Pembentangan audit JKKP (2021) di Jabatan Pergigian Pediatrik, Hospital Melaka

1. PEMBENTANGAN PENEMUAN AUDIT
JKKP DI FASILITI PERGIGIAN
(JPP HM)
30/7/2021

2. Perkara-perkara yg diaudit
• Pengurusan keselamatan
• Kawalan jangkitan silang
• Penggunaan amalgam
• Keselamatan sinaran
• Keselamatan di makmal pergigian

3. Pengurusan keselamatan
• Dasar Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan
-OSHA (Occupational Safety & Health Act) 1994,
seksyen 16 :
“Majikan perlu menyediakan dasar keselamatan &
kesihatan di tempat kerja secara bertulis..”
-dipamerkan & dikemaskini (√)

4. Dasar Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan

5. Manual Keselamatan & Kesihatan
Pekerjaan Hospital Melaka

6. Guidelines berkaitan JKKP
1-Infection control in dental practice (2017)
2-Methods of disposal hypodermic needles (2013)
3-Radiation safety in dentistry (2010)
4-Occupational safety & health in dental lab (2011)
5-Maintaining quality of dental unit water system
6- Position statement on the use of dental amalgam (2020)

8. • Jawatankuasa Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan
(JKKP) (√)
-diwujudkan
-wakil & AJK JKKP Jabatan :
KJP Nur Ilyanie, JT Faizul, PPP Syamsul,
PPP Hasan
• Mesyuarat JKKP (√)
-perlu dijalankan sekurang-kurangnya 4x setahun

9. • Aktiviti promosi keselamatan & kesihatan
dijalankan (kursus, latihan, pameran) :
-tidak dijalankan (X)
*taklimat pencegahan kebakaran yg dirancang utk
diadakan pada 6/5/2021 telah ditunda kerana isu
covid-19
• Orientasi keselamatan & kesihatan tempat kerja
dilaksanakan bagi kakitangan baru :
-dijalankan kepada semua kakitangan baru (√)
*rujuk File ‘Orientasi Kakitangan’

10. Borang orientasi kakitangan

11. • Fail laporan pemberitahuan disediakan :
-Fail JKKP (Mesyuarat, Memo)
-Fail Pelan Tindakan Bencana
-Fail Pengurusan Risiko Keselamatan & Kesihatan
Pekerjaan Hospital Melaka
• Laporan siasatan disediakan (jika ada kes) :
-tiada (X)
• Tindakan penambahbaikan & pencegahan (jika ada
kes) :
-tiada (X)

13. • Program penyelenggaraan peralatan & fasiliti
secara berjadual dijalankan: (√)
-FEMS & BEMS (medivest)
-Fail PPM
-Penyelenggaraan dijalankan & jadual dikemaskini

14. Planned Preventive Maintenance
(PPM)
• Surat & jadual PPM
• KEW PA 15
• KEW PA 9
• Borang COC

15. Surat PPM BEMS
Surat PPM FEMS

16. Jadual PPM

17. KEW PA-15

18. KEW PA-9

19. Borang Chain of Custody (COC)

21. • Pelan lantai keselamatan : (√)
-lengkap dgn susun atur peralatan keselamatan,
pintu kecemasan, tempat berkumpul
*dipamerkan tapi tidak lengkap
*kedudukan alat pemadam api tidak sama dgn
lokasi sebenar, tiada tempat berkumpul
-Papan tanda tunjuk arah ke pintu kecemasan yg
jelas – (√)
Tempat berkumpul kecemasan disediakan &
ditanda – (√)

22. • Peti kecemasan yg lengkap disediakan (minima :
plaster, cotton, gauze, bandage, scissors &
triangular bandage) (√)
-Rujuk : Appendix 4 Guideline On First Aid In
Workplace 2014
-Lengkap
*Ammonium salt hampir expired (bulan 7/2021)

23. Peti kecemasan

24. Ammonium salt hampir expired
Expiry date :
Bulan 7/2021

25. • Alat pemadam api diletakkan di tempat yg
sesuai & mempunyai tarikh luput yg sah (X)
-jumlah alat pemadam api = 7
-pemadam api dah expired (lokasi CSSD)
*penyelenggaraan pemadam api 1x setiap tahun
oleh Medivest
• Sumber elektrik dgn ciri keselamatan (tidak
guna multiplug, tidak berkongsi plug @ guna
yellow socket bagi peralatan heavy duty) (X)
-terdapat 2 kawasan yg berkongsi plug di makmal

26. Pemadam api expired di CSSD
Expiry date :
03/06/2020

27. Multiplug di makmal

28. • Rekod latihan keselamatan & kesihatan
pekerjaan bagi semua kakitangan (X)
-tiada rekod latihan
• Semua kakitangan dilatih mengenai prosedur
semasa kebakaran setiap 2 tahun (X)
-kursus kebakaran tidak diadakan ; ditunda kerana
isu covid-19
• Semua kakitangan pernah hadiri kursus BLS
dalam tempoh 3 tahun (X)
-kursus BLS tidak diadakan kerana isu covid-19

