SlideShare a Scribd company logo
1 of 56
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda
Bilişsel İşlevlerin ve Davranış Sorunlarının
Değerlendirilmesinde Kullanılan Test ve Ölçekler
Aklımızda Tutmamız Gereken!
Ölçekler subjektif olarak belirtileri taramaktadır.
Uyguladığımız testler belirli bir zaman diliminde
belirli ortamdaki işlevleri test eder.
Birçok dikkat modalitesini aynı anda test
etmek güçtür.
Aklımızda Tutmamız Gereken!
TEST SONUÇLARI TANI KOYDURUCU
DEĞİLDİR ANCAK VE ANCAK TANIYI
DESTEKLEYEBİLİR!
Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri
Klinik Tanı Görüşmesi ve Klinik Gözlem
Bildirime Dayalı Davranış Derecelendirme Ölçekleri
Bilişsel İşlevleri Değerlendiren Testler
Umut Vaat Eden Teknolojiler
Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri
Klinik Tanı Görüşmesi ve Klinik Gözlem
Gelişim Öyküsü
Hastalık Öyküsü
Gözlem
Ayırıcı Tanı
Binişik Tanılar
Aile Öyküsü
Mischel Marshmallow Test
Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri
Bildirime Dayalı Davranış Derecelendirme Ölçekleri-I
CONNERS EBEVEYN DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ-YENİLENMİŞ UZUN FORM
CONNERS ÖĞRETMEN DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ-YENİLENMİŞ UZUN FORM
CONNERS DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ-KISA FORM
HİPERAKTİVİTE FORMU
YIKICI DAVRANIŞ BOZUKLUKLARI İÇİN DSM-4’E DAYALI TARAMA VE DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ
CONNERS DEĞERLENDİRME ÖLÇEKLERİ
CONNERS DEĞERLENDİRME ÖLÇEKLERİ
CONNERS DEĞERLENDİRME ÖLÇEKLERİ
ÇOCUK VE ERGENLERDE DAVRANIM BOZUKLUKLARI İÇİN
DSM-4’E DAYALI TARAMA VE DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ
Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri
Bildirime Dayalı Davranış Derecelendirme Ölçekleri-II
DSM-IV’E DAYALI ERİŞKİN DEB/DEHB TANI VE DEĞERLENDİRME ENVANTERİ
ERİŞKİN DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU KENDİ BİLDİRİM ÖLÇEĞİ
UPPS DÜRTÜSEL DAVRANIŞ ÖLÇEĞİ
WENDER-UTAH DERECELENDİRME ÖLÇEĞİ
ZUCKERMAN HEYECAN ARAMA ÖLÇEĞİ
DSM-IV’E DAYALI ERİŞKİN DEB/DEHB TANI VE DEĞERLENDİRME ENVANTERİ
ERİŞKİN DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU KENDİ BİLDİRİM ÖLÇEĞİ
WENDER-UTAH DERECELENDİRME ÖLÇEĞİ
Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri
Bilişsel İşlevleri Değerlendiren Testler-I
WISC-R ALT TESTLERİ
CONTINOUS PERFORMANCE TEST-CPT
TOVA
STROOP TEST
İŞARETLEME TESTLERİ
WCST
WISC-R ALT TESTLERİ
DEHB olanlarda
Kontrollere oranla
Şifre, Aritmetik
Sayı Dizisi,
Küplerle Desen,
Resim Düzenleme
Alt Test Puanları
daha düşüktür.
İŞARETLEME TESTLERİ
Kılıç BG, Irak M, Ilden Koçkar A ve ark. (2002) İşaretleme Testi Türk Formunun 6-11 yaş grubu
çocuklarda standardizasyonu çalışması. Klinik Psikiyatri Dergisi 5:213-228.
Bir sayfaya sıralı ya da gelişigüzel yayılmış harfler veya şekiller arasından, hedef
harfin/şeklin üzerini ya da çevresini çizmek şeklinde uygulanır.
İşaretleme Testleri:
- görsel tarama stratejileri,
- hızlı tepkilerin uyarılması ve ketlenmesi,
- dikkatin sürdürülmesi gibi çok sayıda zihinsel işlevin
değerlendirilmesi için kullanılır.
Bu testlerden düşük puan alınması:
- dikkatin bozulması
- genel bir tepki yavaşlaması
- tek taraflı mekan ihmali
DÜZENLİ HARFLER
DÜZENLİ ŞEKİLLER
DÜZENSİZ HARFLER
DÜZENSİZ ŞEKİLLER
çocuktum, UFACIKTIM, top oynadım, ACIKTIM. BULDUM yerde bir ERİK, kaptı bir ALA geyik.
geyik kaçtı ORMANA, bindim bir AK doğana. DOĞAN, yolu şaşırdı, KAF dağından aşırdı.
ATTI BENİ bir göle; gölden ÇIKTIM BİR çöle, ÇÖLDE buldum İZİNİ, KOŞTUM, tuttum dizini.
GEYİK beni görünce, DÜŞTÜ BÜYÜK sevince. verdi bana BİR elma, DEDİ, DİNLENME, durma.
dağdan yürü, KIRDAN git, ALTIN KÖŞKE çabuk yet. seni bekler EZELİ, orda DÜNYA GÜZELİ.
bin yıllık ÇİLE doldu! Bunu dedi, KAYBOLDU. yedim sırlı elmayı, GÖRDÜM GİZLİ dünyayı.
gündüz oldu, GECELER; AK SAKALLI CÜCELER, korkunç devler HORTLADI, cinler, CİRİT oynadı.
kesik başlar YÜRÜRDÜ, saçlarını sürürdü. bir De baktım, melekler, BAŞLARINDA ÇİÇEKLER.
DEVLERE EL BAĞLIYOR, GİZLİ GİZLİ ağlıyor. kılıcımı çıkardım, PERİLERİ kurtardım.
kurtardığım PERİLER, ADIM adım geriler, KANADINI açardı, selam verir, KAÇARDI.
AZ, UZ gittim, dolaştım, Altın KÖŞKE ulaştım. BİR KAPISI açıktı, öteki KAPANIKTI.
kapalıyı açarak, AÇIĞA VURDUM KAPAK. AT önünde ET vardı, İT, OT yemez ağlardı;
OTU ATA yedirdim, ETİ İTE yedirdim. açtım bir elmas ODA; Dev ŞAHI uykuda
gördüm, kestim BAŞINI, DEDİM, EY dev NEREDE? NEREDE dünya Güzeli? Dedi, Elinde ELİ!
döndüm, baktım. Bir KIRGIZ ELBİSELİ güzel KIZ. durmuş, bakar yanımda, ŞİMŞEK ÇAKTI CANIMDA.
güldü, dedi, TÜRK beyi! tanıdın mı geyiği? kimse, beni bu devden ALAMAZDI. ANCAK sen,
kaya deldin, dağ yardın, GELDİN, BENİ KURTARDIN. ah o imiş anladım, SEVİNCİMDEN ağladım,
DEDİM, turan meleği! TÜRKÜN yüce dileği! yüz milyon TÜRK bu anda, seni bekler turanda.
HAYDİ, ÇABUK varalım, karanlığı yaralım; sönük ocak CANLANSIN, yoksul ÜLKE ŞANLANSIN
İNDİK, İTİ OKŞADIK, at sırtına atladık. GEÇTİK NİCE dağ, kaya, GELDİK demir kapıya.
kapanması, çok yıldı, AÇIL! dedim, açıldı. yol verince gizli YURT, aldı bizi bozkurt,
KAF DAĞINDAN geçirdi, TÜRK ELİNE getirdi.
Sadece KÜÇÜK harfle yazılı sözcükleri okuyunuz.
Seçici Dikkat ve Çeldiricilik
Seçici Dikkat ve Çeldiricilik
Seçici Dikkat ve Çeldiricilik
Deneğe uyaran sunulur.
Deneğin hedefi bulması istenir.
Sonuç:
Tepki oluşturma süresi
Doğru tepkiler
Yanlışlar
BENTON GÖRSEL BELLEK TESTİ
STROOP TEST
• Stroop etkisi, kelimenin yazılışında kullanılan renk ile
kelimenin ifade ettiği renk farklı olduğunda elde
edilmektedir.
• Stroop bozucu etkisi (interference), ketleme
yapamamaktan; renk isimlerini söylemenin, renkleri
ifade eden kelimeleri okumadan daha uzun zaman
almasından kaynaklanmaktadır.
Dikkat sürecini de ölçer; puanları dikkat için bir “altın
standart”tır (MacLeod, 1992).
mavi sarı kırmızı yeşil
yeşil mavi sarı kırmızı
yeşil kırmızı mavi sarı
kırmızı yeşil sarı mavi
sarı kırmızı yeşil mavi
kırmızı mavi sarı yeşil
1. Kart
mavi sarı kırmızı yeşil
yeşil mavi sarı kırmızı
yeşil kırmızı mavi sarı
kırmızı yeşil sarı mavi
sarı kırmızı yeşil mavi
kırmızı mavi sarı yeşil
2. Kart ve 5. Kart
3. Kart
kadar zayıf ise orta
orta kadar zayıf ise
orta ise kadar zayıf
ise orta zayıf kadar
zayıf ise orta kadar
ise kadar zayıf orta
4. Kart
STROOP TEST
Stroop Etkisi
DİKKAT SÜREKLİLİĞİ TESTİ
CPT İŞİTSEL-GÖRSEL
OmissionsOmissions
CommissionsCommissions
Overall Processing SpeedOverall Processing Speed
Variability Over timeVariability Over time
Activation/arousalActivation/arousal
Doğru Yanıt Toplam : 60.000
Doğru Yanıt Latans : 20.050ñ 3.930
Toplam Yanlış Yanıt Toplam : 2.000
Toplam Yanıt Yanıt Latans : 12.000ñ 0.000
Gereken Yerde Basmama Toplam : 12.000
Basılmayacak Yerde Basma : 8.000
Basılmayacak Yerde Basma Latans : 0.000ñ 0.000
Yanlış yada Doğru Toplam Basma : 80.000
Yanlış yada Doğru Toplam Basma La : 30.050ñ 3.930
Test of Variables of Attention (TOVA)
WISCONSIN KART EŞLEME TESTİ (WCST)
WISCONSIN KART EŞLEME TESTİ (WCST)
• Dikkat
• Özellik belirleme (kritik özelliklerin ayırt edilmesi; bir uyarıcılar
dizisindeki ortak özelliklerin çıkarılması, sınıflanması ve bellekte
kavramsal olarak özümsenerek kodlanması)
• Perseverasyon (yanlış olduğu yönünde verilen geri bildirime
rağmen önceki tepki eğilimini sürdürmede ısrar etme)
• Çalışma belleği
• Yönetici işlevler
• Kavramsallaştırma (bir kavramı temsil eden özelliklerin
soyutlanması)
• Soyut düşünme (mantık kuralları çerçevesinde düşünme,
problem çözme ve sonuçlara varma)
WCST
Number of Trials = 91
Number Correct = 78
Total Errors = 13
Perseverative Responses = 12
Nonperseverative Errors = 4
Perseverative Errors = 9
Categories = 7
% Perseverative Errors = 9.89%
Trials to Complete First Category = 10
% Conceptual Level Responses = 79.12%
Failures to Maintain Set = 0
Learning-to-Learn Score = +1.82
WISCONSIN KART EŞLEME TESTİ (WCST)
Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri
Bilişsel İşlevleri Değerlendiren Testler-II
DIVIDED ATTENTION TASK
İZ SÜRME TESTİ
AUDITORY CONSONANT TRIGRAMS TEST
BALLOONS TEST
TEST OF EVERYDAY ATTENTION FOR CHILDREN (TEA-CH)
CHILDREN’S PASAT (CHIPASAT)
Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri
Bilişsel İşlevleri Değerlendiren Testler-III
Go/NoGo TASKS
D2 DİKKAT TESTİ
DICHOTIC LISTENING TASK
BURDON TESTİ
IOWA GAMBLING TEST
TEST OF SILENT WORD READING FLUENCY (TOSWRF)
Bölüştürülmüş Dikkat
Dual Task Paradigm
Dual Task Paradigm
Arrow Flanker Test
LEFT
HAND
RESPONS
E
RIGHT
HAND
RESPONSE
Target: H K S C
H H K H
H
E.g. Respond left
S S C S SE.g. Respond right
flankers flankers
target
Lineer Display Task (Eriksen ve ark. 1974)
1)1) Deneğe bir diyagram sunulur.Deneğe bir diyagram sunulur.
2)2) DenekDenek 1 – A – 2 – B1 – A – 2 – B vb. birleştirmelidir.vb. birleştirmelidir.
SonuçSonuç::
a)a) Testi tamamlama süresiTesti tamamlama süresi
