1. им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Методы диагностики и
лечения стоматологических
заболеваний электротоком.
Лекция № 69, профессиональной переподготовки
по«Стоматология терапевтическая»
для специальности –Стоматология терапевтическая
к.м.н., доцент, С.А. Нарыкова
Красноярск-2013

2. Цель лекции
• Познакомить с физиотерапевтическими
методами в стоматологии, изучающими
действие на организм природных и
искусственно создаваемых физических
факторов, применяемых для лечения
больных, профилактики заболеваний и
медицинской реабилитации.

3. План лекции.
• Основные характеристики электро-, светолечения.
• Физическая характеристика электромагнитных полей.
• Лечебные методы, основанные на использовании постоянного
электрического тока.
• Лечебные методы, основанные на использовании импульсных
токов.
• Лечебные методы, основанные на использовании переменного
тока низкого напряжения.
• Лечебные методы, основанные на использовании токов
высокой частоты.
• Лечебные методы, основанные на использовании
электрического поля.
• Лечебные методы, основанные на использовании магнитного
поля.
• Лечебные методы, основанные на использовании
электромагнитных колебаний оптического диапазона.

4. ЛЕКАРСТВЕННЫЙЛЕКАРСТВЕННЫЙ
ЭЛЕКТРОФОРЕЗЭЛЕКТРОФОРЕЗ

5. Лечебные методы, основанные наЛечебные методы, основанные на
использовании постоянногоиспользовании постоянного
электрического токаэлектрического тока
• Методы получили распространениеМетоды получили распространение
после изобретения в 1800 годупосле изобретения в 1800 году
итальянским физиком А.Вольтомитальянским физиком А.Вольтом
источника постоянного тока, названногоисточника постоянного тока, названного
гальваническимгальваническим

6. Лечебные методы, основанные наЛечебные методы, основанные на
использовании постоянногоиспользовании постоянного
электрического токаэлектрического тока
• В биологических тканях под действиемВ биологических тканях под действием
постоянного электрического тока происходитпостоянного электрического тока происходит
ряд изменений, приводящих к созданию новыхряд изменений, приводящих к созданию новых
условий для протекания различныхусловий для протекания различных
биохимических и физических процессовбиохимических и физических процессов
• Положительно заряженные частицы (Положительно заряженные частицы (катионыкатионы))
движутся по направлению к отрицательномудвижутся по направлению к отрицательному
полюсу (катоду), а отрицательно заряженныеполюсу (катоду), а отрицательно заряженные
((анионыанионы) – к положительно заряженному) – к положительно заряженному
полюсу (аноду)полюсу (аноду)

7. Лечебные методы, основанные наЛечебные методы, основанные на
использовании постоянногоиспользовании постоянного
электрического токаэлектрического тока
• Под анодом образуется кислота (Под анодом образуется кислота (HClHCl))
• Под катодом образуется щелочь (Под катодом образуется щелочь (KOH, NaOHKOH, NaOH).).
• Вследствие электролиза образуются химическиВследствие электролиза образуются химически
активные вещества. Под катодомактивные вещества. Под катодом
(отрицательный полюс) повышается(отрицательный полюс) повышается
содержаниесодержание гистамина, ацетилхолина,гистамина, ацетилхолина,
адреналина, натрия, калияадреналина, натрия, калия, а под анодом, а под анодом
(положительный полюс) -(положительный полюс) -хлорахлора, вследствие чего, вследствие чего
повышается активностьповышается активность холинэстеразыхолинэстеразы..

