Ομιλία - Παρουσίαση: Χρήστος Καζάσης, Εμβιομηχανικός - Eμπειρογνώμονας αξιολόγησης και διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας

1. Διαχείριση Ιατρικής
τεχνολογίας
Χρήστος Καζάσης
Εμβιομηχανικός
Εμπειρογνώμων Αξιολόγησης και ΔιάχυσηςΤεχνολογίας

2. Η Διαχείριση της
ΙατρικήςΤεχνολογίας
ως μοντέλο ......;;;;;

4. Σημερινή αποτύπωση
• 1. Απουσία τεχνολογικού χάρτη και μητρώων
• 2.Έλλειψη ειδικού φορέα διαχείρισης-αξιολόγησης-παρακολούθησης της διάχυσης και
χρήσης της τεχνολογίας
• 3.Έλλειψη τεκμηριωμένων απαιτήσεων και αναγκών εξοπλισμού/ υλικών
• 4.Έλλειψη στρατηγικού σχεδιασμού διαθεσίμων πόρων και αναγκών
• 5. Αυθαίρετη απόκτηση ιατρικού εξοπλισμού/ υλικών
• 6. Αγορά ιατρικής τεχνολογίας με τη χαμηλότερη τιμή
• 7.Τυχαία διάχυση ιατρικού εξοπλισμού
• 8.Έλλειψη συστηματικής προσέγγισης αξιολόγησης ιατρικής τεχνολογίας
• 9. Ανυπαρξία δεικτών χρήσης, αποτελεσματικότητας, αποδοτικότητας
• 10. Ανυπαρξία πιστοποίησης τεχνολογικής ποιότητας και επιπέδου λειτουργίας
νοσοκομείων, ΚέντρωνΥγείας

6. Nα δίνεται εγγύηηση καλής λειτουργίας τουλάχιστον 5 έτη
Διάρκεια μπαταρίας >12 έτη
Οικονομική σπατάλη 71.596,80€ !!!!

7. 25.1.2017 Απόφαση Διοικητή για την άμεση επισκευή μηχανήματος,
λόγω του επείγοντος για την ευρυθμη λειτουργία του
νοσοκομείου. Η δαπάνη θα βαρύνει τον ΚΑΕ 1439
6.6.2017 (4 μήνες μετά) Το ΔΣ του νοσοκομείου εγκρίνει την δαπάνη
επισκευής του μηχανήματος στον ίδιο ΚΑΕ (1439)
11.10.2017 (9 μήνες μετά) Απόφαση Διοικητή για την ανάληψη
υποχρέωσης με αλλαγή ΚΑΕ (7131)
23.10.2017 Υπογραφή σύμβασης για την επισκευή του μηχανήματος
με χρόνο εκτέλεσης 60 ημέρες από την παραγγελία του
ανταλακτικού......
Δηλαδή για μια επισκευή που κρίθηκε επείγουσα για την ευρυθμη λειτουργία
του νοσοκομείου χρειάζεται σχεδόν ένας χρόνος. Αν δεν ήταν επείγουσα,
μάλλον, δεν θα επισκευαζόταν το μηχάνημα ποτέ.
Θαυματουργό νοσοκομείο.... και πάνω απ’ όλα ο ασθενής ......

8. Προχειρότητα ή σκοπιμότητα στην αξιολόγηση προσφορών σεΥΠΕ.....
Πρακτικό απόρριψης Τεχνικής Προσφοράς με το αιτιολογικό ότι «…δεν υπάρχουν παραπομπές
που αναφέρονται στο Φύλλο Συμμόρφωσης, με αποτέλεσμα η προσφορά να είναι αόριστη και
ανεπίδεκτη εκτιμήσεως σύμφωνα με το άρθρο 19 παράγραφος 4 της Διακήρυξης».
ΗΤεχνική Προσσφορά όχι μόνο έχει ακολουθήσει κατά γράμμα τις διατυπώσεις της Διακήρυξης (Παράρτημα Β κ.λ.π) αλλά έχει με
σαφήνεια παραπέμψει σε συγκεκριμένα στοιχεία για ακόμα πληρέστερη πληροφόρηση επί του προσφερόμενου προϊόντος, στα
ενημερωτικά φυλλάδια.
Δεκτή η ένσταση “η προσφορά της εν λόγω εταιρείας είναι σύμφωνη με τους όρους της
Διακήρυξης καθώς υφίστανται οι προβλεπόμενες από τη Διακήρυξη σχετικές παραπομπές”......

