2. ARP SURA
Marco legal
ASPECTO LEGAL GENERALIDADES
Código Sanitario
Ley 9 de 1979
La cual establece la reglamentación relacionada con la disposición de los
residuos en las instituciones prestadoras del servicio de salud y señala
responsabilidades del manejo de los residuos generados en dichas
instituciones.
Resolución 4445 de
1996
Establece requisitos que deben cumplir las instituciones hospitalarias y
similares, especificando lo relacionado con el tratamiento y disposición
final de los residuos que como resultado de su actividad se generen.
Decreto 2676 de 2000 Reglamenta ambiental y sanitariamente la gestión integral de los residuos
hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurídicas
Resolución 1164 de
2002
Establece el Manual de Gestión Integral de residuos Sólidos y Similares
Decreto 1669 de 2002 Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000
Decreto 4741 de
Diciembre de 2005
Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejó de los residuos o
desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral
Resolución 1362 de
Agosto de 2007
Por la cuál se dispone el Registro obligatorio de los generadores de
residuos peligrosos ante el IDEAM.
Resolución 0482 de
Marzo 11 de 2009
Por el cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han
contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y hemodiálisis,
generados como residuos en las actividades de atención en salud,
susceptibles de ser aprovechados o reciclados.
3. ARP SURA
3
BASURA HOSPITALARIA
HOSPITAL MEDIANO ( aprox. 250 camas )
GENERA DIARIAMENTE 1/2 Ton DE BASURA
HOSPITAL GRANDE ( aprox. 500 camas )
GENERA DIARIAMENTE 1 Ton DE BASURA
EN PROMEDIO CADA CAMA HOSPITALARIA
GENERA DIARIAMENTE 2 Kg DE BASURA
4. ARP SURA
4
DISPOSICIÓN DE DESECHOS HOSPITALARIOS
OBJETIVOS
Evitar infecciones
intra-hospitalarias
Evitar
accidentes de trabajo
Recuperar
Elementos reciclables
6. ARP SURA
6
DISPOSICIÓN DE DESECHOS HOSPITALARIOS
CLASIFICACIÓN SEGÚN RIESGO BIOLÓGICO
Desechos con microorganismos potencialmente patógenos
y/o residuos con características físicas, químicas tóxicas
para personas y el medio ambiente
Infectantes: pueden producir enfermedad
No infectantes: Sin capacidad para generar enfermedad
Tóxicos: Pueden producir intoxicación o daño en personas y
el medio ambiente
7. ARP SURA
7
No reciclables: Desechos biodegradables
(Basuras, residuos alimentarios, piezas anatomopatológicas,
sobras, material hospitalario, desechos industriales)
Destino final: relleno sanitario / incineración (1.200 C)
Reciclables: No biodegradables, reutilizables (Vidrio, plástico,
papel, cartón, placas rayos x)
Destino final: empresas recuperadoras
DISPOSICIÓN DE DESECHOS HOSPITALARIOS
CLASIFICACIÓN SEGÚN DESTINO FINAL
8. ARP SURA
8
RESIDUOS NO PELIGROSOS
BIODEGRADABLES
RECICLABLES
INERTES
ORDINARIOS (COMUNES)
RESIDUOS PELIGROSOS
INFECCIOSOS
(DE RIESGO BIOLÓGICO)
QUÍMICOS
RADIACTIVOS
RESIDUOS HOSPITALARIOSY SIMILARES
CLASIFICACIÓN
Res 1164 / 02 MINAMBIENTE: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN
INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
9. ARP SURA
9
SISTEMA INTERNACIONAL DE COLORES
Material
Orgánico
Residuos
Peligrosos
Material no
recuperable
Papel y
Cartón Vidrio
Plástico
11. ARP SURA
Manipularse con
precaución.
Cierre herméticamente
Institución ________________________
Origen__________________________
Tiempo de reposición________________
Fecha de recolección________________
Responsable______________________
Recipientes para segregación de
residuos
12. ARP SURA
Desechar directamente
en el recipiente
(guardián)
Desechar sin
capuchones
Desechar únicamente
corto punzantes
(Agujas, lancetas,
bisturí)
Llenar hasta sus ¾
partes
Material corto punzante
14. ARP SURA
Amalgamas y termómetros
Para llevarlos a Rellenos de Seguridad o
en Rellenos Sanitarios: Introducir en aceite
mineral en cantidades iguales al peso de
los residuos.
Residuos de Mercurio
15. ARP SURA
Segregar en recipientes de
paredes rígidas tipo galón que
debe estar en bolsa roja
rotulados como residuos
químicos.
