ATLS (Chapter I dan II).pptx

ATLS (CHAPTER 1 & II)
- INITIAL ASSESSMENT AND MANAGEMENT
- AIRWAY AND VENTILATORY MANAGEMENT
OLEH : DR.

KONSEP PENILAIAN AWAL
 Persiapan
 Triase
 Primary survey ( ABCDEs )
 Resusitasi
 Tambahan untuk primary survey dan resusitasi
 Secondary survey ( evaluasi head-to-toe dan riwayat )
 Tambahan secondary survey
 Melanjutkan pemantauan dan evaluasi ulang pasca resusitasi
 Perawatan definitif
ATLS 10th edition 2018

 Ulangi primary survey dan secondary survey ketika menemukan
penurunan status pasien
 Survei primer dan resusitasi dilakukan secara bersamaan
CATATAN PENTING

PERSIAPAN
• Pemeliharaan jalan napas
• Kontrol perdarahan eksternal & syok
• Imobilisasi pasien
• Komunikasi dengan rumah sakit penerima & transportasi langsung ke fasilitas terdekat yang sesuai
• Pengambilan riwayat pasien (termasuk peristiwa kejadian)
Pra-rumah sakit
• Perencanaan lanjutan (terutama korban massal)
• Peralatan & personel
• Perlindungan penyakit menular
• Perjanjian transfer pasien
Di rumah sakit

TRIAGE
 Pemilihan pasien menurut ABC
dan sumber daya yang tersedia
 Triase adalah tanggung jawab
personel pra-rumah sakit
Tidak melebihi kemampuan
fasilitas
Mengobati nyawa
Pasien mengancam jiwa terlebih dahulu
Melebihi kapasitas fasilitas
( korban massal )
Perlakukan peluang terbesar untuk bertahan
hidup, dengan lebih sedikit waktu, lebih sedikit
peralatan & lebih sedikit personel

TRIASE
Marsden NJ, Tuma F. Polytraumatized Patient. [Updated 2021 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554426/

PRIMARY SURVEY
 Prioritas Dewasa / Anak sama
 Mengidentifikasi kondisi yang mengancam jiwa dan secara bersamaan
dikelola
 A: Airway maintenance with restriction of cervical spine motion
 B: Breathing and Ventilation
 C: Circulation with hemorrhage control
 D: Disability (Status Neurologis)
 E: Exposure / Environmental control: Buka pakaian pasien & cegah hipotermia
Dokter dapat dengan cepat menilai A, B, C, dan D pada pasien
trauma (penilaian 10 detik) dengan mengidentifikasi diri mereka
sendiri, menanyakan nama pasien, dan menanyakan apa yang terjadi

PRIMARY SURVEY
Airway maintenance with restriction of cervical spine motion
• Fraktur benda asing mulut, wajah, mandibula, atau trakea / laring dapat
menyebabkan obstruksi jalan napas
• Asumsikan cedera tulang belakang C
• Trauma multisistem
• Tingkat kesadaran yang berubah
• Cedera tumpul di atas klavikula
pitfalls:
• Jalan nafas yang sulit
• Obesitas: jalan napas bedah tidak dapat dilakukan dengan lancar
• fraktur laring atau transeksi saluran napas atas yang tidak lengkap
Teknik pembatasan gerakan tulang belakang
leher.
Ketika kerah serviks dilepas, anggota tim
trauma secara manual menstabilkan kepala dan
leher pasien.

PRIMARY SURVEY
Breathing and Ventilation
• Patensi jalan napas pernapasan & ventilasi adekuat
• Cedera yang dapat mengganggu ventilasi secara akut
• 1. Tension pneumotoraks
• 2. Flail chest dengan kontusio paru
• 3. Hemotoraks masif
• 4. Pneumotoraks terbuka
• Masalah di atas perlu diidentifikasi dalam primary survey
dan dikelola segera
Pitfalls: Membedakan masalah ventilasi dari
gangguan jalan napas mungkin sulit

PRIMARY SURVEY
Circulation with Hemorrhage Control
•Kaji volume darah dan curah jantung
•tingkat kesadaran
•warna kulit
•nadi
Kontrol perdarahan: tekanan manual langsung pada
luka
Pitfalls:
•Respon orang tua, anak-anak, atlet, dan lainnya dengan kondisi
medis kronis terhadap hipovolemia berbeda dari orang normal

