Penerima BLT DD Tahun 2021

1. KEPALA DESA PEKUNCEN
KECAMATAN SEMPOR KABUPATEN KEBUMEN
PERATURAN KEPALA DESA PEKUNCEN
NOMOR 1 TAHUN 2021
TENTANG
PENERIMA BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA
TAHUN 2021
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA DESA PEKUNCEN,
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Pasal 39 (4) Menteri Keuangan
Republik Indonesia Nomor 222 Tahun 2020 tentang
Pengelolaan Dana Desa, perlu menetapkan
Peraturan Kepala Desa tentang Penerima Bantuan
Langsung Tunai Dana Desa Tahun 2021;
b. bahwa berdasarkan Musyawarah Desa Isidentil yang
dilaksanakan pada tanggal 27 Januari 2021
Penerima Bantuan Langsung Tunai Dana Desa
Tahun Anggaran 2021;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
Peraturan Kepala Desa Pekuncen tentang Penerima
Bantuan Langsung Tunai Dana Desa Tahun 2021;
1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5234);

2. 2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5539), sebagaimana telah beberapa kali
diubah, terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 11 Tahun 2019 tentang perubahan kedua
atas Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
Tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 41,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6321);
5. Peraturan Presiden Nomor 59 Tahun 2017 tentang
Pelaksanaan Pencapaian Tujuan Pembangunan
Berkelanjutan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 136);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014
tentang Dana Desa yang Bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5558), sebagaimana telah beberapa kali
diubah, terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 8 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua atas

3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014
tentang Dana Desa yang Bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 57,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5864);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun
2018 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018
Nomor 611);
8. Peraturan Menteri Desa, PDT dan Trans No. 13
Tahun 2020 tentang Penetapan Prioritas
Penggunaan Dana Desa Tahun 2022 (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 1035);
9. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia
Nomor : 222 Tahun 2020 tentang Pengelolaan Dana
Desa; (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2020 Nomor 1641);
10. Peraturan Daerah Nomor 53 Tahun 2004 tentang
Partisipasi Masyarakat dalam Proses Kebijakan
Publik (Lembaran Daerah Kabupaten Kebumen
Tahun 2004 Nomor 62);
11. Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen Nomor 8
Tahun 2017 tentang Pembentukan Sumber
Pendapatan Desa sebagaimana telah di ubah
dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen No,7
Tahun 2019 (Lembaran Daerah Kabupaten
Kebumen Tahun 2019 Nomor 7);
12. Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen Nomor 2
Tahun 2019 tentang Pembentukan Badan
Permusyawaratan Desa (Lembaran Daerah
Kabupaten Kebumen Tahun 2019 Nomor 2);
13. Peraturan Bupati Kebumen Nomor 66 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa, (Lembaran
Daerah Kabupaten Kebumen Tahun 2018 Nomor
67);
14. Peraturan Bupati Kebumen Nomor 82 Tahun 2020
tentang Pedoman Penyusunan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa Tahun 2021,

4. (Lembaran Daerah Kabupaten Kebumen Tahun
2020 Nomor 86);
15. Peraturan Desa Pekuncen Nomor 2 Tahun 2019
tentang Kewenangan Berdasarkan Hak Asal Usul
dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Lembaran
Desa Pekuncen Tahun 2019 Nomor 2);
16. Peraturan Desa Pekuncen Nomor 1 Tahun 2020
tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa (Lembaran
Desa Pekuncen Tahun 2020 Nomor 1);
17. Peraturan Desa Pekuncen Nomor 2 Tahun 2020
tentang Tata Tertib Musyawarah Desa (Lembaran
Desa Pekuncen Tahun 2020 Nomor 2);
18. Peraturan Desa Pekuncen Nomor 4 Tahun 2020
tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Desa Tahun 2020 - 2025 (Lembaran Desa Pekuncen
Tahun 2020 Nomor 4);
19. Peraturan Desa Pekuncen Nomor 10 Tahun 2020
tentang Rencana Kerja Pemerintah Desa Pekuncen
Tahun 2021 (Lembaran Desa Pekuncen Tahun 2020
Nomor 10);
20. 2
8
Peraturan Desa Pekuncen Nomor 14 Tahun 2020
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
Pekuncen Tahun 2021 (Lembaran Desa Pekuncen
Tahun 2020 Nomor 14);
21. 2
1
Peraturan Kepala Desa Pekuncen Nomor 9 Tahun
2020 tentang Penjabaran Anggaran pendapatan dan
Belanja Desa Tahun 2021 (Berita Desa Pekuncen
Tahun 2020 Nomor 9).
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN KEPALA DESA PEKUNCEN TENTANG
PENERIMA BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA
TAHUN 2021
Pasal 1
Lampiran dalam Peraturan Kepala Desa Pekuncen Nomor
1 Tahun 2021 tentang Penerima Bantuan Langsung
Tunai Dana Desa Tahun 20201 sebagaimana dalam

5. lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
peraturan Kepala Desa ini.
Pasal 2
Peraturan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal
diundangkan.
Agar setiap orang dapat mengetahui, memerintahkan
pengundangan Peraturan Kepala Desa ini dengan
penempatkannya dalam Berita Desa Pekuncen
Ditetapkan di Pekuncen
pada tanggal, 25 Januari 2021
KEPALA DESA PEKUNCEN
HASTO NUGROHO
Diundangkan di Desa Pekuncen
Pada tanggal 25 Januari 2021
Sekretaris Desa Pekuncen
EKO PRASETYO
BERITA DESA PEKUNCEN TAHUN 2021 NOMOR 1

6. Lampiran I
Peraturan Kepala Desa Pekuncen
Nomor : 1 Tahun 2021
Tentang : Penerima Bantuan Langsung
Tunai Dana Desa Tahun 2021
Tanggal : 25 Januari 2021
DAFTAR PENERIMA BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA
TAHUN 2021
No Nama Alamat NIK No KK
1 KOMSIYAH 002/001 3305185404620005 3305180606710001
2 NURHAYATI 003/001 3305185403780002 3305181802130002
3 WAGIYEM 005/001 3305181111420001 3305181111420001
4 BOMANTIYO 003/001 3305185011550006 3305180311110001
5 JUMANTO 005/001 3305182602770003 3305180705130017
6 TASIYAH 001/002 3305184210400001 3305181202073741
7 SAINAH 002/002 3305184107460036 3305181412100026
8 MARFUNGAH 004/002 3305186609580001 3305181202074367
9 TARSONO 004/002 3302010506800004 3305182912100008
10 SUWANTO 001/003 3305181405760003 3305181607120001
11 RUSMINI 001/003 3305184107570107 3305181201110002
12 SUKIRMAN 003/003 3305180408790001 3305182610110009
13 AHMAD SALIKUN 001/004 3175020609660008 3305180301120005
14 SINARTRI 001/004 3305184602630001 3305181412100021
15 ROCHWATI 001/003 3302075101710003 3302071408060015
16 EVI DILI ASTUTI 003/001 3305185802760001 3305180301130004
17 MUTIRAH 001/003 3305184107310021 3305181202073657

7. No Nama Alamat NIK No KK
18 WAGINAH 004/004 3305184112550002 3305182111160016
19 ARIF SUDIHARYONO 005/003 3305183103680002 3305181202075030
20 SURIPTO 002/004 3305181011600002 3305181202072302
21 SAMINAH 001/003 3305186809400001 3305181101110012
22 POLIYO SUPRIYADI 001/004 3305180506600004 3305181412100008
KEPALA DESA PEKUNCEN
HASTO NUGROHO

