Material pentru cursul de Managementul pacientilor cu Diabet Zaharat tip 2, realizat de Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei (iulie 2007)

1. Diabetul zaharat tip 2 ş i riscul de boal ă cardiovascular ă

10. Evenimente CV la pacien ţ ii cu diabet. Framingham Heart Study RR BCV total ă Claudic. Intermit. 2 4 6 0 Wison PWF,Kannel WB In;Ruderman N,rt al. Hyperglycemia, Diabetes and Vascular Disease, Oxford 1992 Femei Barba ţ i 10 8 BCI IC AVC 38 30 20 19 11 10 9 9 6 3

11. Inciden ţ a IM la pacien ţ ii cu DZ2 Inciden ţ a pe 7 ani (%) F ă r ă istoric de IM Cu istoric de IM 10 20 30 40 50 0 Haffner SM et al.N Engl J Med 1998,339;229-234 Cu diabet F ă r ă diabet

15. Preven ţ ia bolii cardiovasculare -abordare multifactorial ă - BCV Controlul TA Renun ţ area la fumat Managementul dislipidemiei Tratamentul cu aspirina Scaderea in greutate

17. Studiul HOT: Efectul sc ă derii TA diastolice asupra mortalita ţ ii cardiovasculare Pacienti diabetici * Pacienti nondiabetici <90 <85 <80 <90 <85 <80 TA diastolica (mmHg ) 11,1 11,2 3,7 3,7 3,8 4,1 - RR 67% Adaptat dupa Hansson L et al. Lancet. 1998;351:1755-1762. * N=1501 Evenimente la 1000 pacienti pe an

21. UKPDS -10 -20 -30 -40 -50 Controlul glicemiei Controlul TA (144/82 vs 154/87) Complic. Mortalit. diabet Complic. microvasc. Complic. microvasc. Complic. Mortalit. diabet AVC -12 -10 -25 -25 -32 -44 -37 UK Prospective Diabetes Study Group 38.BMJ 1998 ,317; 703-713 UK Prospective Diabetes Study Group 33 Lancet 1998 ,352; 837-853

22. Reducerea RR cu IECA in ABCD, CAPPP si FACET IMA Evenimente CV Pahor M, et al.Diabetes care,2000;23:888-892 - 63 -51 -43 -24 Mortalitate generala AVC 0 -70 P<0.001 P<0.001 P=0.01 NS % RR

25. Preven ţ ia bolii cardiovasculare -abordare multifactorial ă - BCV Controlul TA Renun ţ area la fumat Managementul dislipidemiei Tratamentul cu aspirin ă Scăderea in greutate

28. Nivelul ţ int ă al lipidelor in DZ2 * Este o op ţ iune pentru persoanele cu risc f î nalt: cei cu boal ă coronarian ă cunoscut ă sau cei cu diabet ş i factori de risc multipli. * Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al.CARDS. Lancet 2004;364:685-696 < 150 mg/dL TG >40 mg/dl la bărbaţi > 50 mg/dl la femei HDL-col < 100 mg/dl (op ţ ional< 70 mg/dl)* LDL-col < 200 mg/dl Colesterol total

29. Trigliceride < 150 mg/dl

31. NCEP – ghidul ATP III

32. Preven ţ ia bolii cardiovasculare -tratamentul antiagregant- BCV Controlul TA Renun ţ area la fumat Managementul dislipidemiei Tratamentul cu aspirin ă Sc ă derea in greutate

35. HTA Dislipidemia IMC DZ2 IECA Aspirina