Terapia medicamentoasă în pneumologie.

1. TRATAMENT
PNEUMOLOGIE – ALERGOLOGIE
Realizat de: Veaceslav Moșin Jr.
2014

2. Grupe de preparate
I. Stimulante bulbare:
- acțiune centrală
- acțiune periferică
- acțiune mixtă
II.Expectorante:
- secretostimulante:acțiune reflectorie, acțiunedirectă
- secretolitice (mucolitice)
III.Antitusive:
- acțiune centrală
- acțiune periferică
- acțiune mixtă
- combinate
- vegetale
IV.Utilizate înAstmBronșic
- bronhodilatatoare
- inhibitorii degranulării mastocitelor
V.Utilizate în Edem Pulmonar
I. Stimulante bulbare
Definiție
Stimulează centrii respirator și cardio-vascular.
Clasificare
a) acțiune centrală:
- cafeină benzoat sodică
- camfor
- bemegrid
b) acțiuneperiferică:
- cititon
- lobelină
c) mixte:
- niketamidă
- carbogen
Farmacodinamie
- acțiuneneselectivă
- scad pragul excitării centrilor nervoși
- măresc minut-volumul respirației
- excită mai intens centrul respirator
- efect scurtși instabil
- injecții repetate duc la epuizarea centrului respirator
Indicații
- asfixianou-născuților
- hipoventilațieîn intoxicații
- hTA și insuficiență cardiacăla vârstnici
Contraindicații
- traume cerebrale
- comă, hipoxie
- intoxicații (toxineconvulsive)

3. II. Expectorante
Favorizeazăși fluidificăexpectorația,sporesccantitatea secrețiilortraheobronșice
Suntsecreto-stimulanteși secreto-litice.
Secreto-stimulante
Definiție
Favorizează și fluidificăexpectorația,sporesc cantitatea
secrețiilor traheobronșice
Clasificare
a) acțiune reflexă:
- infuzia sau extractul de linte lanceolată
b) acțiuneindirectă sau mixtă:
- ioduri (de K, Na)
- săruri de amoniu (clorură, acetat, carbonat)
- săruri de Na (benzoat, hidrocarbonat)
- uleiuri volatile și vegetale
Farmacodinamie
Cele cu acțiunereflexă
- conține substanțece irită mucoasele(alcaloizi și
glicozidesaponice)
- măresc secreția bronșică,peristaltismul bronșic și
motilitatea cililor
Cele cu acțiunedirectă sau mixtă
- irită mucoasă gastrică,reflector e stimulată secreția
traheo-bronșică
- componenții activi (ioni,eteri, aldehide) seabsorb
- au acțiuni:emolientă,mucilaginoasă,antiseptică,
antiinflamatoare
Indicații
Cele cu acțiunereflexă
- bronșita acută și cronică
- bronhopneumonii
- bronșiectazii
- astm bronșic
Cele cu acțiunedirectă sau mixtă
- abces pulmonar
- cele de mai sus
Contraindicații
- TBC forma deschisă
- abces,cancer pulmonar
- ulcer gastric și duodenal

4. Secreto-litice
Definiție
Clasificare
a) După mecanism:
- biochimic: enzime proteolitice(tripsina,streptokinaza)
- chimic: derivați tiolici (acetilcisteina),ambroxol și
bromhexina
Farmacodinamie
Acetilcisteina
- scadevâscozitatea expectorației
Bromhexina
- crește componenta seroasă a mucusului
Enzime proteolitice
- fluidifică secrețiilor bronșicepurulente, acțiune
antiinflamatoare
Indicații
Acetilcisteina
- astm bronșic
- infecții bronhopulmonare
- atelectazie pulmonară
Bromhexina
- traheite acute și cronice
- bronșiteacute și cronice
- bronșiectazii
- pneumoconioze
- astm bronșic
Enzime proteolitice
- traheite
- bronșiectazii
- bronșite
- pneumonii
Doze
Acetilcisteina
- aerosol: 2-5ml – 20% x 3-4 ori/zi
- inhalator: 1ml – 10%
- intern: 200mg x 2-4 ori/zi timp de 5-10 zileîn stare
acută,sau 200mg x 2 ori/zi până la 6 luni
- i/m: 1-2ml – 10% x 8-15 zile
- i/v: perfuzie, 600-900mgx 2-3 ori/zi
Bromhexina
- inhalator: dizolvare4 ml în apă distilată proporție1:1
- intern: 8-16mg x 2-3 ori/zi
- subcutan, i/v, i/m: 2-4ml x 2-3 ori/zi
Enzime proteolitice
- i/m: 5-10mg în 1-2 ml – 0,5%

5. III. Antitusive
Sunt alcaloizi vegetali,derivați sintetici,capabili să inhibereflexul tusei în structurilecentralesau influențarea
terminațiilor senzitive din căilerespiratorii.
Există antitusive:
- acțiunecentrală
- acțiuneperiferică:specificeși nespecifice
- mixte
- combinate
- vegetale
Antitusive centrale
Clasificare
- codeina
- dextrometorfan
- noscapina
- morfina
Farmacodinamie
- influențează direct centrul tusei din zona dorsolaterală
a bulbului,cu inhibarea lui și liniștirea tusei
neproductive și chinuitoare
- pot inhiba sau creștevâscozitatea secrețiilorbronșice
- pot micșora peristaltismul bronhiilor și motilitatea
cililor
- pot favoriza bronhospasm
Indicații
- tuse uscată,iritantă
- tuse convulsivă
- tuse în pneumotorax, în cancer inoperabil
Contraindicații
- astm bronșic
- emfizem pulmonar
- insuficiență respiratori
Doze
Codeina
15-30mg la 4-6 ore
Dextrometorfan
15-30mg x 3-4 ori/zi
Noscapina
15-30mg x 3-4 ori/zi

6. Antitusive periferice
Clasificare
- prenoxdiazină
- butamirat
Particularități
- anestezic local
- spasmolitic
- expectorant
- bronholitic
- antiinflamator
Doze
Prenoxdiazină
- intern: 1-2 comp x 2-4 ori/zi
Butamirat
- intern: 2 drajeuri x 2-3 ori/iz/ 2 linguri x 3 ori/zi
- i/m, i/v: 1-2ml
Antitusive mixte
Clasificare
- benbroperină
- benzoat
Doze
Benbroperină
- intern: 1 lingură x 2-3 ori/zi
Benzoat
100-300mg x 3-4 ori/zi
Antitusive combinate
Clasificare
- redol
- stoptusină
- codipront
- bronholitină
Particularități
- bronholitic
- expectorant
- antihistaminic
- spasmolitic
- anestezic local
- sedativ slab
- antipiretic
- antimicrobian