8. Лечебные методы, основанные наЛечебные методы, основанные на
использовании постоянногоиспользовании постоянного
электрического токаэлектрического тока
Лекарственный электрофорезЛекарственный электрофорез ––
сочетанное воздействие постоянного тока,сочетанное воздействие постоянного тока,
чаще гальванического, и поступающего счаще гальванического, и поступающего с
ним в организм небольшого количестваним в организм небольшого количества
лекарственного веществалекарственного вещества

10. Особенности лечебного действияОсобенности лечебного действия
лекарственного электрофорезалекарственного электрофореза
• возможность сосредоточения влияния навозможность сосредоточения влияния на
каком-либо поверхностно-расположенномкаком-либо поверхностно-расположенном
участке тела позволяет сконцентрироватьучастке тела позволяет сконцентрировать
препарат в ограниченной областипрепарат в ограниченной области
воздействия, создать высокую локальнуювоздействия, создать высокую локальную
концентрацию не насыщая при этом веськонцентрацию не насыщая при этом весь
организморганизм
• большая продолжительность действиябольшая продолжительность действия
процедур (депо лекарственного веществапроцедур (депо лекарственного вещества
сохраняется от 3 часов до 15-20 суток)сохраняется от 3 часов до 15-20 суток)

11. Особенности лечебного действияОсобенности лечебного действия
лекарственного электрофорезалекарственного электрофореза
• исключение влияния лекарственныхисключение влияния лекарственных
веществ на органы пищеварения, в томвеществ на органы пищеварения, в том
числе на печень, а также на другиечисле на печень, а также на другие
системы и исключение связанных с этимсистемы и исключение связанных с этим
побочных эффектовпобочных эффектов
• поступление лекарственного вещества впоступление лекарственного вещества в
виде ионов, т.е. в активно действующейвиде ионов, т.е. в активно действующей
форме, что исключает попадание вформе, что исключает попадание в
организм баластных веществ иорганизм баластных веществ и
способствует повышениюспособствует повышению
фармакологической активностифармакологической активности

12. Лечебное действие:Лечебное действие:
• ПротивовоспалительноеПротивовоспалительное
• болеутоляющееболеутоляющее
• вазодилятаторное, улучшение гемодинамикивазодилятаторное, улучшение гемодинамики
• трофическое, стимуляция обменных процессовтрофическое, стимуляция обменных процессов
• удаление продуктов метаболизма из патологическогоудаление продуктов метаболизма из патологического
очагаочага
• рассасывание воспалительного инфильтрата прирассасывание воспалительного инфильтрата при
хроническом и подостром воспалительных процессаххроническом и подостром воспалительных процессах
• размягчение и рассасывание рубцов, спаек,размягчение и рассасывание рубцов, спаек,
контрактурконтрактур
• стимуляция регенерации поврежденной костной истимуляция регенерации поврежденной костной и
нервной тканей.нервной тканей.

13. Показания к применению:Показания к применению:
• Хронический и подострыйХронический и подострый
воспалительный процесс в различныхвоспалительный процесс в различных
органах и тканяхорганах и тканях
• поражения периферической нервнойпоражения периферической нервной
системы (парез, паралич лицевогосистемы (парез, паралич лицевого
нерва, неврит, невралгия тройничногонерва, неврит, невралгия тройничного
нерва)нерва)
• дегенеративно-дистрофическиедегенеративно-дистрофические
заболевания опорно-двигательногозаболевания опорно-двигательного
аппарата (артрит, артроз)аппарата (артрит, артроз)

14. Показания к применению:Показания к применению:
• повреждения тканей лица и полостиповреждения тканей лица и полости
рта, рубцово-спаечные процессы,рта, рубцово-спаечные процессы,
мышечнаямышечная контрактураконтрактура
• заболевания пародонта (гингивит,заболевания пародонта (гингивит,
пародонтит, пародонтоз)пародонтит, пародонтоз)
• некариозные поражения и начальныенекариозные поражения и начальные
формы кариесаформы кариеса
• заболевания слюнных железзаболевания слюнных желез

15. Противопоказания к применению:Противопоказания к применению:
• Острый серозный и гнойныйОстрый серозный и гнойный
воспалительный процессвоспалительный процесс
• новообразования (злокачественные,новообразования (злокачественные,
доброкачественные)доброкачественные)
• беременность, первые 2-3 месяцабеременность, первые 2-3 месяца
• туберкулез в активной фазетуберкулез в активной фазе
• системные заболевания, наклонность ксистемные заболевания, наклонность к
кровотечениюкровотечению
• заболевания ССС в стадиизаболевания ССС в стадии
декомпенсации, выраженный склероздекомпенсации, выраженный склероз
сосудов головного мозгасосудов головного мозга

