Reproductive potential of infant girls in Ukraine

1. РЕПРОДУКТИВНИЙ ПОТЕНЦІАЛ ДІВЧАТ БУКОВИНИ Буковинський державний медичний університет ГУОЗ Чернівецької ОДА Проф. О. Андрієць

3. ОСНОВНІ ПЕРІОДИ СТАТЕВОГО РОЗВИТКУ ДІВЧАТ нейтральний , або асексуальний (перші 5-6 років життя) препубер-татний (з 7 років до появи менархе) пубертатний (з появи менархе до настання повної статевої зрілості)

4. Біологічний сенс та основний зміст пубертатного періода — становлення репродуктивної системи та сексуальності підлітка

5. Усі підлітки різні Усі діти однакові

8. Частота реєстрації розладів менструації на 1000 осіб відповідного населення

10. ПАТОГЕНЕЗ ПОРУШЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ ПМЦ Порушення циклічного утворення та виділення гонадотропінів Дисфункція ЦНС – гіпоталамо- гіпофізарної системи Супутня екстрагенітальна патологія Психоемоційні стреси Фізіологічна незрілість гіпоталамо- гіпофізарної стр-ри в пубертатному п-ді Порушення статевого дозрівання Великі фізичні навантаження ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ГЕНІТАЛІЙ Патологічна ДомІнанта в ЦНС ДисфункцІя яєчникІв БОЛЬОВИЙ СИНДРОМ

17. Догоспітальна невідкладна допомога Перш за все слід зупинити кровотечу, тобто провести гемостаз. Далі необхідно провести лікування, направлене на усунення порушень гормональної рівноваги в організмі, регуляцію функції яєчників. АЛГОРИТМ ЛІКУВАННЯ ПУБЕРТАТНИХ МАТКОВИХ КРОВОТЕЧ

18. Гемостатичні препарати Місцеві Системні підсилення коагуляції Інгібування фібринолізу Колагенова пластина Желатинова пластина Фібриновий клей Комбіновані засоби Свіжозаморожена плазма Фактори згортання Вітамин К Десмопресин Транексамова кислота Амінокапронова кислота Апротинин

19. Транексамова кислота (більш стійка молекулярна структура ніж у амінокапронової кислоти, тому в 10 – 20 разів ефективніша, не сприяє утворенню нових тромбів – лише перешкоджає передчасному лізису тромбів, які утворилися, не має тератогенової дії, відсутність канцерогенового ризику (розрахунок на кг ваги)

20. Розвиток запально-репаративної регенерації АЛЬТЕРАЦІЯ (розвиток біохімічних реакцій у джерелі запалення та морфологічних змін в клітинах і тканинах) ЕКСУДАЦІЯ (реакція нейтрофілів та макрофагів) - підвищення проникливості судин мікроциркуляторного русла - порушення реологічних властивостей крові - явища стазу, утворення мікротромбів Виникнення дисбіотичних станів, активація умовнопатогенної мікрофлори піхви, її транслокація у внутрішні статеві органи Імунологічна недостатність РЕГЕНЕРАЦІЯ Повна Неповноцінна (за рахунок клітинної Незавершеність Вторинний проліферації) запального процесу Хронічний процес імунодефіцит Часткове відновлення структури та функції статевих органів, незворотні морфофункціональні зміни Повне відновлення структури та функції статевих органів Пряма пошкоджуюча дія інфекційного агента Наростання розладів в системі мікро циркуляції та гемостазу, порушення фізіологічних механізмів адаптації та компенсації, виникнення виражених симптомів інтоксикації Зниження імунних та неімунних захисних властивостей макроорганізму ПРОЛІФЕРАЦІЯ (проліферація та міграція фібробластів, ріст судин, грануляційної тканини)

27. Вік початку статевого життя жінками України ( за даними МДОУ 2007)

28. Частота абортів та пологів у дівчаток до 14 років включно на 1000 відповідного населення У 2008 році було зроблено 101 аборт та проведено 121 пологи у жінок віком до 14 років

29. Частота абортів та пологів серед дівчат підліткового віку на 1000 відповідного населення У 2008 році було зроблено 3576 абортів та проведено 9777 пологів у жінок віком до 15-17 років

30. Відсоток вагітностей <15 Ventura S, et al. Natl Vital Stat Rep . 200 6 ; 52(23):1-9. Вік ( роки ) 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40+ Відсоток вагітностей, що закінчилися абортом (США, 2006)

33. Дякуємо за увагу!