amalgam bahan kedokteran gigi

1. Dianita Susianni, drg., SpKG

2. Suatu jenis campuran antara logam campur/
alloy dengan air raksa (Hg)
Berdasarkan jumlah tembaga/ Cu:
 Alloy konvensional
Cu : 0-6%
 High copper
Cu : 13%

3.  Keuntungannya :
 Relatif mudah penggunaannya
 Relatif mudah teknik penempatannya
 Pd lesi kecil sampai moderate prognosisnya
cukup baik dalam jangka panjang
 Relatif harganya paling murah
 Kerugiannya :
 Estetik jelek
 Sulit memperoleh anatomi gigi yg sempurna
 Wear factor utk retorasi yg luas kurang baik

4.  Klas I
 Klas II
 Klas V (servikal palatinal/ lingual) gigi posterior

5.  Amalgam mempunyai kekuatan tensil yang relatif
rendah dan tidak dapat digunakan dalam
lapisan yang tipis baik di dalam bagian utama
restorasi atau pada bagian tepi
Kedalaman preparasi
(minimal 2 mm)
 Note : Bila kedalaman kavitas > 2 mm diberi
liner/basis

6.  Bentuk preparasi kavitas
BLACK : kavitas bentuk BOKS (ke//an dinding)
Undercut (untuk retensi tambahan)
BRONNER : Dinding kavitas // enamel rods
Dinding M/D divergen ke oklusal
Dinding Bukal/Lingual konvergen ke oklusal

7.  Tahap awal membuat AKSES
 Dengan bur bulat kecil/berbentuk buah pir
dengan kecepatan tinggi dibuat akses ke
dentin
 Semua fisur yang dalam di permukaan oklusal
dilibatkan, kavitas dibuat sekecil mungkin

8.  Bur digerakkan mengikuti outline (Fisur)
disertai dengan semprotan air untuk
mencegah panas yang berlebihan
 Semua outline selalu dibuat tumpul
 Pertautan email-dentin harus bebas karies
 Dasar kavitas (dinding pulpa) dibuat datar
dengan sudut garis dibuat sedikit membulat
 Tepi email dihaluskan dengan Hatchet atau
dengan bur fisur kecil

10.  Sudut tepi kavitas tidak boleh kurang dari 900
o.k. melemahkan prisma email
 Pada tonjol yang curam dapat sampai 1100
(dianggap cukup dapat diterima)
 Sudut tepi tumpatan amalgam tidak
boleh < 700  ujung tumpatan tipis &
mudah pecah

11.  Yaitu restorasi yang mengenai permukaan M/D
gigi posterior
Kavitas MO (Mesio – Oklusal)
Kavitas DO (Disto – Oklusal)
Kavitas MOD (Mesio-Okluso-Distal)

12.  Preparasi Kavitas pada permukaan oklusal
(sama dengan preparasi kavitas klas I
amalgam)
 Dilanjutkan menembus lingir tepi (ridge)
membuka arah proksimal dengan bur
fisur/bur pir panjang digerakkan seperti
pendulum arah bukolingual  membentuk
BOKS - PROKSIMAL

13. Gb.Potongan bentuk preparasi kavitas klas II
arah M-D

15.  Untuk karies pada 1/3 cervical bagian
bukal/palatinal/lingual gigi posterior
 Bentuk preparasinya:
Persegi panjang dengan sudut membulat
Ovoid
Berbentuk ginjal

16. Metode Kerjanya:
1. Karies dibersihkan dengan bur bulat kecil
2. Kavitas dilebarkan sesuai dengan banyaknya
pembuangan karies dengan kedalaman
kurang lebih 2 mm dari permukaan gigi
dengan bur inverted cone membentuk dinding
aksial mengikuti kontur luar permukaan gigi
3. Retensi diperoleh dengan membuat alur
retensi di seluruh dentin sepanjang dinding
gingiva dan dinding oklusal dengan bur bulat
kecil

18. PROPORSI :
Yaitu Perbandingan Alloy dan Hg
 Hg : Alloy = 7 : 5 atau 8 : 5
pada teknik pencampuran secara manualkelebihan merkuri
setelah pencampuran (TRITURASI) diambil dgn cara
memerasnya dengan kain kasa
 Hg : Alloy = Ditimbang dalam jml yg sama
Minimal Mercury techniques pada teknik pencampuran
secara mekanis tidak perlu dilakukan pemerasan merkuri
 Amalgam yang telah set hendaknya mengandung kurang dari
50% merkuri