Manejo de residuos químicos -
medicamentos
16. ARP SURA
Son entregados
para reciclaje a
la empresa
contratada por el
Hospital ó devueltos al
proveedor
Manejo de residuos químicos –
Líquidos RX
17. ARP SURA
Recolección de residuos
1. Elementos de protección personal :
Gorro, tapabocas, guantes, delantal,
uniforme de dotación y zapato
antideslizante
2. Elementos necesarios para la
recolección como: bolsas de cambios para
las canecas( bolsa roja, negra), carro
transportador
18. ARP SURA
Iniciar con la recolección de los residuos
no peligrosos
Recolección de residuos
19. ARP SURA
Continuar con la recolección de los residuos
peligrosos y trasladarlos al depósito central
Recolección de residuos
20. ARP SURA
• Anudar bolsa
• Rotular con nombre
del servicio, fecha y
hora de la recolección
• Desinfectar recipiente
• Colocar nueva bolsa
Recolección de residuos
22. ARP SURA
Elementos del personal de aseo (guantes y delantal plástico):
Diariamente, una vez terminada la recolección de residuos, se
lavarán con agua y jabón y se desinfectarán con una solución
de hipoclorito de sodio a 500ppm, se enjuagan y se dejan
escurrir para su secado.
Desinfección
23. ARP SURA
Recipientes y contenedores para recolección y almacenamiento
de residuos:
Cada 8 días, y/o cada vez que la empresa especial de aseo
realice la recolección se lavarán con agua y jabón y se
desinfectarán con una solución de hipoclorito de sodio a
500ppm, se enjuagan y se dejan escurrir para su secado.
Desinfección
29. ARP SURA
El trabajo en el área de la
salud es un trabajo de
grupo.
La actitud ante las
prácticas seguras de cada
uno de los integrantes
determinan su propia
seguridad así como la de
sus compañeros y la de la
colectividad.
Bioseguridad
30. ARP SURA
Maneje todo paciente como potencialmente infectado
Principio Universal de Bioseguridad
31. ARP SURA
Mantenga el lugar de trabajo en optimas condiciones.
Evite fumar, beber, y comer cualquier alimento en el
sitio de trabajo.
No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de
refrigeración de sustancias contaminadas o químicos
Normas Universales de Bioseguridad
32. ARP SURA
Cabello largo mantenerlo recogido
Uñas cortas, limpias, sin esmalte
No joyas
Normas Universales de Bioseguridad
33. ARP SURA
Lavado de manos
Uso de Guantes
Uso de Protector respiratorio y ocular
Esquemas de vacunación
Manejo de elementos corto punzantes
Transporte de muestras
Uso de técnicas correctas en la realización de
los procedimientos
Circulación en áreas críticas
Normas Universales de Bioseguridad
36. ARP SURA
Antes de iniciar y al finalizar la
jornada laboral.
Antes y después del contacto
directo con el paciente .
Contacto con fluidos corporales
Contacto con objetos inanimados
Después de retirarse los guantes .
Antes de comer y luego de utilizar
los sanitarios
Después de toser, estornudar
Agua potable
Jabón
Toalla de papel
Lavado de manos rutinario
37. ARP SURA
Elementos: Agua potable – Jabón antiséptico:
Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % – Toalla de
papel
Técnica Lavado de manos antiséptico
38. ARP SURA
Elementos: Agua potable – Jabón antiséptico:
Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % – Compresa estéril
Técnica Lavado de manos Quirúrgico
39. ARP SURA
Gel de alcohol glicerinado
Con manos limpias
En la realización de
procedimientos no
invasivos
Higienización de Manos
40. ARP SURA
Barrera protectora
Previene la contaminación de las
manos al tocar mucosas, líquidos,
fluidos y piel no intacta
Reduce el riesgo de contaminación al
paciente durante los procedimientos
asistenciales
El cambio de guantes entre pacientes
evita el transporte y contaminación
de otros pacientes
Uso de Guantes
41. ARP SURA
Previene la exposición de las
membranas mucosas, de boca,
nariz y ojos a fluidos corporales
potencialmente infectantes
Previene la exposición a fluidos
corporales potencialmente
infectantes
Protector Respiratorio – Ocular
Bata anti fluidos
43. ARP SURA
Uso de Barreras protectoras
1.- Deben usarse rutinariamente barreras
protectoras para evitar que la piel o
mucosas del personal del equipo de salud
tomen contacto con sangre o fluidos
corporales de alto riesgo de cualquier
paciente; independiente de su calidad de
infectado o no con alguno de los
patógenos que se transmiten por la
sangre.
Estas son:
Uso de gorro
Uso de guantes.
Uso de mascarillas y anteojos protectores.
Uso de batas anti fluidos.
44. ARP SURA
Deben ser lisos, fáciles
de limpiar,
impermeables y
resistentes a las
sustancias químicas y
los desinfectantes
comúnmente utilizados.
Los suelos no deben ser
resbalosos.
Techos-paredes-puertas
45. ARP SURA
Las superficies de las
mesas de trabajo
serán impermeables,
no porosas y
resistentes a los
desinfectantes, los
ácidos, los álcalis, los
disolventes orgánicos
y el calor moderado.
Superficies
47. ARP SURA
Otras Normas
La ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes
de abandonar el área de trabajo.