PRIMARY SURVEY
• Tingkat kesadaran
• AVPU
• A. Alert
• V. Response to voice
• P. Response to pain
• U. Unresponsive
• GCS  metode cepat, sederhana, dan objektif untuk menentukan tingkat kesadaran
• Pemeriksaan Pupil
• Pitfall:
• Cedera otak
• Lucid interval ( talk and die ) : EDH, evaluasi ulang neurologis yang sering dapat meminimalkan masalah ini
Disability ( Neurologic Evaluation )

PRIMARY SURVEY
•Exposure/Environmental
Control
Buka baju pasien sepenuhnya
Lindungi dari hipotermia
Pitfalls
Hipotermia dapat hadir saat dan
setelah masuk.
Kontrol awal perdarahan adalah
metode terbaik untuk menjaga suhu
tubuh (intervensi bedah dini)

RESUSCITATION
Lindungi/Amankan jalan napas & lindungi C-spine
Pernapasan/Ventilasi/Oksigenasi
Terapi syok yang kuat
• Double iv line
• Larutan kristaloid ( Ringer laktat 2~3 liter)
• Jenis darah spesifik
• Intervensi bedah
Lindungi dari Hipotermia: cairan IV hangat 39oC
Kateter urin/lambung kecuali kontraindikasi

TAMBAHAN UNTUK PRIMARY SURVEY DAN RESUSITASI
 Pemantauan:
 Laju ventilasi dan ABG/end-tidal CO2
 pitfalls: Pasien yang agresif sering melakukan
ekstubasi atau menggigit pipa endotrakeal
 Oksimetri
 Monitor EKG & BP
 Suhu
 Keluaran urin/urine output
X-RAY AND DIAGNOSTIC STUDIES
• Tidak dapat ditunda atau mengganggu mengganggu
primary survey dan resusitasi
• Seri trauma (X-ray portabel): CXR, C-spine/ lateral
view, pelvic AP view
• X-ray c-spine negatif atau tidak memadai tidak dapat
mengecualikan cedera tulang belakang leher
• Sonografi / DPL
pitfalls: obesitas ( Sonografi dan DPL sulit )

PERTIMBANGAN KEBUTUHAN TRANSFER PASIEN
Kewaspadaan juga diperlukan
ketika transfer terjadi di dalam
institusi.
Komunikasi antara dokter yang merujuk dan yang
menerima
Rumah sakit terdekat yang sesuai

POPULASI KHUSUS
Populasi pasien yang memerlukan pertimbangan khusus selama penilaian awal
adalah
• anak-anak
• wanita hamil
• orang dewasa yang lebih tua
• pasien obesitas
• atlet
Individu ini mungkin memiliki respons fisiologis yang tidak
mengikuti pola yang diharapkan dan perbedaan anatomi
yang memerlukan peralatan atau pertimbangan khusus.

SECONDARY SURVEY Sebelum secondary survey :
• Selesaikan primary survey
• Tetapkan resusitasi
• Normalisasi fungsi vital
Anamnesis riwayat pasien
Pemeriksaan neurologis lengkap.
Evaluasi dari ujung kepala sampai ujung kaki
Roentgenogram
Prosedur khusus
Tabung dan jari di setiap lubang
Evaluasi ulang

SECONDARY SURVEY
Riwayat
A.
Allergies
M.
Medications
currently used
P.
Past illness /
pregnancy
L.
Last meal
E.
Events /
Environment
related to
injury

RIWAYAT
MEKANISME CEDERA
•Tumpul
•Tabrakan mobil
•Penggunaan sabuk pengaman
•Deformasi roda kemudi
•Arah dampak
•Ejeksi penumpang dari kendaraan
Luka bakar dan cedera dingin
•Cedera inhalasi dan keracunan CO. di medan api
Lingkungan berbahaya
Tembus
•Faktor anatomi
•Faktor transfer energi
•Kecepatan dan kaliber peluru
•Lintasan
•Jarak