9. Κβαντική ταχύτητα αποτελεσματικότητας διοίκησης νοσοκομείου
27.06.2017 Συγκρότηση επιτροπών τεχνικών προδιαγραφών /διενέργειας και αξιολόγησης του
Ηλεκτρονικού Ανοικτού Διαγωνισμού για την προμήθεια υπερηχοτομογράφου
09.08.2017 Επνασυγκρότηση επιτροπών τεχνικών προδιαγραφών /διενέργειας και αξιολόγησης
23.02.2018 Απόφαση Ανάληψης υποχρέωσης
07.07.2018 Έγκριση τεχνικών προδιαγραφών
04.10.2018 Διακήρυξη διαγωνισμού
09.11.2018 Υποβολή προσφορών από 2 εταιρείες !!!
05.03.2019 πρακτικό δικαιολογητικών συμμετοχής και τεχνικής αξιολόγησης
13.03.2019 έγκριση πρακτικού δικαιολογητικών συμμετοχής και τεχνικής αξιολόγησης

10. Στο ΠΠΥΥ του 2012 ανατέθηκε στην ΕΠΥ η διενέργεια διαγωνισμού για
ενδοστεφανιαίες προθέσεις.Ο διαγωνισμός διενεργήθηκε από την ΕΠΥ
(τώρα ΕΚΑΠΥ) στις 30.9.2104 και 5 χρόνια μετά (σήμερα δηλαδή) βρίσκεται
στο στάδιο οικονομικής αξιολόγησης ....!!!
Στο ΠΠΥΥ του 2013, ανατέθηκε στην 4ηΥΠΕ η διενέργεια διαγωνισμού για
ενδοστεφανιαίες προθέσεις.Ο διαγωνισμός δεν προκηρύχθηκε ποτέ από
την 4ηΥΠΕ.
Στο ΠΠΥΥ του 2014, ανατέθηκε στο ΠΓΝ Αλεξανδρούπολης. Ο
διαγωνισμός βρίσκεται στο στάδιο σύνταξης τεχνικών προδιαγραφών....!!!
Στο ΠΠΥΥ του 2015, ο διαγωνισμός θα διενεργηθεί από την 4ηΥΠΕ
Μέχρι σήμερα το νοσοκομείο αγοράζει από το
ελεύθερο εμπόριο.!!!

12. ΔιαχείρισηΤεχνολογίας
• Ανάδειξη αναγκών
• Ανάλυση προτεραιοτήτων
• Σχεδιασμός υλοποίησης
• Προϋπολογισμός προμηθειών
• Ανάδραση - Παρακολούθηση

13. Ερωτήματα
• 1. Ποιός και πως καθορίζεται & αξιολογείται σήμερα ποιά τεχνολογία χρειάζονται
τα Νοσοκομεία;
• 2. Πότε και πως θα αξιολογηθούν η οικονομική αξία της τεχνολογίας και η
κλινική ασφάλεια στην καθημερινή λειτουργία των Νοσοκομείων;
• 3. Πόσο κοστολογείται η έλλειψη τεχνολογίας και ποιος επιβαρύνεται;
• 4. Πόσο επιβαρύνει η αταξία στην χρήση και διαχείριση της τεχνολογίας τα
Νοσοκομεία;
• 5. Πότε θα υιοθετηθεί η αγορά τεχνολογίας βασισμένη σε αποδείξεις;
• 6. ΣΔΙΤ: Ποιά είναι η πολιτική τουΥπουργείουΥγείας και ποιούς τομείς καλύπτει;

14. Προτάσεις
1. Δείκτες χρήσης & απόδοσης (οικονομικοί και κλινικοί)
2. Λειτουργικές προδιαγραφές
3. Αγορά και Διαχείριση βασισμένη σε αποδείξεις και αξία
4. Αξιολόγηση του “πραγματικoύ κόστους της περίθαλψης” και
των κλινικών εκβάσεων (αποτέλεσμα) σε όλη τη διάρκεια ζωής
του ασθενή / προϊόντος ή υπηρεσίας