29. • Latihan Ergonomik diberikan kepada
kakitangan (X)
-tiada latihan ergonomik dijalankan
• Pemeriksaan kesihatan bagi semua kakitangan
-dipantau sepenuhnya (√)
• Rekod pemantauan status imunisasi Hepatitis
bagi semua kakitangan klinikal (X)
-tiada rekod pemantauan

30. • Rekod pemantauan status saringan TB bagi
kakitangan lantikan baru (X)
-tiada rekod pemantauan

31. Kawalan jangkitan silang
• Guidelines terkini di klinik :
1. Infection control in dental practice (2017) (√)
2. Methods of disposal of hypodermic needles
(2013) (√)
3. Maintaining quality of the dental unit water
system (X)
-semua kakitangan tahu berkenaan guidelines
terkini (√)

32. Guidelines

33. Guideline

34. • Protokol yg dipamerkan :
-Pengendalian kecederaan peralatan tajam
-5 moments of Hand hygiene
-Pengendalian darah & bendalir tubuh
*dipamerkan cuma perlu diperkemaskan lagi (√)
• Lain-lain : (√)
-tidak pakai perhiasan tangan @ jam tangan sms buat
rawatan
-cuci tangan dgn sabun @ alcohol rub sebelum & selepas
pakai gloves slps merawat pesakit)
-sediakan kelengkapan mencuci tangan (sabun antibacterial,
alcohol rub, disposable towel)
-Amalkan cucian tangan berdasarkan konsep 5 moments of
Hand hygiene

35. Pengendalian
kecederaan peralatan
tajam

36. 5 moments of Hand hygiene

37. 6 langkah cuci
tangan

38. Pengendalian darah & bendalir tubuh

39. • PPE (√)
-pakai surgical mask, pelindung muka, gown sms
buat rawatan
-surgical mask, gown ditukar jika tercemar
-gloves ditukar & dibuang slps setiap pesakit
-guna pelindung mata oleh pesakit
-saiz gloves yg dibekalkan mesti sesuai
-pakai gloves ketika kendalikan sisa klinikal &
sisa kimia
-Heavy duty gloves dipakai sms mencuci
peralatan tercemar

40. • Pengendalian barang tajam
-hanya operator yg boleh buang jarum suntikan ke
dalam sharp bin @ menyarung semula jarum dgn
cara yg selamat (X)
-semua jarum & peralatan tajam dibuang ke dalam
sharp bin (√)
-bekas sharp bin ditutup & diseal apb ¾ penuh @
setelah 7 hari digunakan (dari tarikh mula
digunakan) (√)

41. • Pengendalian sisa
-pembuangan sisa mengikut bekas yg ditentukan (√)
-mesti ada jadual & buku rekod penghantaran sisa
klinikal ( Medivest)(NA)
-sisa klinikal disimpan dalam freezer sekiranya tak
dihantar utk pelupusan setiap hari ( Medivest)(NA)
• Pembersihan peralatan
-sediakan berus panjang & heavy duty gloves (√)
-semua peralatan dibersihkan sebelum disteril (√)

42. • Pensterilan peralatan
-ada ruang pengasingan bagi kerja pembersihan
peralatan kotor & bersih (√)
-guna autoklaf yg sesuai utk pensterilan (type B-
pouch, N-non pouch, S-immediate use
instrument) (√)
*type B : 6, type N : 2
-CF (certificate of fitness) autoklaf dipamerkan (√)
*ada 2 CF autoklaf hampir expired – kena renew
-ada tarikh disteril pada pouch yg disteril (√)
-peralatan yg telah steril (non-pouch) disimpan
dalam bekas tertutup (NA)

43. Ruang kotor & ruang bersih di CSSD

44. Tarikh steril pada pouch peralatan yg
telah disteril

45. Contoh
Certificate of
Fitness(CF)
autoclave
(valid utk
setahun)

46. CF autoklaf yg hampir expired
MK/20 23531, MK/20 23533
Expiry date : 07/10/2021

47. PPM autoklaf
PPM dijalankan pada setiap bulan

48. • Pensterilan secara kimia (cold sterilisation)
-peralatan direndam mengikut arahan pengeluar (√)
*Aniosyme (14 hari penyimpanan)
*nisbah rendaman (1 : 9 = liquid : air)
-pengukuran masa rendaman dilakukan mengikut
arahan pengeluar (X)
*timer tidak disediakan utk pengukuran masa
rendaman