SECONDARY SURVEY
 Pemeriksaan Fisik
Kepala
• Seluruh kulit kepala dan kepala
• Mata:
• Ketajaman visual
• Ukuran pupil
• Perdarahan konjungtiva dan/atau
fundus
• Cedera tembus
• Lensa kontak (lepaskan sebelum terjadi
edema)
• Dislokasi lensa
• Ocular entrapment
Maksilofasial
• Tidak ada obstruksi jalan napas atau
perdarahan masif  obati nanti
• Fraktur midfacial  Fraktur plat
cribriform R/O
• pitfalls: Beberapa fraktur tulang wajah
sulit diidentifikasi lebih awal  penilaian
ulang sangat penting
C spine dan leher
• Pemeriksaan leher meliputi inspeksi,
palpasi, dan auskultasi
• Pertahankan imobilisasi
• Evaluasi lengkap
• Menyelesaikan studi radiologi
• Perhatian helm dilepas
• Cedera tembus: Tidak dieksplorasi di
unit gawat darurat; dieksplorasi &
dirawat di ruang operasi

SECONDARY SURVEY
Thoraks
• Evaluasi meliputi inspeksi, palpasi,
auskultasi dan perkusi, dada dan rontgen
dada
• Evaluasi visual  pneumotoraks terbuka
dan segmen flail besar
• Evaluasi lengkap dinding dada memerlukan
palpasi seluruh rongga dada
• Auskultasi dilakukan dinding dada anterior
atas untuk pneumotoraks dan di dasar
posterior untuk hemotoraks
Abdomen dan pelvis
• Cedera perut harus diidentifikasi dan
diobati secara agresif
• Pemeriksaan awal abdomen yang normal
tidak menyingkirkan cedera intraabdominal
yang signifikan
• Fraktur panggul dapat dicurigai dengan
identifikasi ekimosis pada sayap iliaka,
pubis, labia, atau skrotum
• Nyeri pada palpasi cincin panggul
merupakan temuan penting pada pasien
yang sadar. Selain itu, penilaian nadi perifer
dapat mengidentifikasi cedera vaskular
Perineum, Rektum, dan Vagina
• Perineum harus diperiksa untuk memar,
hematoma, laserasi, dan perdarahan uretra.
• Pemeriksaan rektal dapat dilakukan untuk
menilai adanya darah di dalam lumen usus,
integritas dinding rektum, dan kualitas
tonus sfingter.
• Pemeriksaan vagina harus dilakukan pada
pasien yang berisiko mengalami cedera
vagina.

SECONDARY SURVEY
Muskuloskeletal
• Ekstremitas harus diperiksa untuk memar dan
deformitas
• Palpasi tulang dan pemeriksaan nyeri tekan dan
gerakan abnormal membantu mengidentifikasi
fraktur tersembunyi.
• Cedera ekstremitas yang signifikan dapat terjadi
tanpa adanya fraktur yang terlihat pada
pemeriksaan atau rontgen
Neurologis
• Pemeriksaan neurologis yang komprehensif
meliputi
• evaluasi motorik dan sensorik pada ekstremitas
• evaluasi ulang tingkat kesadaran pasien (GCS)
dan ukuran serta respons pupil
• Fraktur tulang belakang toraks dan lumbal
dan/atau cedera neurologis harus dipertimbangkan
berdasarkan temuan fisik dan mekanisme cedera

EVALUASI ULANG
Perlu dilakukan evaluasi ulang untuk
• Temuan baru
• Penurunan kondisi
• Perbaikan
Indeks kecurigaan tinggi
• Diagnosis & manajemen dini
Pemantauan terus menerus
Pemberian pereda sakit

TERAPI DEFINITIF
 Pusat trauma
Pedoman transfer antar rumah sakit akan membantu menentukan
pasien mana yang memerlukan perawatan trauma tingkat tertinggi
Menggunakan pedoman akan mempertimbangkan status fisiologis
pasien, cedera anatomis yang jelas, mekanisme cedera, penyakit
penyerta, dan faktor lain yang dapat mengubah prognosis pasien
 Rumah sakit terdekat yang sesuai
 Fasilitas lokal terdekat yang sesuai dipilih, berdasarkan
kemampuannya secara keseluruhan untuk merawat pasien yang terluka.