16. Противопоказания к применению:Противопоказания к применению:
• Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь IIIIII стадиистадии
• эпилепсияэпилепсия
• лихорадочное состояниелихорадочное состояние
• острые заболевания кожи,острые заболевания кожи,
расстройства чувствительности кожногорасстройства чувствительности кожного
покровапокрова
• индивидуальная непереносимость токаиндивидуальная непереносимость тока
• фармакологические противопоказания кфармакологические противопоказания к
назначению того или иного препаратаназначению того или иного препарата

17. ТрансканальныйТрансканальный
электрофорезэлектрофорез
пульпита, периодонтитапульпита, периодонтита

18. Механизм лечебного действияМеханизм лечебного действия
• Воздействие на микрофлору корневых каналов,Воздействие на микрофлору корневых каналов,
дентинных трубочекдентинных трубочек
• разрушение бактериальных токсинов, угнетениеразрушение бактериальных токсинов, угнетение
микрофлоры, бактериостатическое действиемикрофлоры, бактериостатическое действие
• образование депо лекарственного вещества вобразование депо лекарственного вещества в
периодонтепериодонте
• стимуляция регенерации костной ткани,стимуляция регенерации костной ткани,
вследствие активации трофических процессоввследствие активации трофических процессов
• предотвращение интоксикации и раздраженияпредотвращение интоксикации и раздражения
периапикальных тканейпериапикальных тканей
• ликвидация воспалительного процесса вликвидация воспалительного процесса в
периапикальных тканяхпериапикальных тканях

19. ПоказанияПоказания
• Токсический острый периодонтит (мышьяковистый)Токсический острый периодонтит (мышьяковистый)
введение антидота - йодавведение антидота - йода
• хронический пульпит с остатками жизнеспособнойхронический пульпит с остатками жизнеспособной
пульпы в зубах с частично или «непроходимыми»пульпы в зубах с частично или «непроходимыми»
каналамиканалами
• при односеансном методе лечения пульпита подпри односеансном методе лечения пульпита под
анестезией, для предотвращенияанестезией, для предотвращения
постпломбировочных осложненийпостпломбировочных осложнений
• хронический периодонтит, наличие свища, трудно ихронический периодонтит, наличие свища, трудно и
«непроходимые» каналы. Зубы, не выдерживающие«непроходимые» каналы. Зубы, не выдерживающие
герметизма, с целью дезинфекции макро-,герметизма, с целью дезинфекции макро-,
микроканалов и воздействия на периапикальный очагмикроканалов и воздействия на периапикальный очаг
• отлом инструмента в корневом каналеотлом инструмента в корневом канале

20. ПротивопоказанияПротивопоказания
• Разрушение коронки зуба более чем на 2/3 частиРазрушение коронки зуба более чем на 2/3 части
(отсутствие условий для фиксации электрода)(отсутствие условий для фиксации электрода)
• перфорация корня зубаперфорация корня зуба
• деструктивные явления в области бифуркации, еедеструктивные явления в области бифуркации, ее
разрушение, разъединение корнейразрушение, разъединение корней
• сломанный эндодонтический инструмент, выходящийсломанный эндодонтический инструмент, выходящий
за верхушку зуба в периапикальные тканиза верхушку зуба в периапикальные ткани
• предварительное применение резорцин-предварительное применение резорцин-
формалинового метода или пломбирование каналовформалинового метода или пломбирование каналов
аналогичной пастой (в течение последних 14 дней)аналогичной пастой (в течение последних 14 дней)

21. Курс лечения:Курс лечения:
• ВВ хорошо проходимых каналаххорошо проходимых каналах припри
односеансном методе лечения,односеансном методе лечения,
проводитсяпроводится 1 процедура1 процедура длядля
предотвращенияпредотвращения
постпломбировочных осложненийпостпломбировочных осложнений
перед пломбированием корневогоперед пломбированием корневого
каналаканала