15. Προμήθεια βάσει τιμής Προμήθεια βάσει
Συμφερότερης προσφοράς
Προμήθεια βάσει αξίας
Προδιαγραφές Προδιαγραφές προϊόντος Λειτουργικές προδιαγραφές Πολυδιάστατες προδιαγραφές
αναγκών και κλινικών
απαιτήσεων,
συμπεριλαμβανομένων
ποιοτικών στοιχεία, με σαφή
εστίαση σχετικά στις επιπτώσεις
στον ασθενή
Κριτήριο αξιολόγησης Μονοδιάσταη αξιολόγηση με
μόνο κριτήριο την τιμή
Δισδιάστατη αξιολόγηση
(χαρακτηριστικά και τιμή)
Τρισδιάσταη αξιολόγηση
(χαρακτηριστικά, τιμή και
κριτήρια κλινικών επιπτώσεων)
Συνολικό κόστος Τιμή συσκευής ή υπηρεσίας Συνολικό κόστος ιδιοκτησίας Συνολικό κόστος φροντίδας
Στρατηγική Εστίαση στις τιμές και
βραχυπρόθεσμα οφέλη
ΚΑΜΙΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ
Εστίαση στην ποιότητα και την
τεχνική απόδοση έναντι
συνολικού κόστους
Ιδιοκτησίας
ΜΕΡΙΚΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ
Μέγιστο αποτέλεσμα ασθενούς
& αντίκτυπο στο συνολικό
κόστος φροντίδας
ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ
Προμήθειες με βάση την αξία σε σχέση με την πιο συμφέρουσα από
οικονομική άποψη προσφορά στρατηγική προμηθειών

16. • Ασθενείς: Σωστή θεραπεία και υποστήριξη για να είναι
υγιείς
• ΠάροχοιΥγείας: Παροχή της πιο αποδοτικής θεραπείας
για την βελτίωση την υγεία των ασθενών
• Επιστήμονες:Αποτελεσματική αμοιβή για την παροχή
της σωστής θεραπείας
• Ασφαλιστικές Εταιρείες: Ανταποδοτική παροχή
οικονομικά αποδοτικών λύσεων υγείας
• Ρυθμιστικές αρχές: Διαφάνεια αγοράς με
ανταποδοτικές ισόποσες πληρωμές (δαπάνες= βελτίωση
της υγείας)
Τι πραγματικά προσπαθούν να πετύχουν τα
εμπλεκόμενα μέρη από τις προμήθειες υλικών

17. The hippo model
Beware ofThe HIPPO Effect!
Highest paid person’s opinion.
Και ποίοι είναι αυτοί;;;
Thehippomodel
BewareofTheHIPPOEffect!
Highestpaidperson’sopinion.
Καιποίοιείναιαυτοί;;;

18. 199722 χρόνια το αναλύουμε το θέμα των προμηθειών και ..... τίποτα δεν κάνουμε
O τότε υπουργός υγείας δήλωνε αποφασισμένος να καθαρίσει την κόπρο του Αυγείου και ανακοίνωνε
νέα μέτρα για τον έλεγχο του κόστους των προμηθειών. Μεταξύ άλλων,
Εθνικό Παρατηρητήριο ή Κέντρο Τεκμηρίωσης για έρευνα της αγοράς και έλεγχο των τιμών,
Επιτροπή Ανάλυσης και Ελέγχου της κατανάλωσης, του κόστους και των λειτουργικών δαπανών σε κάθε
νοσοκομείο, μηχανοργάνωση των νοσοκομείων για τον έλεγχο της ποιότηατς των προμηθειών .
2019 ακούμε πάλι για
.... ανάπτυξη μηχανισμών καταγραφής αναγκών και παρακολούθησης αναλώσεων υλικών....
.... αναβάθμιση και βελτίωση του παρατηρητηρίου τιμών ....
.... όλες οι προμήθειες θα διεξάγονται με κριτήριο κόστους οφέλους ....
2040 για αυτούς που θα ανακοινώνουν αποφασισμένοι ότι θα αντιμετωπίσουν το θέμα των
προμηθειών των νοσοκομείων με την δημιουργία των ίδιων Κέντρων και Επιτροπών (με άλλο όνομα και
χρωματικό προσδιορισμό...!!!)

19. Η Διαχείριση της
ΙατρικήςΤεχνολογίας
ως μοντέλο ......;;;;;

20. ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΣΤΗΝ
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ......