Dokumen tersebut membahas tentang pencatatan kesehatan masyarakat di puskesmas, termasuk penggunaan berbagai formulir standar seperti rekam kesehatan keluarga, kartu rawat jalan, kartu indeks penyakit, kartu ibu, kartu anak, dan register. Dokumen ini juga menjelaskan mekanisme pencatatan pasien di puskesmas mulai dari pendaftaran, pelayanan, hingga pengambilan obat.
1. Semester 02
Modul VII
Pelaporan dan Pencatatan Kesmas
Kegiatan Belajar II
Penelitian dalam Pencatatan
dan pelaporan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
3. Untuk memudahkan pengelolaan pencacatan, Anda dapat
menggunakan formulir standar yang telah ditetapkan dalam
SP2TP
4. Rekam Kesehatan Keluarga
Rekam kesehatan keluarga atau yang disebut family folder
adalah himpunan kartu-kartu individu suatu keluarga yang
memperoleh pelayanan kesehatan di puskesmas
5. Rekam Kesehatan Keluarga
Pengguna RKK diutamakan pada anggota keluarga yang
mengidap salah satu penyakit atau kondisi, misalnya penderita
TBC paru, kusta, keluarga resiko tinggi yaitu ibu hamil resiko tinggi,
neonatus resiko tinggi (BBLR), balita kurang energi kronis (KEK).
6. Kartu Rawat Jalan
Kartu rawat jalan atau lebih dikenal dengan kartu rekam medik
pasien merupakan alat untuk mencatat identitas dan status
pasien rawat jalan yang berkunjung ke puskesmas
7. Kartu Indeks Penyakit
Kartu indeks penyakit merupakan alat bantu untuk mencatat identitas pasien,
riwayat, dan perkembangan penyakit. Kartu indeks penyakit diperuntukan
khusus penderita penyakit TBC paru dan kusta
8. Kartu Ibu
Kartu ibu merupakan alat bantu untuk mengetahui
identitas, status kesehatan, dan riwayat kehamilan
sampai kelahiran
9. Kartu Anak
Kartu anak adalah alat bantu untuk mencatat
identitas, status kesehatan, pelayanan preventifpromotif-kuratif-rehabilitatif yang diberikan kepada
balita dan anak prasekolah.
10. KMS Balita, Anak Sekolah
Merupakan alat bantu untuk mencatat identitas,
pelayanan, dan pertumbuhan yang telah diperoleh
balita dan anak sekolah
11. KMS Ibu Hamil
Merupakan alat untuk mengetahui identitas dan
mencatat perkembangan kesehatan ibu hamil dan
pelayanan kesehatan yang diterima ibu hamil
12. Register
Register merupakn formulir untuk mencatat atau merekap data
kegiatan didalam dan di luar gedung puskesmas, yang telah
dicatat di kartu dan catatan lainnya.
14. Mekanisme Pencatatan
1. Pencatatan identitas dan keluhan pasien di dalam folder yang
sudah ada, kegiatan ini dilaksanakan di ruangan khusus yang
disebut loket.
2. Kemudian pasien disalurkan pada unit pelayanan yang akan
dituju.
3. Pasien dicatat dalam register dengan pelayanan yang diterima
SaudaraSemuakegiatanpokokbaikdidalammaupundiluargedungpuskesmas, puskesmaspembantu, danbidan di desaharusdicatatdan di keloladenganbaik. Untukmemudahkanpengelolaanpencacatan, saudaradapatmenggunakanformulirstandar yang telahditetapkandalam SP2TP.Formulir standar yang digunakandalampencatatanadalahsebagaiberikut :
Rekamkesehatankeluargaatau yang disebut family folder adalahhimpunankartu-kartuindividusuatukeluarga yang memperolehpelayanankesehatandipuskesmas. Kegunaandari RKK adalahuntukmengikutikeadaankesehatandangambaranpenyakit di suatukeluarga.
Pengguna RKK diutamakanpadaanggotakeluarga yang mengidapsalahsatupenyakitataukondisi, misalnyapenderita TBC paru, kusta, keluargaresikotinggiyaituibuhamilresikotinggi, neonatusresikotinggi (BBLR), balitakurangenergikronis (KEK).Dalampelaksanaannyakeluarga yang menggunakan RKK diberialat bantu kartutandapengenalkeluarga (KTPK) untukmemudahkanpencarianberkaspadasaatmelakukankunjunganulang.
Karturawatjalanataulebihdikenaldengankarturekammedikpasienmerupakanalatuntukmencatatidentitasdan status pasienrawatjalan yang berkunjungkepuskesmas.
Kartuibumerupakanalat bantu untukmengetahuiidentitas, status kesehatan, danriwayatkehamilansampaikelahiran.
Kartuanakadalahalat bantu untukmencatatidentitas, status kesehatan, pelayananpreventif-promotif-kuratif-rehabilitatif yang diberikankepadabalitadananakprasekolah.
Merupakanalat bantu untukmencatatidentitas, pelayanan, danpertumbuhan yang telahdiperolehbalitadananaksekolah.
Merupakanalatuntukmengetahuiidentitasdanmencatatperkembangankesehatanibuhamildanpelayanankesehatan yang diterimaibuhamil
Register merupaknformuliruntukmencatatataumerekap data kegiatandidalamdan di luargedungpuskesmas, yang telahdicatat di kartudancatatanlainnya. Ada beberapajenis register sebagaiberikut :NomorindekspengunjungpuskesmasRawatjalanRegister kunjunganRegister rawatinapRegister KIA dan KBRegister kohortibudanbalitaRegister deteksidinitumbuhkembangdangiziRegister penimbanganbatitaRegister imunisasiRegister giziRegister kapsulberyodiumRegister anaksekolahSensusharian: kunjungan, kegiatan KIA, imunisasi, danpenyakit.
Mekanismepencatatandapatdilakukandengancara :Pencatatanidentitasdankeluhanpasien di dalam folder yang sudahada, kegiataninidilaksanakan di ruangankhusus yang disebutloket.loketinimemegangperananpentingbagiseorangpasien yang berkunjungpertama kali atau yang melakukankunjunganulanguntukdapatKartukesehatankeluarga.Kemudianpasiendisalurkanpada unit pelayanan yang akandituju.Pasiendicatatdalam register denganpelayanan yang diterima
Melanjutkankelaboratoriumbagi yang memerlukanKeapotikuntukpengambilanobatSelamat…….AndatelahselesaimempelajariKegiatanbelajar 2….. Selanjutnya, Andadapatmempelajaribeberapakegiatanbelajarberikutnya.SemogaSukses!