22. Курс лечения:Курс лечения:
• ПриПри хроническом пульпите схроническом пульпите с
остатками жизнеспособной пульпыостатками жизнеспособной пульпы
1-3 процедуры1-3 процедуры, под контролем, под контролем
ЭОД, проводимого перед каждымЭОД, проводимого перед каждым
воздействием. После ЭОД делаютвоздействием. После ЭОД делают
анестезию и ТЭП проводят прианестезию и ТЭП проводят при
силе тока 2-3 мкА (обязательно)силе тока 2-3 мкА (обязательно)

23. Курс лечения:Курс лечения:
• ПриПри хроническом периодонтитехроническом периодонтите::
-- фиброзная формафиброзная форма (1-2 процедуры) с(1-2 процедуры) с
профилактической целью и дляпрофилактической целью и для
предотвращения развития деструкции впредотвращения развития деструкции в
периапикальных тканяхпериапикальных тканях
-- гранулирующая и гранулематознаягранулирующая и гранулематозная
формы (очаг разряжения до 3 мм) - 3-4формы (очаг разряжения до 3 мм) - 3-4
процедуры; (очаг разряжения до 5 мм) -процедуры; (очаг разряжения до 5 мм) -
4-6 процедур в реабилитационных4-6 процедур в реабилитационных
целяхцелях

24. Курс лечения:Курс лечения:
• При остром и обостренииПри остром и обострении
хронического периодонтита, прихронического периодонтита, при
наличии выраженной экссудации вналичии выраженной экссудации в
каналах применяетсяканалах применяется
трансканальнаятрансканальная
анодгальванизацияанодгальванизация
(1-4 процедуры)(1-4 процедуры)

25. Терапевтические эффектыТерапевтические эффекты
анодгальванизации:анодгальванизации:
• Физиологический анэлектротон -Физиологический анэлектротон -
болеутоляющее действиеболеутоляющее действие
• электролиз воды на Нэлектролиз воды на Н++
и ОНи ОН--
ии
смещение рН среды в щелочнуюсмещение рН среды в щелочную
сторонусторону
• выраженная дегидратация тканей -выраженная дегидратация тканей -
противовоспалительное действиепротивовоспалительное действие
• повышение местного тканевогоповышение местного тканевого
иммунитета -иммунитета - иммуностимулирующееиммуностимулирующее

26. Литература
• Основная
• 1. Стоматология: учебник / М.Т. Александрова [и др.]; под ред. Н.Н. Бажанова. - М.: ГЭОТАР – Медиа. – 2008.
• 2. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям : учеб. пособие / Ю.М.
Максимовский, А.В.Митронин. - М.: ГЭОТАР – Медиа. -2011.
• 3. Хирургическая стоматология : учебник / ред.В.В. Афанасьев. - М.: ГЭОТАР – Медиа. -2010.
• 4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]; под ред. В.Н.
Трезубова. - М.: МЕДпресс – информ. – 2011.
• Дополнительная
• 1. Ланге Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта : атлас/ ред. Л.А.Дмитриева. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2008.
• 2. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов [и др.]. - М.: МЕДпресс-
информ. – 2008.
• 3. Терапевтическая стоматология: учебник в 3 ч./ под ред.Г.М. Барера. Ч.2. Болезни пародонта. - М.: ГЭОТАР –
Медиа. – 2008.
• 4. Терапевтическая стоматология: учебник в 3 ч./ под ред.Г.М. Барера. Ч.3. Заболевания слизистой оболочки
полости рта. - М.: ГЭОТАР – Медиа. – 2009.
• 5. Клёмин В.А. Комбинированные зубные пломбы. Пластическая реставрация зубов комбинированными
восстановительными конструкциями / В.А. Клёмин [и др.]. - М: ООО «МИА». – 2008.
• 6. Пропедевтическая стоматология: учебник для медицинских вузов / под ред.Э.А. Базикяна. - М.: ГЭОТАР-Медиа. –
2009.
• 7. Ортодонтия детей и взрослых : учеб. пособие / С.В. Черненко, П.А.Железный, Ю.К.Железная, С.П.Железный. -
М.: Миттель Пресс. – 2010.
• Электронные ресурсы
• 1. ИБС КрасГМУ
• 2. БД МедАрт
• 3. БД Ebsco
• 4. БД Медицина