Scene 2 Line HøjlundPedersen, Alexandra Brandt Rygborg. Oplæg fra Sygeplejefestivalen 2014.

1. Sundhedsprofessionelles forståelser af patientinddragelse – resultater fra to undersøgelser

2. •Videnscenter for Brugerinddragelse i sundhedsvæsenet
•Etableret i 2011 støtte af Trygfonden
•Indsamle, bearbejde og formidle viden om brugerinddragelse i sundhedsvæsenet
•vibis.dk
ViBIS

3. Undersøgelsernes formål
•Kvalitative: At undersøge sundhedsprofessionelles forståelser af patientinddragelse samt deres opfattelse af vilkår for patientinddragelse i praksis.
•Spørgeskema: At undersøge læger og sygeplejersker på danske hospitalers forståelse af patientinddragelse og opfattelser af barrierer og udfordringer med inddragelse.
•Begge: Skal bidrage til at give det danske sundhedsvæsen et grundlag for at vurdere, hvor der kan være behov for at udvikle viden, organisation, kompetencer og metoder, som kan gøre det lettere og mere meningsfuldt for hospitalet og den enkelte medarbejder at inddrage patienter i deres egne behandlingsforløb.

4. Litteratur om kriterier og definitioner
–Ingen entydig definition og afgrænsning
Erfaringer fra pilotinterviews (Kvalitativ undersøgelse)
Kommentarer fra faglige organisationer
Baggrund

5. Komplekse og tværgående forløb
Opbygger erfaringer og viden
Egenomsorg er del af behandling
Sygdom gennem et liv
Sygdomsbillede og patientrolle
Patientens viden, motivation, vilkår og ressourcer Nødvendig for behandling
Kræver nye samarbejdsformer

6. Effekter af patientinddragelse
Bedre livskvalitet
Følger behandlingsplaner bedre
Oplever færre fejl
Bedre fagligt outcome
Mere tilfredse med beslutninger
Bruger sundhedsvæsenet mindre
Coulter, 2012 Sundhedsstyrelsen, 2007 MTV, hjerneskaderehabilitering, 2012

8. Angela Coulter et al, 2011: Making shared decision-making a reality. Kings Fund
Professionelles viden
Patienters viden
Diagnose
Erfaringer med sygdom
Sygdoms årsag
Sociale omstændigheder
Prognose
Holdning til risici
Behandlingsmuligheder
Værdier
Mulige outcomes
Præferencer

9. Patienter vil gerne inddrages
Kilde: PaRIS, 2010

10. Organisering
•ViBIS
•Aarhus Universitetshospital, Herlev Hospital og Sclerosehospitalet i Haslev
•DSR
•Lægeforeningen

11. Materiale og metoder
•19 interviews med sundhedsprofessionelle
•70 timers deltagerobservation af sundhedsprofessionelle på de tre medvirkende hospitaler
•2000 sygeplejersker og 2000 læger (824 = 41,3 % og 539 = 27,3 %)

12. Afgrænsning
•Individuel patientinddragelse
•Ansatte på voksenafdelinger
•Afdelinger hvor patienter typisk indgår i længerevarende forløb, da patientinddragelse har størst effekt her (Joosten et al. 2008)
Joosten EAG, DeFuentes-Merillas L, de Weert GH, Sensky T, van der Staak CPF & de Jong CAJ (2008)Systematic Review of the Effects of Shared Decision-Making on Patient Satisfaction, Treatment Adherence and Health Status. Psychother Psychosom 2008, vol. 77, no.4.

13. Begrænsninger og bias
•Empiriens størrelse
•Frivillig medvirken
•ViBIS arbejder aktivt på at styrke brugerinddragelse i sundhedsvæsenet

14. RESULTATER

15. Læger og sygeplejersker vil gerne inddrage

16. Læger og sygeplejersker oplever fordele

17. Forskellige forståelser
•”jamen det er når man om morgenen går ud som sygeplejerske og præsenterer sig selv og siger ”jeg er kontaktperson for dig i dag”…”
•”At man udstråler forståelighed for patientens situation”
•”Det er patienterne der er syge og som har behov for pleje og passes, og det er os der skal finde ud af hvordan vi gør det bedst ved at inddrage dem så meget som muligt”

18. Forståelses kategorier
Patienten informeres løbende om sygdom og behandling
Patienten mødes med en individuel, empatisk og personlig tilgang
Patienten behandles med udgangspunkt i sine individuelle behov, ønsker og viden
Patienten oplæres til at udføre egenbehandling
Patienten har medbestemmelse og tager aktivt stilling til behandlingsmuligheder
Informeret samtykke
Patientorienteret praksis
Fælles
beslutningstagning
Egenomsorg

19. 0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
9g. at patienten deltager i tilfredshedsundersøgelser
9j. andet
9d. at have en god relation til patienten
9i. at have et godt tværfagligt samarbejde omkring patienten i teams på …
9h. at patientens viden og præferencer bliver brugt til at tilrettelægge …
9b. at spørge ind til patientens behov, præferencer og viden
9e. at patienten er aktiv i plejen og behandlingen
9a. at uddanne patienten til at håndtere egen sygdom
9c. at informere patienten om sygdom, pleje og behandling
9f. at patienten har indflydelse på beslutninger om plejen og …
Sygeplejersker
Læger
Inddragelse af patienter forstår jeg primært som… (3 højst prioriterede)
Informeret samtykke
Egenomsorg
Fælles beslutningstagen
Patientorienteret praksis
Organisatorisk inddragelse

20. Og hvad så?

21. Læger og sygeplejerskers vurdering

23. Rammer og vilkår for patientinddragelse
TID
”Tiden til at involvere, tiden til at informere, tiden til at gøre plejen individuel”
Karen, sygeplejerske

24. FYSISKE RAMMER
”En af de ting der er pisse irriterende det er lokalemangel…Det er problematisk hvis man tager en patient ind og så kommer der en sygeplejersker og patienter ind. Det er ikke godt, for det første bliver samtalen hakket i stykker, og man glemmer, hvor man kom til og hvad var det du sagde, og det gør folk usikre, at der kan komme folk rendende ind og sådan nogle ting”
Bente, læge

25. Ledelsens rolle
Patientinddragelse er nemmere, når ledelsen går i front
”…det er nok også fordi, vores afdelingssygeplejerske er sådan, hun afspejler meget af det, jeg har fortalt dig, at sådan skal vi være”
Mette, sygeplejerske

26. 54%
62%
69%
57%
51%
62%
66%
71%
0%
20%
40%
60%
80%
10c. Patienter er så syge, at det er vanskeligt for dem at blive inddraget?
10d. Patienter har et realistisk billede af sundhedsvæsenets mulighed for at inddrage dem?
10a. Patienter efterspørger at blive inddraget i deres behandlingsforløb?
10b. Patienter har en viden (fx om egen sygdom og livssituation), der kan kvalificere deres behandling og forløb?
Sygeplejersker
Læger
I høj grad/I nogen grad
Patientrelaterede barrierer

27. •Mange forskellige forståelser af patientinddragelse
•De sundhedsprofessionelle vil gerne inddrage
•Barrierer
–Mangler ressourcer og tid
–Dårlige fysiske rammer
–Mangler viden om metoder
–Oplever at patienter er for syge
–Oplever at mange ikke ønsker at blive inddraget
–Ledelsen skal gå i front Potentiale: Efterspørge og bruge patientens viden, behov og præferencer
Opsamling resultater

28. Tak for jeres opmærksomhed
aj@vibis.dk