Thiazide 類利尿
劑
長照藥師 周孫鴻
藥名
• FLUITRAN 2MG
• 服爾伊得安錠
• 成分: Trichlormethiazide
• NATRILIX SR 1.5MG
• 納催離持續性藥效膜衣錠
• 成分 : Indapamide
用途
• 水腫
• 降血壓
• 腎結石
• 骨質疏鬆
角色
水腫
• 全身性水腫 ( 肺水腫、肝硬化、心臟衰竭
、腎病症候群 ) : 搭配亨利氏環利尿劑使用
,加強效果
• 局部水腫 ( 靜脈功能不全、淋巴結阻塞、
惡性腹水 ) : 不建議用利尿劑,因為效果不
好且會造成體液流失
降血壓
• 低劑量就有降血壓的效果,但代謝副作用
不會跑出來
• 適合作第一線用藥
腎結石
• 能降低結石機率
骨質疏鬆
• 能增加骨質密度和降低骨折風險
特色
用藥期間
• 使用利尿劑一段時間後,身體會回饋性的
將鈉離子吸收回身體利用,造成以下現象 :
• 1. 利尿劑最大效果只出現在用藥初期
• 2. 差不多 4 星期 , 利尿劑的效果跟副作用會
達到一個恆定 ~ 但是低血鈉除外
• 3. 如何讓利尿劑的效果變好 ~ 保持低鈉飲
食
副作用
低血鉀 跟劑量有關 ; 能併用保鉀利尿
劑降低機率 ; 服藥期間若遇到
腸胃炎拉太兇,能考慮先停藥
幾天
高尿酸 跟劑量有關 ; 能併用
ACEI/ARB 降低機率
低血鈉 容易發生在很瘦的老人
低血鎂 發生機率低
高血脂 跟劑量有關 ; 高劑量會升高 LDL
對老人的影響
低血鈉
• 症狀 : 全身無力,昏睡,眩暈和嘔吐
• 危險因子 :
• 1. 老人
• 2. 體重輕
• 3. 酗酒
• 4. 神經性口渴
用在老人的建議
• 有痛風病史的人要注意尿酸
• 剛開始使用或增加劑量時,建議監測鈉離
子濃度

(老人用藥) Thiazide利尿劑