Scene 5, Hanne Høver Rønholt, Line Vestergård Svendsen og Malika Lynggaard. Oplæg fra Sygeplejefestivalen 2014.

1. NU HELER HUDEN HURTIGERE!
Hanne Høver Rønholt, Line Vestergård Svendsen og Malika Lynggaard Uth

2. FRA UNDRING TIL PROJEKT
Projekt
Telefoninterviews
Undren
Ny instruks
–
nye produkter
•National klinisk retningslinje 2009
•Cr. Locoid
•Cr. Betnovat
•Mepilex border sacrum
•Uoverensstemmelse mellem teori og praksis
•Patientcase – meget hurtig opheling
•Patientoplevelser
•Ugentlige telefoninterviews med 5 brystkræft patienter i de første 4 uger efter endt strålebehandling
•Samtalerne viste, at der ikke skete en forværring af hudreaktionen efter endt strålebehandling

3. FORMÅL:
•At dokumentere og undersøge hudens opheling de første 4 uger efter endt strålebehandling
HUDENS OPHELING DE FØRSTE 4 UGER EFTER ENDT STRÅLEBEHANDLING AF BRYSTET
PROJEKT
UNDERSØGELSESSPØRGSMÅL:
•Hvornår er hudreaktionen værst?
•Hvornår begynder hudreaktionen at aftage?
•Hvornår er hudreaktionen overstået?

4. Patient data: Alder DBCG type Kemoterapi Herceptin Rygning BH størrelse Fitzpatrick hudtype
Strålebehandling 50 gy/25 fraktioner
Behandles efter DBCG´s retningslinjer
Huden behandles og plejes efter standard plejeplan
Grad 1
Klinisk fotografi af hudreaktion og samtale med vurdering af hudreaktion samt VAS-score af symptomer (kløe, varmefornemmelse og smerter)
Grad 2 Grad 3
Uge 0
Uge 1
Uge 2
Uge 3
Uge 4
Tilknyttes pleje.net med mulighed for kontakt mellem de ugentlige samtaler
Afsluttes i stråleterapien og overgår til kontrol efter afdelingens procedure
METODE
Flowdiagram

5. Antal mamma patienter i perioden 3.februar til 20. marts 2014 76
Behandling 50 gy/25 fraktioner 63
Anden dosering (boost/hypo/del) 13
Psykisk ustabil
2
Grad 1
30
Grad 2
31
Ønsker ikke at deltage 11
Inkluderes i projektet
20
MATERIALE

6. Patient case
68 årig kvinde. Type F. dxt.
Hudtype: III; BMI: 23,6; BH str.: 85 B
ingen kemo eller herceptin. Ryger.
0
1
4
3
2
Mamma: Grad 2, kløe (6) og varmefornemmelse (2) Papil og under mamma: Grad 2.
Mamma: Grad 2, kløe (4) Papil og under mamma: Grad 2.
Mamma: Grad 2. Papil og under mamma: Grad 2.
Mamma:
Grad 2.
Papil og under mamma:
Grad 2.
Mamma:
Papil og under mamma:

7. Hvornår er hudreaktionen værst?
Teori
Uge 0: 0%
Uge 1: 0%
Uge 2: 100%
Projektet
Uge 0: 8 kvinder = 40%
Uge 1: 11 kvinder = 55%
Uge 2: 1 kvinde = 5%
Dvs. 95 % af kvinderne har den værste hudreaktion inden uge 2.

8. Hvornår begynder hudreaktionen at aftage?
Teori
Uge 0-1: 0%
Uge 1-2: 0%
Uge 2-3: 100%
Uge 3-4: 0%
Projektet
Uge 0-1: 8 kvinder = 40%
Uge 1-2: 9 kvinder = 45%
Uge 2-3: 2 kvinder = 10%
Uge 3-4: 1 kvinde = 5%
Dvs. 85 % af kvinderne oplever, at hudreaktionen aftager i løbet af de 2 første uger efter endt behandling.

9. Hvornår er hudreaktionen overstået?
Teori
Uge 0: 0%
Uge 1: 0%
Uge 2: 0%
Uge 3: 0%
Uge 4: 100%
Projektet
Uge 0: 0 kvinder
Uge 1: 0 kvinder
Uge 2: 0 kvinder
Uge 3: 1 kvinde = 5%
Uge 4: 3 kvinder (15%) og 16 kvinder (80%) med misfarvning af huden.
Dvs. kun 20% af kvinderne en hel og fin hud igen. Dog oplever ingen kvinder med misfarvning symptomer fra huden i uge 3 og 4.

10. Det kom bag på os… Hvordan vurderer man om en hudreaktion er overstået? Hudens udseende >< kvindens symptomer Hvorfor oplever nogle kvinder voldsom kløe? Skal vi i højere grad VAS-score kløe? Behovet for vejledning ift. hudreaktionen er større end antaget Skal vi kontakte kvinderne telefonisk i efterforløbet? Mange af kvinderne har et stort behov for at bearbejde forløbet

11. Spørgsmål?
Kontakt:
maly@rn.dk eller lvs@rn.dk
Se mere om strålebehandling på www.aalborguh.rn.dk
Hvor du også kan hente posteren og projektbeskrivelsen 