19. TRITURASI (Pencampuran Amalgam)
A ) Manual
 Dengan mortar & pastel yang terbuat dari gelas
 Teknik kuno sekarang jarang dipakaitdk praktis
 Hasil tidak konsisten tergantung tekanan & keceptan
 Irit sesua kebutuhan
 Waktu pengadukan 60’’ dikatakan selesai bila
campuran tampak homogen & mengkilat
B) MEKANIS dengan AMALGAMATOR
 Cepat
 Hasilnya homogen & konsisten
 Kecepatan & tekanan sama
 Tersedia dalam kapsul

20.  Massa amalgam yang baik :
Massa melekat satu dengan yang lain jika digulung
dengan ibu jari berbentuk batang tidak putus pada
jarak yang pendek
Normal mix
 Massa tampak halus, perm.mengkilat
 Tidak melekat pada mortar
 Kekuatan + kekerasan maksimal
 Permukaan lebih halus waktu dicarving & dipulas

21. KONDENSASI
Yang harus diperhatikan :
 Adaptasi terhadap dinding kavitas
 Membuang kelebihan Hg
Metode Kondensasi
 Manual/Hand Instrument (Amalgam-Stopper)
 Tekanan tidak sama
 Operator lelah
 Sering terjadi prematur fraktur
 Mekanis (Mechanical Condenser)
 Contoh : Amalgam Pack (btk.spt.Contra angle)
 Tekanan dapat seragam
 Operator tidak lelah
 Mencegah prematur fraktur

22.  Sesudah pencampuran
diperas letakkan pada
pistol amalgam
 Masukkan ke dasar
kavitas sedikit demi
sedikit
 Tekan dengan stoper
amalgam (pemampat)
 Kelebihan amalgam di
bagian tepi kavitas
diratakan dengan
kondensor yang besar

23.  Bersihkan seluruh kelebihan amalgam pada tepi
kavitas dengan gulungan kapas basah

24. 1. Pemasangan MATRIKS (RETAINER)

25. 2. Pemasangan WEDGE dari potongan kayu
bentuk tapered triangular untuk :
 Mencegah pita matrik (band) terbuka saat
kondensasi
 Membentuk anatomi di bag. Proksimal
 Menahan supaya amalgam tidak keluar apda
saat kondensasi

26. 3. Kelebihan pita matrik dipotong sehingga gigi dapat
dioklusikan
4. Membersihkan sisa debris dalam kavitas
5. Melakukan kondensasi amalgam ke dalam kavitas

27. CARVING
 Segera setelah kondensasi selesai
 Perbaiki : - Bentuk kontur gigi
- Kontak dengan gigi tetangga
- Anatomi oklusal gigi

28. Bagian bagian yang harus diperhatikan :
 Groove oklusal :
 Developmental groove
 Groove tambahan
 Marginal ridge
 Lingual/bucc.spillway
 Groove harus jelas, tidak boleh tajam & dalam
 Marginal ridge dibulatkan  membentuk
embrassure dengan marg.ridge gigi tetangga

29. PEMOLESAN
 Dilakukan pada kunjungan berikutnya (setelah 24
jam), bila memakai amalgam high Copper dapat
dilakukan kurang dari 24 jam
 Tujuan :
-Untuk menghilangkan kelebihan yang mengandung
Hg (merkuri)
-Untuk menghilangkan kelebihan amalgam di tepi
restorasi
-Untuk memastikan bahwa restorasi tersebut
harmonis dengan oklusi pasien
-Untuk membentuk kontur anatomi
-Untuk memperoleh permukaan yang halus

30.  Cek tumpatan :
Oklusi, kontak aproksimal,
keutuhan tepi tumapatan dan
konturnya sudah betul ?
 Bila tidak baik Tumpat ulang
(terutama kontak aprok.hilang &
underfilling)
 Membentuk permukaan oklusal
dengan bur batu hijau (stone)
bentuk ujungnya runcing atau
kerucut terbalik
 Bila kontur gingiva >> dibuang
dengan bur batu hijau bentuk
nyala api

31.  Dibersihkan dengan sikat kecil disertai irigasi
dengan kecepatan rendah
 Kilau akhir dengan karet (rubber cups) + pasta
poles digunakan dalam keadaan basah