CATATAN DAN PERTIMBANGAN HUKUM
Catatan: Dokumentasi
kronologis yang
ringkas
Persetujuan untuk
pengobatan
Bukti Forensik:
simpan buktinya

PRIORITAS JALAN NAFAS
Kematian Cepat
Pengiriman darah
beroksigen yang tidak
memadai ke otak
Jalan napas yang
terlindungi, tidak
terhalang dan ventilasi
yang memadai sangat
penting untuk
mencegah hipoksemia
•Kegagalan untuk menilai jalan napas secara memadai
•Kegagalan untuk mengenali perlunya intervensi jalan napas
•Ketidakmampuan untuk membangun jalan napas
•Ketidakmampuan untuk mengenali kebutuhan untuk rencana jalan napas alternatif dalam pengaturan upaya intubasi yang gagal berulang kali
•Kegagalan untuk mengenali jalan napas yang salah ditempatkan atau menggunakan teknik yang tepat untuk memastikan penempatan tabung yang benar
•Pergeseran jalan napas yang telah ditetapkan sebelumnya
•Kegagalan untuk mengenali kebutuhan akan ventilasi
Kematian akibat masalah jalan nafas

AIRWAY
Mengenali Masalah Pada Jalan Nafas
Langkah pertama untuk mengidentifikasi dan mengelola gangguan jalan napas yang
berpotensi mengancam jiwa adalah mengenali tanda-tanda objektif obstruksi jalan napas
dan mengidentifikasi trauma atau luka bakar yang melibatkan wajah, leher, dan laring.
Mengenali masalah pada jalan nafas
• Tiba-tiba/Lengkap
• Progresif/parsial
Tanda dan Gejala
• Perubahan kualitas suara,
• Stridor (berisik = parsial, absen = lengkap)
• Sakit tenggorokan
• Dispnea
• Agitasi  hypoxia
• Takipnea
• Pola pernapasan tidak normal
• Sianosis /Penurunan saturasi O2 (tanda lambat)
Penilaian cepat
• Respon verbal (+) : jaminan sesaat bahwa jalan napas paten dan tidak
terganggu
• Respon verbal (-) : AOC, gangguan jalan nafas

JALAN NAFAS DEFINITIF (DEFINITIVE AIRWAY)
Tabung ditempatkan di trakea dengan manset
mengembang di bawah pita suara, terhubung ke ventilasi
bantuan yang disalurkan oksigen pada tempatnya
• Melindungi jalan napas
• Dukungan ventilasi
• Mempertahankan oksigenasi
• Mencegah hiperkarbia
• Mencegah Aspirasi

TRAUMA JALAN NAFAS
Trauma Maksilofasial
• Trauma pada wajah memerlukan
manajemen jalan napas yang
agresif tetapi hati-hati
• Trauma pada midface  fraktur
dan dislokasi dapat menyebabkan
gangguan pada nasofaring dan
orofaring
• Perdarahan
• Gigi yang lepas
Trauma Leher
• Luka tembus
• Hematoma/obstruksi jalan nafas
• Cedera tumpul
• Hematoma
• Perdarahan jaringan lunak
• Gangguan laring/trakea
• Perdarahan pada percabangan
tracheobronchial
Trauma Laring
• Gejala dan tanda
• Suara serak
• Emfisema subkutan
• Fraktur teraba
• Incomplete obstruction/complete
obstruction

VENTILATION
Tanda objektif ventilasi yang tidak memadai
Dada naik Sesak napas
Suara nafas (menurun/tidak
ada)
RR cepat
Pulse Oksimetri, End-tidal
CO2
Mengenali masalah pada ventilasi
Mekanik
• Trauma dada langsung
• Disfungsi paru yang sudah ada sebelumnya
Depresi CNS
• Intrakranial
• Spinal cord

MANAJEMEN JALAN NAFAS
Pantau pulse oksimetri, End Tidal CO2
Lepas helm (jika ada)
Perawatan saluran napas + perlindungan C-spine
Pengisapan
Ventilasi tambahan
Oksigen aliran tinggi

PELEPASAN HELM
Melepas helm dengan benar adalah
prosedur dua orang.
• Sementara satu orang membatasi
pergerakan tulang belakang leher, (A)
orang kedua melebarkan helm ke
samping.
• Orang kedua kemudian melepas helm (B),
sambil memastikan bahwa helm
membersihkan hidung dan tengkuk.
• Setelah helm dilepas, orang pertama
menopang berat kepala pasien (C)
• Dan orang kedua mengambil alih
pembatasan gerak tulang belakang leher
(D).