50. • Bekas air suling dilabel dgn tarikh disediakan
& simpanan tidak lebih 6 hari (dari tarikh air
suling disediakan) (X)
• Independent Water Reservoir (IWR) didisinfek
menggunakan biocide yg sesuai (X)
-setiap hari slps rawatan pesakit terakhir
-secara mingguan
• Hanpis, triple syringe, ultrasonic scaler kena
flush minimum 1 minit pagi & 20-30 saat
antara pesakit (X)

51. Bekas air suling dilabel dgn tarikh disediakan &
simpanan tidak lebih 6 hari (dari tarikh air suling
disediakan)

52. • Tubing suction unit kena flush 3x sehari
menggunakan biocide (X)
-awal pagi, tengah hari, akhir rawatan
• Lantai, dinding, siling & permukaan kerja
bersih, kemas & tidak berhabuk (√)
• Permukaan kerja seamless & didisinfek
mengikut garis panduan (√)
• Sinki basuh tangan di bilik rawatan dipasang
dgn tap bersiku (√)

53. Oro clean solution utk flush tubing
suction
• flush 3x sehari
• awal pagi
tengah hari
akhir rawatan

54. Penggunaan amalgam
• Guideline -
Position
statement on
the use of
dental amalgam
(Mac 2020) (X)

55. Keselamatan sinaran
• Guideline – Radiation safety in dentistry (2010)
-ada guideline tapi bukan yg terkini (√)
-semua kakitangan tahu kandungan guideline (√)
• Arahan / prosedur berkaitan langkah keselamatan
perlindungan dipamerkan (X)
• Lampu amaran disediakan di luar bilik x-ray &
berfungsi (√)

56. Guideline

57. • Tanda amaran dipamerkan di pintu bilik x-ray : (√)
-simbol ion radiasi
-tanda amaran ibu mengandung
-tanda amaran ‘Dilarang masuk jika lampu menyala’
• Kakitangan mendapat latihan, kursus, CDE
berkaitan sinar-x setiap tahun (X)
• Dimensi ruang x-ray ikut spesifikasi yg ditetapkan
-IO : 2m x 3m (√)
-OPG / CBCT : 2.5m x 3.5m (NA)

59. • Lead screen disediakan atau x-ray dikawal dari
luar (√)
• Jenis x-ray yg digunakan :
-filem yg perlu diproses, digital (RVG)
• Filem x-ray disimpan di tempat sesuai mengikut
arahan pengeluar (√)
-tiada radiasi
-tidak terlalu panas @ lembap
*(suhu simpanan : 10-24 celcius)
-tiada kontaminasi bahan kimia

60. Lead screen

61. suhu simpanan :
10-24 celcius

62. • Filem x-ray dilabel : (√)
-nama
-no daftar
-tarikh x-ray diambil
-no gigi yg diambil
• Pemegang filem / Position Indicator Device (PID)
disediakan (√)

63. X-ray holder

64. -nama
-no daftar / kad pengenalan
-tarikh x-ray diambil
-no gigi yg diambil

65. • Penyelenggaraan (√)
-sijil Tenaga Atom
-rekod penyelenggaraan (PPM) : setiap 6 bulan
-Certificate of Fitness (CF) ; sijil kaliberasi x-ray
yg masih sah
*validity date : 27/8/20 - 26/8/22

66. PPM mesin x-ray (KEW PA 15)
*PPM dibuat setiap 6 bulan

67. CF mesin x-ray
• Validity date :
27/8/20 – 26/8/22

68. • Lead apron & thyroid shield disediakan utk
pesakit (√)
• Pengendali pakai lead apron / berdiri di
belakang lead screen (√)
• Lead apron disimpan dgn betul : (√)
-tidak boleh dilipat
-pemantauan berkala : tidak rosak, berfungsi dgn
baik

69. Lead apron & thyroid shield

70. • Kawalan jangkitan silang : (√)
-surface disinfectant disediakan
-prosedur kawalan jangkitan silang bagi prosedur x-
ray dijalankan mengikut garis panduan
• Pembuangan sisa bilik x-ray :
-sisa diasingkan mengikut jenis (domestik, klinikal,
bahan kimia) (√)
-sisa fixer, developer, film foil dibuang mengikut
garis panduan ( Medivest)

71. Sisa bahan
kimia

72. • Rekod Pemeriksaan Perubatan ke atas pengendali
sinaran dilakukan setiap 3 tahun (X)
• Pengambilan x-ray ulangan dipantau (x-ray biasa
@ digital) (√)
*fail daftar pengambilan x-ray (BK 13)

73. Daftar pengambilan X-Ray (BK 13)

74. Keselamatan di makmal pergigian
• Guideline – Occupational safety & health in the dental
laboratory (2011) (√)
-ada softcopy
-kakitangan tahu ttg kandungan guideline (√)
• Daftar bahan kimia berbahaya disimpan & sentiasa
dikemaskini (√)
• Material safety data sheets (MSDS) disimpan (√)

