dengan tangan
dalam keadaan hiperekstensi dan lengan dalam keadaan pronasi (gerakan lengan bawah yang
memungkinkan tangan diletakkan dengan punggung).
Fraktur Galeazzi pertama kali dijelaskan oleh Sir Astley Cooper pada tahun 1822 dan
kemudian, pada tahun 1934, dinamai menurut ahli bedah Italia di Institut Rachitti di Milan,
Riccardo Galeazzi. Ahli bedah mempresentasikan 18 kasus fraktur jenis ini.
Ini adalah fraktur yang jarang terjadi pada orang dewasa. Ini lebih sering terjadi pada pria
daripada wanita, dengan frekuensi 3 hingga 7% di antara semua pergelangan tangan. Lebih
sering terjadi pada anak-anak.
Gejala yang terkait dengan fraktur ini termasuk nyeri di pergelangan tangan dan lengan
bawah yang diperburuk karena gerakan, hematoma regional, edema, deformasi jaringan
lunak, dan area lunak pada palpasi lokasi retakan.
Terkait dengan ketidakstabilan sendi radio-ulnar; resolusi fraktur pada orang dewasa
memerlukan perawatan bedah, jika resolusi tertutup dikaitkan dengan dislokasi berulang dari
sendi radius distal.
Kasus umum dari patah tulang seperti itu pada anak kecil, setelah dikurangi, dapat diobati
dengan imobilisasi dengan gips, tanpa memerlukan intervensi bedah.
Klarifikasi
Fraktur Galeazzi adalah fraktur radius ketiga bawah dengan cedera atau dislokasi sendi
radioulnar distal.
Kadang-kadang termasuk sektor dekat pusat poros radius dan di lain waktu, mungkin
termasuk fraktur ulna. Dalam kasus terakhir, fraktur ini disebut " Fraktur mirip Galeazzi "
atau " Fraktur tipe Galeazzi".
Ketika fraktur kurang dari 7,5 cm dari sendi radius distal, 55% pasien tidak memiliki
stabilitas sendi. Sebaliknya, bila fraktur terjadi pada jarak lebih dari 7,5 cm dari sendi, hanya
6% pasien yang mengalami ketidakstabilan sendi.
Fraktur ini sulit untuk diobati dan bila dikurangi dengan mekanisme tertutup dan tidak dapat
dipindahkan dengan plester, berhubungan dengan gejala sisa dan patologi dalam proses

2. pemulihan. Perawatan pilihan adalah operasi dan harus mencakup resolusi patah tulang dan
cedera sendi.
Jenis fraktur Galeazzi
Banyak klasifikasi dilaporkan untuk patah tulang Galeazzi, salah satunya terakhir diterbitkan
pada tahun 2014. Namun, Asosiasi Traumatologi dan Ortopedi (“ Orthopedic Trauma
Association ”, OTA ) memberikan klasifikasi yang disebut “Klasifikasi OTA” untuk patah
tulang Galeazzi.
Yang terakhir mengklasifikasikan patah tulang ini menjadi tiga jenis: Tipe A, Tipe B dan
Tipe C. Selanjutnya, masing-masing jenis memiliki beberapa kategori, seperti dijelaskan di
bawah ini:
1- Tipe A atau fraktur sederhana dengan dislokasi sendi
radioulnar distal
1.1. Hanya ulna dengan radius utuh
1.2. Hanya radius dengan ulna utna atau ulna
1.3. Patah dua tulang
2- Tipe B atau fraktur insisi dengan dislokasi sendi
radioulnar distal
2.1. Hanya ulna dengan radius utuh
2.2. Hanya radius dengan ulna utuh
2.3. Patah dua tulang
3) Fraktur C kompleks dengan dislokasi sendi radioulnar
distal
3.1. Hanya ulna dengan radius utuh
3.2. Hanya radius dengan ulna utuh
3.3. Patah dua tulang

3. Obat-obatan
Pada anak-anak, fraksi diafisis dan radius ulna adalah salah satu yang paling umum dan dapat
lengkap, tergeser, muntah atau batang hijau. Fraktur ini dapat terjadi pada sepertiga tengah,
distal, atau proksimal diafisis tulang, meskipun yang terbesar terjadi pada sepertiga distal.
Anak-anak dengan fraktur ini, jika tidak dipindahkan atau diputar, dirawat dengan oropedik
dengan imobilisasi gips selama 6 sampai 8 minggu. Jika fraktur dipindahkan atau diputar,
maka fraktur akan dikurangi (kadang-kadang di bawah anestesi umum) dan kemudian dicor
untuk periode yang sama.
Solusi bedah pada anak-anak tidak biasa, hanya diindikasikan jika ada komplikasi pembuluh
darah atau saraf. Jika diperlukan, fasciotomi (pemotongan fasia) dapat dilakukan untuk
mengurangi tekanan yang dapat menekan pembuluh darah atau saraf dan mengganggu aliran
darah. Hal ini juga ditunjukkan pada fraktur terbuka.
Pada orang dewasa, fraktur Galeazzi memiliki indikasi pembedahan. Ada tiga jenis
perawatan bedah untuk fraktur ini: penempatan kuku intramedulla, fiksasi eksternal dengan
pasak, atau fiksasi pelat dan sekrup.
Dari ketiga jenis perawatan bedah ini, fiksasi pelat paling sering digunakan untuk fraktur
Galeazzi, karena mencapai mobilisasi fungsional awal dan konsolidasi stabil, tanpa
komplikasi pada 95% kasus.
Untuk memperbaiki cedera sendi, sistem fiksasi dan imobilisasi eksternal biasanya digunakan
selama sekitar 4 hingga 6 minggu, dan kemudian sistem fiksasi dilepas setelah 6 hingga 8
minggu.
Rehabilitasi
Tujuan rehabilitasi di satu sisi adalah untuk memperbaiki kalus tulang (magnetoterapi
digunakan untuk ini) dan di sisi lain adalah untuk menghindari komplikasi dan mencapai
tingkat fungsional maksimum.
Di antara komplikasi yang dapat dihindari adalah efek atrofi dari imobilisasi, pembengkakan
dan nyeri, kekakuan sendi yang berlangsung singkat, antara lain.
Umumnya, ketika gips atau fiksasi eksternal dipasang, latihan mobilisasi dilakukan untuk
sendi bahu di sisi yang terkena, sehingga tidak terlihat kekakuan pada sendi. Latihan
isometrik digunakan dan latihan mobilisasi juga untuk jari.
Setelah periode imobilisasi selesai, latihan fleksibilitas dan ekstensi progresif dilakukan
untuk ketahanan pergelangan tangan dan siku. Pelatihan sifosupinasi tidak diindikasikan
sebelum minggu kedelapan. Latihan untuk semua tungkai atas disertakan untuk
mengembalikan fungsi setelah imobilisasi.
Komplikasi

4. Komplikasi yang paling umum adalah:
- Tulang retak lagi jika pelat dilepas.
- Nyeri persisten meskipun plak telah dihilangkan.
- Tidak ada penyatuan tulang setelah perawatan.
- Jika serikat pekerja adalah sendi cacat.
- Infeksi.
Cedera saraf.
- Sinostosis radioulnar (kombinasi dua tulang)