PREDIKSI DIFFICULT AIRWAY
Sebelum mencoba intubasi, kaji jalan napas pasien untuk memprediksi kesulitan
manuver.
Faktor-faktor yang menunjukkan potensi kesulitan dengan manuver jalan napas
meliputi:
• Cedera C-tulang belakang
• Artritis parah pada c-spine
• Trauma maksilofasial atau mandibula yang signifikan
• Pembukaan mulut terbatas
• Obesitas
• Variasi anatomis (mis., dagu yang turun, overbite, dan leher yang pendek dan
berotot)
• Pasien anak

PREDIKSI DIFFICULT AIRWAY
L : Look Externally
E : Evaluate 3-3-2 rule
M : Malammpati
O : Obstruction
N : Neck Mobility

MALAMMPATI
 Class I: soft palate, uvula,
fauces, pillars entirely
visible
 Class II: soft palate, uvula,
fauces partially visible
 Class III: soft palate, base
of uvula visible
 Class IV: hard palate only
visible.

Airway Decision Scheme.

PEMELIHARAAN JALAN NAFAS
 Berdasarkan posisi
 Chin lift (leher tidak boleh hiperekstensi)
 Jaw thrust
 Imobilisasi manual in line terlebih dahulu

PEMELIHARAAN JALAN NAFAS
 Menggunakan Alat
 Jalan nafas orofaringeal
 Dapat Menginduksi refleks muntah & aspirasi
 Jika pasien dapat mentolerir, ETT kemungkinan besar diperlukan
 Bilah lidah pada anak-anak, Tidak ada rotasi
 Jalan nafas nasofaring
 Lubang hidung  orofaring
 Diberikan lubrikasi
 Jangan mencoba pada dugaan fraktur pelat cribiform, fraktur Lefort

ALAT EKSTRAGLOTIS DAN SUPRAGLOTIS
 Laryngeal mask airway dan intubasi LMA
 Menjembatani, jika ETT gagal
 Jalan napas tabung laring dan intubasi LMA
 Tidak memerlukan manipulasi kepala & leher yang signifikan
 Jalan napas esofagus multilumen
 Port esofagus, port trakea
 ETCO2

DEFINITIVE AIRWAY
Kriteria untuk menetapkan jalan napas definitif didasarkan pada temuan
klinis dan meliputi:
A — Ketidakmampuan untuk mempertahankan jalan napas paten
dengan cara lain, dengan gangguan jalan napas yang akan datang atau
potensial (misalnya, setelah cedera inhalasi, fraktur wajah, atau
hematoma retrofaringeal)
B — Ketidakmampuan untuk mempertahankan oksigenasi yang
memadai dengan suplementasi oksigen sungkup muka, atau adanya
apnea
C — Obtundasi atau sikap agresif akibat hipoperfusi serebral
D — Obtundasi yang menunjukkan adanya cedera kepala dan
memerlukan bantuan ventilasi (skor Glasgow Coma Scale [GCS] 8 atau
kurang), aktivitas kejang berkelanjutan, dan kebutuhan untuk
melindungi jalan napas bagian bawah dari aspirasi darah atau
muntahan

INTUBASI ENDOTRAKEAL DAN INTUBASI OROTRAKEAL
•Pembersihan C-spine, tapi jangan tunda
•Manual in-line
•Nasotrakeal
•Kontraindikasi dalam
•Apnea
•Fraktur wajah, sinus frontal, tengkorak basal, pelat cribiform
•Nekrosis oleh karena tekanan, sinusitis
•Orotrakeal
•Diindikasikan pada pasien apnea
Intubasi endotrakeal
•2 orang manual sebaris
•Manipulasi laring "BURP"
•Mundur, Atas, Kanan Tekanan
•tulang rawan tiroid
•Laringoskopi langsung
•Bougie karet elastis
Intubasi orotrakeal

Intubasi melalui Masker Laring Intubasi.
A. Setelah masker laring diperkenalkan,
B. tabung endotrakeal khusus dimasukkan
ke dalamnya, sehingga memungkinkan
teknik intubasi “blind". Penyisipan GEB yang dirancang untuk
membantu intubasi yang sulit
Eschmann Trakeal Tube Introducer (ETTI).
Perangkat ini juga dikenal sebagai
bougie karet elastis.