76. Daftar bahan kimia berbahaya

77. MSDS

78. Material safety data sheets (MSDS)

79. • Ada ruang berasingan utk kawasan : (√)
-Receiving area
-Production area
-Delivery area
• Laluan tidak terhalang (√)
• Ventilasi & pengudaraan adalah baik (√)

80. Receiving area Production area Delivery area

81. • Punca kuasa elektrik : (X)
-tidak guna multi plug, tidak guna yellow socket
bagi peralatan heavy duty (pacobath, boiler, etc)
*ada 2 tempat berkongsi plug

82. Multiplug di makmal

83. • Pencahayaan mencukupi (√)
• Sistem penyedut habuk disediakan & berfungsi ;
dilengkapi dgn pelindung keselamatan (√)
• Ada fume cupboard (√)
-diselenggara sekurang-kurangnya 1x setahun (√)
*PPM setiap 6 bulan
-ada CF, sijil kaliberasi fume cupboard yg masih sah (√)
*sah sehingga 5/1/22

84. Fume Cupboard

85. CF fume cupboard
Due date :
5/1/2022

86. PPM fume cupboard (KEW PA 15)
*PPM dibuat setiap 6 bulan

87. • JTP pakai alat pelindung diri sms kerja
memproses prostesis (√)
• JTP pakai ear-plug / ear muffs (√)
• Sumber api / bahan pemanas selamat
digunakan (√)
-tidak guna tong gas
-non flame burner

88. ear plug

89. • Alat pemadam api diletak di tempat yg sesuai &
ada tarikh luput yg sah (X)
-tiada pemadam api
• Bahan mudah terbakar disimpan di tempat
selamat (√)
• Tanda amaran PANAS, BAHAYA dipamerkan pada
water boiler @ peralatan merbahaya yg lain (√)

90. Tanda bahaya, panas

91. • Kawalan jangkitan silang :
-bahan impresi telah didisinfek (√)
*sebelum dihantar ke makmal pergigian
*setelah masuk ke makmal pergigian
• Sisa makmal diasingkan mengikut jenis
(domestik, klinikal, sisa tajam) (√)

92. Ulasan auditor
-Carta alir lusuh perlu
diganti @ dikeluarkan jika
tidak perlu
-perlu dikemaskini, ada
cop & signature KJ

93. • Bendalir dalam vaculyzer tidak dibersihkan
untuk setiap pesakit yg terima rawatan
• Ia dugunakan beberapa kali & disimpan utk
beberapa hari sehingga kandungan bendalir
tsb penuh mengikut kapasiti iaitu 2 liter
• Jangkitan silang boleh berlaku antara pesakit
kepada pesakit apabila vaculyzer digunakan
sms proses penyedutan melalui tubing ke
mulut pesakit

95. Permukaan atas
autoklaf perlu
dikosongkan

96. • Rekod tentang imunisasi Hepatitis & status
saringan TB - perlu diwujudkan, dipantau &
disimpan dalam fail
• setiap pengambilan x-ray perlu rekod dlm BK 13
bagi mengelakkan kekerapan redo x-ray &
exposure terhadap pesakit
• kena update semula guidelines2 berkaitan JKKP
yg dah lama ; guideline tentang penggunaan
Amalgam kena ada w/pun kita tak guna
amalgam

97. • kena adakan CDE ttg guidelines di atas & CDE
berkaitan JKKP (1x setahun) - beserta rekod
kedatangan latihan perlu dicatit
• semua staff perlu dilatih ttg prosedur semasa
kebakaran
• kena buat kursus BLS dlm tempoh 3 thn
• kena adakan latihan ergonomik kepada semua
kakitangan

98. • semua barang2 @
dokumen dlm bilik
AGP perlu ditutup
ketika rawatan
dijalankan bagi
mengelakkan
pencemaran
aerosol

99. • Alat pemadam api yg dah expired kena renew
semula
• Jarum suntikan perlu dibuang ke dalam sharp
bin oleh operator sendiri
• arahan / prosedur berkaitan langkah
keselamatan perlindungan (bilik x-ray) &
teknik pengambilan x-ray perlu dipamerkan
(hand wash, pengendalian tumpahan darah &
bendalir tubuh, teknik pengambilan x-ray)

100. • notis 'Dilarang masuk jika lampu menyala' kena
tampal di pintu bilik x-ray
• staf kena dapat latihan, kursus, cde ttg x-ray setiap
tahun
• kena ada alat pemadam api dalam makmal
• letak sharp bin di tempat yg mudah nampak &
sesuai (lokasi makmal)

101. TERIMA KASIH
Disediakan oleh :
Dr Norazreen Abdul Jalil
Pegawai Pergigian Yang Menjaga (PPYM)
Jabatan Pergigian Pediatrik
Hospital Melaka