2. Persiapan Anestesi
Persiapan mesin anestesi
Persiapan Intubasi
Scope : Laringoskop, Stetoskop
Tube : ETT no 7.0 dan 7.5
Tape (fiksasi ETT dan penutup mata)
Introducer : Stylet
Connector (karet reuseable/plastik disposable)
Suction
Masker anestesi
3. Persiapan Anestesi (...lanjutan)
Pasang monitor : EKG, tekanan darah, pulse oximetry, suhu
Persiapan obat
Obat emergensi : Adrenalin, Efedrin, Sulfas Atropin, Lidokain, NE
Obat induksi : Midazolam, Fentanyl, Propofol, Vecuronium
Infus : RL, Nacl 0.9%, Gelofusin, Darah (PRC, TC, FFP)
Obat-obatan lain : Heparin, Protamin, Dobutamin, NE, Dopamin, Ca
gluconas, Na Bicarbonat, Mg Sulfas, Milrinon, NTG, ISDN,
Ventavist
Persiapan alat lain
Blanket warmer
IV line (surflo no.16 G), ABP (Surflo flash no.20 G/leader cath),
CVC no.7 Fr (3 lumen) / no.8 Fr (4 lumen) , Swan ganz set
Steril set
4. Persiapan Anestesi (...lanjutan)
Persiapan alat lain
Defibrilator
Ultrasound TEE, probe dan mouth gag
Syringe pump
Double line transducer set (ABP dan CVP)
Tegaderm, blood set, mikroburet, extension tube, perfusor, three way
(panjang, pendek), spuit 1,3,5,10,20,50 ml, PZ 25,100 ml
Alat pengecek ACT dan BGA (beserta cartridgenya)
5. Persiapan OK
Menyalakan dan mengkalibrasi mesin anestesi perseus
Pasang selang O2, Air, Exhaust, Suction dan kabel power anestesi
Pasang Tubing dewasa, outlet ditancapkan mesin, pasang selang
EtCO2, bag dewasa 2 L, pastikan dalam keadaan tight dan tidak ada
yang bocor.
Valve, APL diangka 30 cmH2O
Nyalakan tombol on-off, mesin siap kalibrasi. Tekan tombol test,
mesin akan running, tunggu sampai semua parameter menjadi hijau
hingga loading preparation dan test 100% yang menandakan mesin
anestesi siap dioperasikan.
Siapkan double line transducer yang sudah tersambung dengan
monitor ABP dan CVP dan sudah di zero
6. Distribusi human errors berdasarkan jenis aktivitas yang
berkaitan dengan penggunaan mesin anestesi
1. Ventilation/breathing circuit
2. Pemberian obat
3. Penggunaan mesin anestesi
4. Manajemen jalan nafas atas
5. Penggunaan peralatan IV
6. Monitoring
7. Manajemen cairan
8. Lain-lain
Preventable anesthesia mishaps : a study of human factors (2002)
7.
8. Kesalahan yang saya lakukan, saya tidak melakukan
check dan recheck terhadap alat yang saya siapkan dan
akan digunakan dalam rencana anestesi yang
dikerjakan.
Kejadian khusus :
Hari kamis, tgl 16/8/2018 di OK 609
- Saat akan memulai induksi saya tidak mengecek
ulang bahwa breathing circuit dari mesin anestesi.
- Saat induksi dimulai dan saya menyadari bahwa
bag dan corrugated tubenya tidak terpasang
9. Kejadian khusus (...lanjutan)
- Saat itu sudah dimasukkan obat induksi midazolam
dan fentanyl
- Segera setelah masuk kedua obat tersebut saya
memasang corrugated tube dan bag serta
memastikan terpasang tight
10. Pelajaran yang bisa diambil dari kejadian ini :
Kecerobohan yang saya lakukan dapat membahayakan pasien
Kesalahan yang saya lakukan berpotensi berulang, jika tidak
hati-hati dan teliti dalam melakukan persiapan OK dengan baik
Perlunya komunikasi dengan perawat anestesi untuk cross-check
bersama-sama apa yang telah disiapkan