INTUBASI DENGAN BANTUAN OBAT
Dalam beberapa kasus, intubasi
dimungkinkan dan aman tanpa
menggunakan obat-obatan.
Penggunaan obat anestesi, sedatif, dan
penghambat neuromuskular untuk
intubasi endotrakeal pada pasien trauma
berpotensi berbahaya.
Namun terkadang, kebutuhan akan jalan
napas membenarkan risiko pemberian
obat-obatan ini
Teknik intubasi dengan bantuan obat adalah sebagai berikut:
•Memiliki rencana jika terjadi kegagalan yang mencakup kemungkinan melakukan pembedahan jalan napas. Ketahui di mana peralatan penyelamatan jalan napas Anda berada.
•Pastikan suction dan kemampuan untuk memberikan ventilasi tekanan positif sudah siap.
•Lakukan praoksigenasi pasien dengan oksigen 100%.
•Berikan tekanan pada kartilago krikoid.
•Berikan obat induksi (misalnya etomidate, 0,3 mg/kg) atau obat penenang, sesuai dengan protokol lokal.
•Berikan 1 sampai 2 mg/kg suksinilkolin secara intravena (dosis biasa adalah 100 mg).
Setelah pasien rileks:
•Intubasi pasien secara orotrakeal.
•Kembangkan manset dan konfirmasi penempatan tabung dengan mengauskultasi dada pasien dan menentukan adanya CO2 di udara yang dihembuskan.
•Lepaskan tekanan krikoid.
•Beri ventilasi pada pasien.

SURGICAL AIRWAY
 Krikotiroidotomi/trakeostomi
 Indikasi
 ETT gagal
 Obstruksi jalan napas atas (edema glotis, fx laring, perdarahan orofaringeal
berat)

NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
 Jangka pendek, menjembatani jalan napas definitif
 Jet insuflasi
 Kanular plastik kaliber besar
 12-14 dewasa
 16-18 anak-anak
 Melalui membran krikotiroid ke dalam trakea
 menghubungkan ke O2 15 LPM
 Pemotongan lubang pada selang antara sumber O2 dan kanula
, jempol lebih dari 1 detik, mati 4 detik
Komplikasi
• Ventilasi tidak adekuat
• Aspirasi darah
• Laserasi esofagus
• Hematoma
• Laserasi dinding trakea
posterior
• Emfisema
subkutan/mediastinum

SURGICAL CRICOTHYROIDOTOMY
 TIDAK direkomendasikan pada anak <12 tahun
 Insisi kulit meluas hingga membran krikotiroid
 Insersi tabung ETT atau trakeostomi (5-7mm OD) kecil
 Pasang kembali cervical collar
Komplikasi
• Aspirasi darah
• Saluran palsu
• Stenosis subglotis
• Stenosis laring
• Hematoma
• Laserasi esofagus
• Laserasi trakea
• Emfisema mediastinum
• Paralisis pita suara/suara
serak.

MANAJEMEN OKSIGENASI
Udara inspirasi teroksigenasi paling baik diberikan melalui masker wajah
penampung oksigen yang pas dengan laju aliran minimal 10 L/menit
Karena perubahan oksigenasi terjadi dengan cepat dan tidak mungkin dideteksi
secara klinis, pulse oksimetri harus digunakan setiap saat
Saturasi terukur 95% atau lebih dengan pulse oksimetri adalah bukti kuat yang
menguatkan oksigenasi arteri perifer yang memadai (PaO2 >70 mm Hg, atau 9,3
kPa).
Anemia berat (hemoglobin <5 g/dL) dan hipotermia (<30°C, atau <86°F)
menurunkan keandalan teknik oksigenasi

MANAJEMEN VENTILASI
Bantuan ventilasi mungkin
diperlukan sebelum intubasi
pada banyak pasien trauma
Ventilasi yang efektif dapat
dicapai dengan teknik bag-mask
Intubasi pasien dengan
hipoventilasi dan/atau apnea
mungkin tidak berhasil pada
awalnya dan mungkin
memerlukan beberapa upaya
Setelah intubasi trakea, gunakan
teknik pernapasan tekanan
positif untuk memberikan
bantuan ventilasi
Pertahankan oksigenasi dan
ventilasi sebelum, selama, dan
segera setelah menyelesaikan
insersi jalan napas definitif

ATLS (Chapter I dan II).pptx

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to ATLS (Chapter I dan II).pptx

Similar to ATLS (Chapter I dan II).pptx (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

ATLS (Chapter I dan II).pptx