Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Метод Понсети в лечении врожденной косолапости у детейВ.М. КенисС.В. ИвановА.В. Сапоговский<br />
ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti)<br />Выдающийся ортопед, родился в 1914 году в Испании<br />Во время Гражданской Войны в И...
ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti)<br />C 1940-х живет и работает в США в Университете штата Айова<br />Работал под руководст...
ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti)<br />В 1950-е годы разработал метод лечения косолапости, основанный на детальном изучении ...
ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti)<br />В 1963 году опубликовал первую статью в JBJS<br />посвященную лечению косолапости<br ...
На сегодняшний день метод Понсети получил распространение во всем мире и введен в большинство учебных пособий и руководств...
Анатомия стопы при косолапости<br />
Анатомия стопы при косолапости<br />
Анатомия стопы при косолапости<br />
Анатомия стопы при косолапости<br />Попытка коррекции супинации приводит к усугублению кавуса<br />
Анатомия стопы при косолапости<br />
Анатомия стопы при косолапости<br />
Анатомия стопы при косолапости<br />
Последовательность смены повязок<br />
Ахиллотомия<br />Выполняется на завершающем этапе коррекции деформации<br />
Ахиллотомия<br />Большое количество клеточных элементов в связках стопы по сравнению с ахилловым сухожилием делает их знач...
Ахиллотомия<br />Многочисленные исследования показали, что после закрытой ахиллотомии восстанавливается не только непрерыв...
Ахиллотомия<br />У детей до 2 лет ахиллотомия в большинстве случаев выполняется под местным обезболиванием, так как ее тра...
Ахиллотомия<br />Вначале всегда вызывает серьезные опасения у ортопедов<br />НО<br />первый же самостоятельный опыт, как п...
Закрепление результатов<br />Ношение специальных шин, основанных на принципе шины Денниса Брауна<br />(брейсов)<br />
Брейсы<br />Представляют собой специальные ботиночки, закрепленные на планке, с регулируемым отведением и шириной<br />
Брейсы<br />Назначаются на 23 часа в сутки на первые 3-4 месяца после коррекции, затем – на 16 часов<br />ДО 4-х ЛЕТ<br />
В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения?<br />Главное отличие – принципиальная установка на то, что к...
В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения?<br />Высокие темпы коррекции<br />При своевременном начале у...
В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения?<br />Ахиллотомия не оставляет рубцов и сохраняет скользящий ...
В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения?<br />Ребенок пользуется ОБЫЧНОЙ обувью<br />Нет необходимост...
Недостатки метода<br />При системной и нейрогенной косолапости, у детей старшего возраста, при рецидивных деформациях возм...
Недостатки метода<br />Ахиллотомия – малотравматичная процедура по сравнению с тенолигаментокапсулотомией, но это инвазивн...
Недостатки метода<br />Уменьшает потребность в оперативном лечении…<br />
Недостатки метода<br />Ношение брейсов после 1,5-2 лет не всегда хорошо воспринимается ребенком и родителями <br />
Недостатки метода<br />Широкое распространение метода Понсети и его популярность затрудняют выбор родителей и приводят к п...
Перспективы метода<br />Распространение информации среди врачей (неонатологов, педиатров, ортопедов, детских хирургов) и п...
Перспективы метода<br />Появляются возможные альтернативы ахиллотомии (в том числе – применение ботулотоксинов)<br />
Перспективы метода<br />Современные технологии ортезирования делают более удобным использование брейсов, особенно у детей ...
Перспективы метода<br />Метод Понсети находит все большее применение у детей с артрогрипозом, системной патологией, нейрог...
Метод Понсети в России<br />2002 год – г. Владимир (Г.М. Чочиев)<br />2006 год – г. Ярославль (М.А. Вавилов)<br />2008 год...
Метод Понсетив Институте им. Г.И. Турнера<br />Дружественные клиники<br />Университетская клиника, г. Грац (Австрия)<br />...
Метод Понсетив Институте им. Г.И. Турнера<br />К настоящему времени пролечено 22 ребенка с косолапостью, в том числе<br />...
Врожденная двусторонняя косолапость<br />
Врожденная правосторонняя косолапость<br />
Паралитическая косолапость<br />
Тератогенная косолапость<br />
Перспективы метода в Институтеим. Г.И. Турнера<br />Максимально раннее начало лечения (связь с родильными домами в рамках ...
Перспективы метода в Институтеим. Г.И. Турнера<br />Совершенствование методик лечения детей с врожденными деформациями сто...
Благодарим за внимание!<br />
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

