Material pentru cursul de Managementul pacientilor cu Diabet Zaharat tip 2, realizat de Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei (iulie 2007)

1. Controlul glicemic la pacientul cu DZ2

2. Stadiu preclinic Normal Toleranta scazuta glucoza Stadiu clinic DZ2 InvaliditateDeces Complicatii Complicatii Profilaxie Profilaxie Profilaxie Primara secundara tertiara Controlul glicemic = profilaxie secundara InvaliditateDeces

7. Obiectiv realistic --- Valoarea cea mai scazuta a HbA1c obtinuta fara reactii adverse inacceptabile Obiectivul trebuie adaptat circumstantelor pacientului ( tinand cont de riscul de hipoglicemie, varsta, comorbiditati) (ADA 2005)

8. Importanta controlului glicemic Trebuie explicata pacientilor legatura dintre hiperglicemie si aparitia complicatiilor, precum si beneficiile pe care le aduce orice scadere a valorilor glicemiei.

10. DCCT: Relatia dintre HbA1c si riscul aparitiei complicatiilor microvasculare Riscul relativ Retinopatie Nefropatie Neuropatie Microalbuminurie HbA 1c (%) 15 13 11 9 7 5 3 1 6 7 8 9 10 11 12 Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996;25:243–254.

11. HbA1c % Glicemie plasmatica medie(mg/dl) 6 135 7 171 8 207 9 243 10 279 11 315 12 351 Corelatia dintre HbA1c si glicemia plasmatica medie

12. DCCT: Relatia dintre HbA 1c , hypoglicemie si complicatii HbA 1c (%) 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0 Complicatii Hipoglicemie 10.5 DCCT Research Group. N.Eng.J.Med. 1993;329:977–986.

18. Terapia in trepte a DZ2 Insulina +/- ADO Terapie combinata Monoterapie orala Dieta+exercitiu fizic