b)b) Yaptığı yanlış sayısıYaptığı yanlış sayısı
errorerror
İZ SÜRME TESTİ
Trail-makingTrail-making
Deneğe rakamlar sunulur.Deneğe rakamlar sunulur.
Deneğin rakamları hatırlaması istenir.Deneğin rakamları hatırlaması istenir.
Rakam sayısı gittikçe artırılır.Rakam sayısı gittikçe artırılır.
Görsel İşitsel Sayı Dizisi (GİSD)
• Çocuk bitişik yazılmış kelimeleri
birbirinden ayırır.
• Ofgoliketwobig
• Of/go/like/two
• Değerlendirdikleri:
– Dikkat sürekliliği
– Ketleme (öncesinde topladığı rakamı yok sayma)
– Bilgi işleme hızı (toplamadaki ve önceki rakamı geri çağırma hızı)
– İşlem belleği
• 60 tek rakam aşamalı olarak işitsel yolla verilir.
• Görev. Yeni rakamı bir öncekine ekleme, sonraki
aşamada toplamı yok sayarak bir önceki rakamla
toplama
2,7,9,8,5,4….. (test uygulayıcı)
Birinci adım: 2+7=9, ikinci adım 7+9=16, …… (denek)
Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT)
– Bölünmüş dikkat ve hızlı bilgi işlemeyi
değerlendirir.
– Çocuklar için interval aralıkları: 0, 3, 9 ve18 sn
– Kişiye karışık sırada 3 Harf söylenir.
– Deneğe belli bir sayıdan başlatarak dur deninceye
dek geriye saydırılır. (Çocuklarda birer birer
geriye, yetişkinlerde üçer üçer geriye).
Durduğunda harfleri söylemesi istenir.
Auditory Consonant Trigrams Test
• Birinci görev: balonları (yani
çember altında çizgi bitişik)
yuvarlağa alma
• İkinci görev: 3 dakika içinde ne
kadarını işaretleyebildiği
BALON TESTİ
• Test of Everyday Attention for Children
(TEA-Ch; Manly ve ark. 1999)
• 6-16 yaş aralığı
• 9 Oyun benzeri alt testler
• 3 Alan
– Seçici Dikkat (2 Alt test)
– Dikkat Sürekliliği (5 Alt test)
– Dikkat Kaydırma (2 Alt test)
• Yaklaşık 2 saat sürüyor.
TEA-Ch
Dikotik Dinleme Görevi
NEISSER’IN SEÇİCİ DİKKAT TESTİ
Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri
Umut Vaat Eden Teknolojiler
EYE TRACKING TEST
PUPILLOMERİ
KALP HIZI DEĞİŞKENLİĞİ
DERİ İLETİ HIZI
UYARILMIŞ POTANSİYELLER
COMPUTERIZED EEG
•Bakış-takibi çalışmaları görsel olarak hangi
bilgiye dikkatimizi (görsel) yönlendirdiğimizi
saptayabilir.
Bakış takibi aygıtı
Okuma sırasında göz hareketleri
Gözlerimiz hem top-down bilgi
(örn. spesifik bilgiyi bulmaya
yönelik bir amaç) hem de
bottom-up bilgi (örn. parlayan bir
ışık) ile yönlenir.
Bakış Takibi (Eye tracking)
Pratik Basit Uygulamalar
- Geriye Doğru Saydırma
- Saydırırken çeldirmelere direnmesinin test etme
- Okuma Metni-okuduğunu anlama
- İşittiğini anlama, metin okuyup içinden sorular
sorma
- Belleği yoklama (Pazara gittim)
- Raven Progresif Matrisler Testi sırasında yürütücü
işlevlerin ve belleğin değerlendirilmesi
• Sınıf düzeyinde bir metin okutulur. Okuduğu doğru kelime
sayısı alınır. Normal şartlarda, kriterler aşağıdaki gibi
olmalıdır:
 1. sınıf 45 kelime/dakika
 2. sınıf 73 kelime/dakika
 3. sınıf 91 kelime/dakika
 4. sınıf 97 kelime/dakika
 5. sınıf 120 kelime/dakika
Okuma-yazma Becerisinin İncelenmesi
Dikkatiniz için teşekkürler…..