понсети2007

1,523 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

понсети2007

  1. 1. Метод Понсети в лечении врожденной косолапости у детейВ.М. КенисС.В. ИвановА.В. Сапоговский<br />
  2. 2. ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti)<br />Выдающийся ортопед, родился в 1914 году в Испании<br />Во время Гражданской Войны в Испании (1936-1939) служил военным врачом и обучался гипсовой технике под руководством Лоренца Белера<br />
  3. 3. ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti)<br />C 1940-х живет и работает в США в Университете штата Айова<br />Работал под руководством Артура Штайндлера и анализировал отдаленные результаты операций на стопах<br />
  4. 4. ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti)<br />В 1950-е годы разработал метод лечения косолапости, основанный на детальном изучении биомеханики стопы в норме и при патологии<br />
  5. 5. ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti)<br />В 1963 году опубликовал первую статью в JBJS<br />посвященную лечению косолапости<br />(Ponseti IV, Smoley EN. Congenital clubfoot: the results of treatment. J Bone Joint Surg Am 45(2):2261¬–2270.)<br />
  6. 6. На сегодняшний день метод Понсети получил распространение во всем мире и введен в большинство учебных пособий и руководств по детской ортопедии в качестве «золотого стандарта»<br />
  7. 7. Анатомия стопы при косолапости<br />
  8. 8. Анатомия стопы при косолапости<br />
  9. 9. Анатомия стопы при косолапости<br />
  10. 10. Анатомия стопы при косолапости<br />Попытка коррекции супинации приводит к усугублению кавуса<br />
  11. 11. Анатомия стопы при косолапости<br />
  12. 12. Анатомия стопы при косолапости<br />
  13. 13. Анатомия стопы при косолапости<br />
  14. 14.
  15. 15.
  16. 16. Последовательность смены повязок<br />
  17. 17. Ахиллотомия<br />Выполняется на завершающем этапе коррекции деформации<br />
  18. 18. Ахиллотомия<br />Большое количество клеточных элементов в связках стопы по сравнению с ахилловым сухожилием делает их значительно более растяжимыми<br />
  19. 19.
  20. 20. Ахиллотомия<br />Многочисленные исследования показали, что после закрытой ахиллотомии восстанавливается не только непрерывность сухожилия, но и его волокнистая структура<br />В отличие от открытой ахиллопластики не нарушается скользящий аппарат сухожилия<br />
  21. 21. Ахиллотомия<br />У детей до 2 лет ахиллотомия в большинстве случаев выполняется под местным обезболиванием, так как ее травматичностьдля ребенка<br />Минимальна<br />Сохранность функции трехглавой мышцы голени подтверждается многолетними наблюдениями автора и его школы<br />
  22. 22. Ахиллотомия<br />Вначале всегда вызывает серьезные опасения у ортопедов<br />НО<br />первый же самостоятельный опыт, как правило, развеивает сомнения<br />
  23. 23. Закрепление результатов<br />Ношение специальных шин, основанных на принципе шины Денниса Брауна<br />(брейсов)<br />
  24. 24. Брейсы<br />Представляют собой специальные ботиночки, закрепленные на планке, с регулируемым отведением и шириной<br />
  25. 25. Брейсы<br />Назначаются на 23 часа в сутки на первые 3-4 месяца после коррекции, затем – на 16 часов<br />ДО 4-х ЛЕТ<br />
  26. 26. В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения?<br />Главное отличие – принципиальная установка на то, что косолапость должна быть исправлена консервативно<br />Этот подход позволяет избежать нежелательных изменений в суставах стопы, сохранить ее мобильность и силу мышц<br />
  27. 27. В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения?<br />Высокие темпы коррекции<br />При своевременном начале уже к 1,5-2 месяцам достигается полная коррекция деформации <br />
