Ομιλία - Παρουσίαση: Χρήστος Καζάσης, Εμβιομηχανικός, Εμπειρογνώμονας Αξιολόγησης & Διάχυσης Ιατρικής Τεχνολογίας «Η ενσωμάτωση της Καινοτομίας στα Νοσοκομεία και η πρόσβαση των ασθενών σε αυτή: ένα διαχρονικό ζητούμενο...»

1. Η ενσωμάτωση της Καινοτομίας
στα Νοσοκομεία και η
πρόσβαση των ασθενών σε
αυτή:
ένα διαχρονικό ζητούμενο…
Χρήστος Καζάσης
Εμβιομηχανικός
Εμπειρογνώμονας αξιολόγησης ΙατρικήςΤεχνολογίας

2. Καινοτομία
το “Καινόν” έναντι του “Κενού”

3. Τα “Καινά” της τεχνολογίας

4. Ιατρική Τεχνολογία
 Η ζήτηση τους είναι αποτέλεσμα προκλητής και
επιβεβλημένης ανάγκης που οφείλεται στην
επιδείνωση ή στην διάγνωση της κατάστασης
της υγείας του τελικού καταναλωτή (ασθενής)
 Στην Ελλάδα δεν αποτελεί κριτήριο η
κατάλληλη τεχνολογία για την υποστήριξη της
ζωής ….αλλά …..αγαθό …. το οποίο ….
 άλλος προδιαγράφει,
 άλλος επιλέγει,
 άλλος χρησιμοποιεί,
 άλλος χρεώνεται και
 άλλος πληρώνει

5. Ορισμός καινοτομίας
Η τεχνολογική καινοτομία βασίζεται στα
αποτελέσματα νέων τεχνολογικών
εξελίξεων, νέων συνδυασμών υπαρχουσών
τεχνολογιών ή στη χρησιμοποίηση άλλου
είδους γνώσεων που αποκτήθηκαν και
βελτιώνουν την παροχή υγείας

6. Kαινοτομία…
 Έχει εφαρμογή, στις ιατρικές συσκευές (PET,
IMRT, ρομποτική, προσθέσεις, απινιδωτές
τεχνικές κλπ) και φάρμακα
 Κατανόηση και αποκωδικοποίηση των
γενετικών βλαβών πολλών ασθενειών
 Στοχεύουσες θεραπείες

7. Kαινοτομία…
Πώς την εννοούμε;

9. Η “Καινό”τομία στo Νοσοκομείο
 Σημαντική βελτίωση διαγνωστικών μεθόδων
 Σημαντική βελτίωση της αποτελεσματικότητας και
αποδοτικότητας
 Ανάπτυξη νέων διαγνωστικών μεθόδων
 Ανακάλυψη και ενεργοποίηση νέων παραγόντων
 Διαγνωστική αξιολόγηση
 Συστηματικοί χειρισμοί θεραπευτικών μεθόδων

10. “Κενο”τομία
 (φυσική) χώρος χωρίς ύλη
 (μεταφορικά) χρονικό διάστημα χωρίς
κάποια συγκεκριμένη εργασία ή υποχρέωση
 Το “ΚΕΝΟ” όμως στα νοσοκομεία είναι κάτι
που εμφανίζει εκρηκτική δραστηριότητα
 “Κενό” επικρατεί στον χώρο της υγείας

11. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΕΣ
Απεικόνιση
 Μέγιστο μέρος της προόδου στην πρώιμη διάγνωση
οφείλεται στην υποστήριξη της τεχνολογίας, η οποία
αποτελεί το πρότυπο και οδηγό δύναμη του καινού στην
σημερινή ιατρική
 Η αδιαμφισβήτητη πρόοδος χάρη στα καινά της
τεχνολογίας σκιάζεται συχνά από το υπεριπτάμενο
αρπακτικό κενό…

12. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΕΣ
Απεικόνιση
Η κατάχρηση των απεικονιστικών μεθόδων
είναι γνωστή σε όλους…
-γνωστές
οδηγοί δυνάμεις και κίνητρα
-διεύρυνση του Κενού
ορθολογικής διαχείρισης των πόρων…

13. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΕΣ
Κατάχρηση στην Απεικόνιση
 Ανάδυση της υπερδιάγνωσης στη θέση της
βυθιζομένης υποδιάγνωσης
 Η πρώτη συνήθως υποχωρεί με τη συσσώρευση
εμπειρίας

14. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΕΣ
Μοριακοί δείκτες- Στοχευτικές θεραπείες
 Το συνώνυμο του καινού - προς ώρας,
γιατί είναι ακόμα νωρίς…
 Βιασύνη το να αποπειραθεί κανείς να
εντοπίσει τα σημεία όπου θα
αναπηδήσουν τα κενά

15. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΕΣ
Χειρουργική
 …Καινά που πηγαινοέρχονται στο φάσμα του Κενού:

16. AΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Εξελιγμένα ακτινοθεραπευτικά σύνολα στηριγμένα
στην πληροφορική

στο φάσμα του Καινού
***πλεονεκτούν των παλαιοτέρων, μειονεκτώντας –ίσως-
από άποψη κόστους
*** το τελικό πρόσημο (όφελος-κόστος) είναι σαφώς θετικό

17. ΟΙ «ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ» ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
 καινοτομίες η κενοτομίες;

18. ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΡΕΥΝΑ
 Η έρευνα είναι συνώνυμο της καινοτομίας
 Οφείλει εντούτοις να παραμείνει
υπηρετούσα το καινόν αποφεύγοντας τις
τομές στο κενό…

19. Η έννοια της «αξίας» υπό το
πρίσμα της οικονομικής
επιστήμης
 Η έννοια της αξίας στην οικονομική
επιστήμη βασίζεται στη συνεκτίμηση του
κόστους και της αποτελεσματικότητας από
μια θεραπεία

20. Βασικό μέτρο αποτελεσματικότητας: QALYs
 QALY: συνεκτίμηση των ετών ζωής που κερδίζει ο
ασθενής εξαιτίας μίας παρέμβασης x την αντίστοιχη
ποιότητα ζωής για τα έτη αυτά

21. Καινο- ή κενό-……τομία

22. Καινό… και κενό…

23. Καινό…

24. Κενό…

25. 
…το καινόν χαρακτηρίζεται από βιασύνη και ανυπομονησία∙
απαιτεί να μπει στη σκηνή, σπρώχνει, σπρώχνεται και ποδοπατιέται
από άλλα καινά που διεκδικούν το προσκήνιο...

31.  Μείωση μηνιαίου αποθέματος 86%
 Μείωση χρήσης υλικών 25%
 Βελτίωση οικονομικής δαπάνης 61%
31
Πιλοτική λειτουργία αυτοματοποιημένου
συστήματος διαχείρισης αναλωσίμων υλικών
στηνΚαρδιοχειρουργική μονάδα του ΓΝΑ
Ιπποκράτειο
1.1.2012-30.11.2012

32. RFID …..

33. Τεχνολογία ραδιοκυμάτων για
ταυτοποίηση ιατρικών μηχανημάτων
και αναλωσίμων υλικών (RFID)
 RFID: τεχνολογία ευρείας διάδοσης
 Σώζει ζωές
 Αποτρέπει λάθη
 Εξοικονομεί δαπάνες
 Διασφαλίζει ασφάλεια
 Η παγκόσμια αγορά 90 εκ. $ (2006), σε 1.8
δισ. $ (2013) και 2.1 δισ.$ (2016)

34. Το κενόν, αντίθετα,
διαθέτει εκπληκτικές
υπομονή και επιμονή∙
συχνά και
μνησικακία…

35. Έκθεση του Συνηγόρου του Πολίτη

36. Συνήγορος του πολίτη -2

41. Γιατί δεν έχει πρόσβαση στην
καινοτομία; -1
 Κριτήρια αξιολόγησης
 Δείκτες αποτελεσματικότητας
 Δείκτες αποδοτικότητας
 Δείκτες κόστους διάγνωσης/θεραπείας με
τις δεδομένες & καινοτόμες τεχνολογίες
 Οικονομικοί στόχοι χρήσης καινοτόμου
τεχνολογίας

42. Γιατί δεν έχει πρόσβαση στην
καινοτομία; -1
 Κοινωνικοί στόχοι χρήσης καινοτόμου
τεχνολογίας
 Κλινικές προδιαγραφές
 Κλινικά και θεραπευτικά κριτήρια
 Ο ασθενής δεν είναι ο “σκοπός” του ΕΣΥ

43. Συμπέρασμα
ΤοΥπουργείοΥγείας “προσποιείται“ ότι ο
έλληνας ασθενής έχει πρόσβαση στο καινό
της τεχνολογίας
Η Επιτροπή ΠρομηθειώνΥγείας (ΕΠΥ)
“προσποιείται“ ότι προδιαγράφει καινοτόμο
τεχνολογία
Το ΕΚΑΠΤΥ “προσποιείται“ ότι συντάσσει
καινοτόμες προδιαγραφές

44. Συμπέρασμα
ΟιΥγειονομικές περιφέρειες “προσποιούνται“
ότι προγραμματίζουν καινοτόμες
τεχνολογίες
Τα νοσοκομεία “προσποιούνται“ ότι αγοράζουν
καινοτόμα υλικά στις χαμηλότερες τιμές