8. Lampiran II
Peraturan Kepala Desa Pekuncen
Nomor : 1 Tahun 2021
Tentang : Penerima Bantuan Langsung
Tunai Dana Desa Tahun 2021
Tanggal : 25 Januari 2021
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA KHUSUS
TENTANG PENETAPAN PENERIMA
BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DD) TAHUN 2021
Pada hari ini, kamis tanggal dua puluh satu bulan Januari tahun dua
ribu dua puluh satu (21/01/2021) bertempat di Gedung Serba Guna Desa
Pekuncen, Kecamatan Sempor, Kabupaten Kebumen telah dilaksanakan
Musyawarah Desa Khusus tentang Penetapan Penerima Bantuan Langsung
Tunai Dana Desa (BLT-DD) Tahun 2021.
Dengan dihadiri oleh unsur Pemerintah Desa, BPD, Kelembagaan Desa dan
unsur masyarakat sebagaimana daftar hadir terlampir, dalam rangka validasi,
finalisasi, dan penetapan keluarga miskin penerima BLT-DD.
Adapun waktu, tujuan, peserta dan hasil musyawarah adalah sebagai berikut
;
A. Waktu
Musyawarah Desa Khusus tentang Penetapan Penerima BLT-DD Tahun
2021 dilaksanakan selama 1 (satu) hari.
B. Tujuan
Tujuan dilaksanakan Musyawarah Desa Khusus adalah untuk melakukan
validasi, finalisasi, dan penetapan keluarga miskin penerima BLT-DD
Tahun Anggaran 2021.
C. Narasumber
1. Camat;
2. Pendamping Desa/Pendamping Lokal Desa;
3. Kepala Desa/Aparat Pemerintah Desa;
4. BPD.
D. Peserta
Unsur peserta yang hadir dalam musyawarah :
1. Unsur RT/RW;
2. Unsur Relawan Desa Lawan COVID-19;
3. Unsur perempuan;
4. Unsur masyarakat miskin;

9. 5. Unsur Lembaga Kemasyarakatan Desa (LKD); dan
6. Unsur lainnya.
E. Hasil
Berdasarkan daftar Penerima BLT DD Tahun 2021 Hasil dari Musyawarah
Desa Khusus di tahun 2021, setelah melalui proses validasi dan finalisasi
terhadap data keluarga miskin calon Penerima BLT-DD Tahun 2021
menyepakati/ menetapkan sebagai berikut :
1. Dari data Penerima Bantuan BLT-DD Tahun 2020 dan JPS Provinsi dan
Kabupaten Sebagai data awal pertimbangan penetapan calon penerima
KPM sebanyak 126 (seratus dua puluh enam) KPM,
disepakati/ditetapkan keluarga miskin yang memenuhi syarat (MS)
sebagai Penerima Bantuan BLT-DD sebanyak 22 (dua puluh dua) KPM
dan yang tidak memenuhi syarat (TMS) sebanyak 104 (seratus empat)
KK dengan rincian sebagai berikut:
No Rw Rt
Jumlah
Usulan
Jumlah KK
MS
Jumlah KK
TMS
1 001 001 7 0 7
2 002 001 16 1 15
3 003 001 8 4 4
4 004 001 8 0 8
5 005 001 2 2 0
6 006 001 3 0 3
7 007 001 0 0 0
8 001 002 6 1 5
9 002 002 5 1 4
10 003 002 16 0 16
11 004 002 7 2 5
12 001 003 10 4 6
13 002 003 7 0 7
14 003 003 10 1 9
15 004 003 0 0 0
16 005 003 1 1 0
17 001 004 3 3 0
18 002 004 7 1 6
19 003 004 7 0 7
20 004 004 3 1 2
Jumlah 126 22 104

10. 2. Selanjutnya Keluarga miskin Penerima Bantuan BLT-DD ditetapkan
dengan Peraturan Kepala Desa.
3. Jika dikemudian hari ditemukan data yang sudah menerima PKH, BPNT,
BST, Perluasan sembako dan Kartu Pra Kerja, maka yang bersangkutan
dibatalan demi hukum dan wajib untuk mengembalikan, sesuai dengan
ketentuan Permendes PDTT No 13 Tahun 2020
Demikian Berita Acara Musyawarah Desa Khusus ini dibuat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
DAFTAR PESERTA MUSYAWARAH DESA KHUSUS PENETAPAN PENERIMA
BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DD) TAHUN 2020
NO NAMA UNSUR TANDA TANGAN
1. Hasto Nugroho KEPALA DESA 1.
2. Riyanto Budi Handoyo, S.Pd. BPD 2.
3. Drs. Purwantoro UNSUR RT/RW 3.
4. Budi Sungkowo UNSUR RT/RW 4.
5. Ribut Handayani
UNSUR
PEREMPUAN
5.
6. Sarjono UNSUR RT/RW 6.
7. Murtadho UNSUR RT/RW 7.
Pimpinan Rapat
BPD
RIYANTO BUDI HANDOYO
Pekuncen, 21 Januari 2021
Notulis
SUMARNI
Mengetahui :
Kepala Desa Pekuncen
HASTO NUGROHO