  28. 28. В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения?<br />Ахиллотомия не оставляет рубцов и сохраняет скользящий аппарат<br />Полное восстановление сухожилия приводит к меньшей гипотрофии голени и сохранению силы мышцы<br />
  29. 29. В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения?<br />Ребенок пользуется ОБЫЧНОЙ обувью<br />Нет необходимости в длительном восстановительном лечении<br />Большинство детей не получают инвалидности<br />Нет противопоказаний к занятиям спортом и нагрузкам<br />
  30. 30. Недостатки метода<br />При системной и нейрогенной косолапости, у детей старшего возраста, при рецидивных деформациях возможности метода Понсетидискутабельны и требуют дальнейшего изучения<br />
  31. 31. Недостатки метода<br />Ахиллотомия – малотравматичная процедура по сравнению с тенолигаментокапсулотомией, но это инвазивная манипуляция, имеющая потенциальные осложнения<br />
  32. 32. Недостатки метода<br />Уменьшает потребность в оперативном лечении…<br />
  33. 33. Недостатки метода<br />Ношение брейсов после 1,5-2 лет не всегда хорошо воспринимается ребенком и родителями <br />
  34. 34. Недостатки метода<br />Широкое распространение метода Понсети и его популярность затрудняют выбор родителей и приводят к появлению «модификаций», имеющих мало общего с оригинальной методикой<br />
  35. 35. Перспективы метода<br />Распространение информации среди врачей (неонатологов, педиатров, ортопедов, детских хирургов) и применение метода Понсети у детей с первых дней жизни позволяет максимально рано исправлять косолапость без последующих хирургических вмешательств<br />
  36. 36. Перспективы метода<br />Появляются возможные альтернативы ахиллотомии (в том числе – применение ботулотоксинов)<br />
  37. 37. Перспективы метода<br />Современные технологии ортезирования делают более удобным использование брейсов, особенно у детей старшего возраста<br />
  38. 38. Перспективы метода<br />Метод Понсети находит все большее применение у детей с артрогрипозом, системной патологией, нейрогенными деформациями стоп и даже при послеоперационных рецидивных деформациях<br />Принципы Понсети уже широко применяются при аппаратной коррекции деформаций стоп<br />
  39. 39. Метод Понсети в России<br />2002 год – г. Владимир (Г.М. Чочиев)<br />2006 год – г. Ярославль (М.А. Вавилов)<br />2008 год – Челябинск, Иркутск, Уфа, Оренбург, Пенза, Санкт-Петербург…<br />2009 год …………………………………………...<br />
  40. 40.
  41. 41. Метод Понсетив Институте им. Г.И. Турнера<br />Дружественные клиники<br />Университетская клиника, г. Грац (Австрия)<br />Клиника Schultes,г. Цюрих (Швейцария)<br />Областная детская больница, г. Ярославль<br />Клиника DANA, Тель-Авив (Израиль)<br />Городская больница, г. Нижневартовск<br />
  42. 42. Метод Понсетив Институте им. Г.И. Турнера<br />К настоящему времени пролечено 22 ребенка с косолапостью, в том числе<br />Врожденная косолапость – 17<br />Паралитическая косолапость – 2<br />Нейрогенная косолапость – 2<br />Артрогрипотическая косолапость - 1<br />
  43. 43. Врожденная двусторонняя косолапость<br />
  44. 44. Врожденная правосторонняя косолапость<br />
  45. 45. Паралитическая косолапость<br />
  46. 46. Тератогенная косолапость<br />
  47. 47. Перспективы метода в Институтеим. Г.И. Турнера<br />Максимально раннее начало лечения (связь с родильными домами в рамках неонатального направления)<br />Создание постоянного амбулаторного приема детей с врожденными деформациями стоп и выполнение минимально инвазивных манипуляций в рамках стационарзамещающих технологий лечения<br />
  48. 48. Перспективы метода в Институтеим. Г.И. Турнера<br />Совершенствование методик лечения детей с врожденными деформациями стоп<br />Проведение информационных и обучающих семинаров, конференций, информационное и организационное обеспечение взаимодействия с другими медицинскими учреждениями<br />
  49. 49. Благодарим за внимание!<br />

×