45. Συμπέρασμα
Οι επιτροπές "προσποιούνται" ότι γνωρίζουν
τη νομοθεσία και επιλέγουν καινοτόμα υλικά
βάσει κριτηρίων καταλληλότητας και
δημοσίου συμφέροντος...
Οι γιατροί “προσποιούνται“ ότι χρησιμοποιούν
καινοτόμα υλικά
Οι εταιρείες “προσποιούνται“ ότι πουλάνε
καινοτόμα υλικά

46. Συμπέρασμα
Τα νοσοκομεία “προσποιούνται“ ότι μειώνουν
τις δαπάνες και περιορίζουν τη σπατάλη
μέσα από το καινό
Ο ΕΟΠΥΥ “προσποιείται“ ότι αγοράζει
ποιοτικές υπηρεσίες
Και ο ταλαίπωρος ασθενής “προσποιείται“ ότι
δεν πεθαίνει……
Και όλοι εμείς “προσποιούμαστε“ ότι είμαστε
υπέρ της διαφάνειας και της καινοτομίας

47. Συμπέρασμα
Το καινόν προχωρεί μπροστά
με την πιστή σκιά του∙ το κενόν.
αν αποδεχθούμε την αναπόφευκτη ζεύξη τους,
μπορούμε στο μέλλον
να ελαττώσουμε τον χώρο του κενού
προς όφελος του συμπαγούς καινού ;;;;

48. Τι είναι νοσοκομείο
 Τα νοσοκομεία είναι ισχυρά σύμβολα στην
κοινωνία - θεωρούνται ότι
αντιπροσωπεύουν την αξία της
υγειονομικής περίθαλψης
 Το νοσοκομείο, ως δημόσιο και
αντιπροσωπευτικό κτίριο με ιδιαίτερη
κοινωνική λειτουργία, είναι το ιδανικό μέσο
για να εκφράσει αυτή την πολιτιστική
διάσταση και το “καινοτόμο”

49. Τι είναι σήμερα νοσοκομείο
 ……κατασκευασμένες καταστροφές,
ανώνυμα ιδρυματικά συμπλέγματα που
διοικούνται από τεράστιες γραφειοκρατίες
και τελείως ακατάλληλα για τον σκοπό για
τον οποίο προορίζονταν.....Δεν είναι ποτέ
λειτουργικά και αντί να κάνουν τους
ασθενείς να αισθάνονται άνετα δημιουργούν
στρες και άγχος.

52. Ελλάδα η χώρα …… της
τεχνολογίας
Κατηγορία εξοπλισμού 1η ΥΠΕ 2η ΥΠΕ 3η ΥΠΕ 4η ΥΠΕ 5η ΥΠΕ 6η ΥΠΕ 7η ΥΠΕ ΣΥΝΟΛΟ ΕΛΛΑΔΑ ΠΟΡΤΟΓ ΚΑΝΑΔΑΣ
Υπολογιστικοί Τομογράφοι 4 4 432 346 538
Μαγνητικοί Τομογράφοι 311 181 340
Υβριδικά συστήματα PET-CT 12 15 47
Υβριδικά συστήματα PET-MRI 0 2
Στεφανιογράφοι/Αγγειογράφοι 2 1 3 117 74
Ψηφιακοί Μαστογράφοι 5 1 1 7 243 107 124
Κλασσικοί Μαστογράφοι 487 370 688
Ψηφιακά Ακτινολογικά 17 2 4 23 59
Κλασσικά Ακτινολογικά 1 2 12 15 1273
Ψηφιακά Κεφαλομετρικά 5 5 488
Οστεοπυκνόμετρα 13 13 640
CR 6 4 13 23 678
Σύνολο έγκρισης 5,4Κ € 1.35Κ € 0.9Κ € 2.05Κ € 9.7Κ €
Εγκρίσεις σκοπιμότητας αγοράς Απεικονιστικών συστημάτων στο ΕΣΥ μέσα από το ΕΣΠΑ 2014-2010

53. Health Technology with Focus
on Trends and Challenges

55. Υπόμνηση…
“Το 1921, το συνολικό ποσό της γνώσης
διπλασιαζότανε κάθε 150 χρόνια.
Σήμερα διπλασιάζεται κάθε 73 ημέρες.
Υπάρχουν 5.600 ιατρικά περιοδικά στα
οποία δημοσιεύονται 900.000 άρθρα κάθε
χρόνο.
Ένα ανθρώπινο γονιδίωμα έχει 3
δισεκατομμύρια σημεία δεδομένων.

56.  Η ιατρική θα είναι εξαρτημένη από την
πρόοδο της πληροφορικής, και θα την
βοηθήσει να διαχειριστεί την έκρηξη αυτή
της γνώσης.
 Cleveland Clinic CEO Dr.Toby Cosgrove