Antes de iniciar las tareas diarias asegúrese que la piel de sus
manos no presenta cortes, raspones, y otras lastimaduras, en
caso de que así sea cubrir las heridas de manera conveniente
antes de colocarse los guantes.
Usar guantes de látex de buena calidad para todo manejo de
material biológico o donde exista aunque sea de manera
potencial el riesgo de exposición a sangre o fluido corporales.
48. ARP SURA
Cambiar los guantes de látex toda vez que hayan
sido contaminados, lavarse las manos y ponerse
guantes limpios.
No tocar los ojos, nariz o piel con las manos
enguatadas.
No abandonar el área o caminar fuera del lugar de
trabajo con los elementos de protección personal.
Otras Normas
49. ARP SURA
Todos los procedimientos deberán ser realizados de manera
tal que sea nula la creación de aerosoles, gotas, salpicaduras.
Planear el trabajo alistando reactivos y demás materiales o
instrumentales que se requieran durante los procedimientos
analíticos.
Evitar el contacto directo con elementos como puertas,
neveras, teléfono etc., cuando se estén manipulando fluidos,
sangre u otro material biológico.
Otras Normas
52. ARP SURA
Descripción del accidente
Qué?,
cuándo?,
cómo?,
con quién?,
con qué?,
qué procedimiento se
realizaba?...
53. ARP SURA
Respecto a la patología que presenta:
Edad.
Antecedentes Patológicos y
Epidemiológicos pertinentes.
Diagnostico.
Estado actual de la enfermedad de
base, si la hay. etc.
Datos de la Fuente
54. ARP SURA
Lavado : Agua y Jabón
Solución salina
NO HIPOCLORITO
Barrido y lavado inmediato
55. ARP SURA
Tipo de lesión: * Pinchazo Superficial Sangrado:
* Herida *Escaso
* Laceración Profunda *Profuso
*No se presentó
Piel: Sana
Afectada:Tipo de Lesión que presenta.
Mucosas: Parte afectada / Cantidad de fluído: poco,
mucho.
Naturaleza de la lesión
56. ARP SURA
Elemento Aguja Sólida............Tipo............Calibre #
Aguja Hueca............Tipo............Calibre #
Otros Objetos.
Cortante: Lanceta
Bisturí
Tijeras
Sierra
Elementos de Vidrio: Frasco
Pipeta
Tubo
Elemento
57. ARP SURA
• * Antes de usar el elemento
(No es un accidente de Riesgo Biológico)
• * Durante el uso del elemento
• * Después de usado el elemento
o luego de desecharlo.
Ocurrió la lesión….
58. ARP SURA
Alto Riesgo: Sangre
Secreciones Genitales
Líquido Amniótico
Líquido Cefalorraquídeo
Líquidos de Serosas
Cualquier Líquido con Sangre
Riesgo dudoso: Orina
Heces
Saliva
Sudor
Leche Materna
Tipo de fluido
59. ARP SURA
•Usaba Elementos de Protección al momento del
accidente: Cuál?
* Accidentes de Riesgo Biológico previos.
* Sospecha de Embarazo.
* Vacunación para Hepatitis B:
- NO TIENE.
- Esquema Incompleto: Fecha última dosis.
- Esquema Completo: Fecha último Refuerzo.
- Titulación Anticuerpos: Fecha y Valor.
Condiciones de protección de la
persona afectada
60. ARP SURA
Alto Grado de Exposición:
Herida o Pinchazo profundo.
Pinchazo con aguja hueca.
Sangre visible o líquidos corporales de alto
riesgo de transmisión (semen, secreción
vaginal, LCR, líquido de serosas), o cualquier
otro líquido contaminado con sangre.
Lesión intravascular.
Salpicadura de grandes volúmenes en
mucosas y piel no íntegra.
Accidente sin Elementos de Protección.
Clasificación del accidente
61. ARP SURA
Clasificación del accidente
Bajo Grado de Exposición:
Pinchazo con agujas sólidas o huecas sin sangre
visible,
Pinchazo con aguja hueca utilizada para el paso
de medicamentos.
Pinchazo o laceración superficial.
Salpicadura de gotas, en poco volumen en mucosa
o en piel íntegra.
Accidente con Elementos de Protección.
62. ARP SURA
LABORATORIO:
*HIV ( Anticuerpo para HIV )
*Ags HB ( Antígeno de superficie HB )
Sólo si no tiene esquema de
vacunación o
si se desconoce.
*Anti HBs ( Anticuerpos contra el
antígeno de superficie Hepatitis B )
*Anti Hep C (Anticuerpo Hepatitis C )
Exámenes al accidentado
64. ARP SURA
Cualquier resultado positivo
en los laboratorios iniciales
requiere una prueba
confirmatoria y si el
resultado final lo amerita se
cuenta con un equipo
interdisciplinario para la
asesoría al paciente.
Pruebas iniciales positivas
65. ARP SURA
Que se produzca un accidente de
trabajo es una desgracia.
¡Que se repita es un Fracaso!