More Related Content

What's hot

Inme(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Inme(fazlası için www.tipfakultesi.org)Inme(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Inme(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART- 1
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART- 1NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART- 1
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART- 1Subrata Naskar
 
Polinöropatiler
PolinöropatilerPolinöropatiler
Polinöropatilerfethiisnac
 
Beyi̇n ölümü
Beyi̇n ölümüBeyi̇n ölümü
Beyi̇n ölümüSULE AKIN
 
Bilgi Eksikliği Kavram Haritası
Bilgi Eksikliği Kavram HaritasıBilgi Eksikliği Kavram Haritası
Bilgi Eksikliği Kavram Haritasınandacepte.org
 
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART - 2
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART - 2NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART - 2
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART - 2Subrata Naskar
 
05 i̇nsan davranışları ve kişilik tipleri
05   i̇nsan davranışları ve kişilik tipleri05   i̇nsan davranışları ve kişilik tipleri
05 i̇nsan davranışları ve kişilik tipleriSerdal KOÇİYİT
 
Hemipleji reh. (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Hemipleji reh. (fazlası için www.tipfakultesi.org )Hemipleji reh. (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Hemipleji reh. (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Çocuk ve Ergenlerde Öfke Yönetimi
Çocuk ve Ergenlerde Öfke YönetimiÇocuk ve Ergenlerde Öfke Yönetimi
Çocuk ve Ergenlerde Öfke Yönetimitumerturkbay
 
Nörolojik muayene(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Nörolojik muayene(fazlası için www.tipfakultesi.org)Nörolojik muayene(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Nörolojik muayene(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Problem Çözme Teknikleri
Problem Çözme TeknikleriProblem Çözme Teknikleri
Problem Çözme TeknikleriCaner Taban
 
Behavioral assessment - Clinical Psychology
Behavioral assessment - Clinical PsychologyBehavioral assessment - Clinical Psychology
Behavioral assessment - Clinical PsychologyKeziah Keila Vallente
 
nörobilişsel bozukluklar.ppt
nörobilişsel bozukluklar.pptnörobilişsel bozukluklar.ppt
nörobilişsel bozukluklar.pptpekOMUR
 
Frontal lobe 2010
Frontal lobe 2010Frontal lobe 2010
Frontal lobe 2010PS Deb
 
Disleksi ve DEHB beraber ve ayrı ayrı
Disleksi ve DEHB beraber ve ayrı ayrıDisleksi ve DEHB beraber ve ayrı ayrı
Disleksi ve DEHB beraber ve ayrı ayrıYanki Yazgan
 
Otizm Ayırıcı Tanı
Otizm Ayırıcı Tanı Otizm Ayırıcı Tanı
Otizm Ayırıcı Tanı Yanki Yazgan
 

What's hot (20)

Bi̇polar sunum
Bi̇polar sunumBi̇polar sunum
Bi̇polar sunum
 
Yaşam boyu zorluk: DEHB
Yaşam boyu zorluk: DEHBYaşam boyu zorluk: DEHB
Yaşam boyu zorluk: DEHB
 
Inme(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Inme(fazlası için www.tipfakultesi.org)Inme(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Inme(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART- 1
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART- 1NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART- 1
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART- 1
 
Polinöropatiler
PolinöropatilerPolinöropatiler
Polinöropatiler
 
Beyi̇n ölümü
Beyi̇n ölümüBeyi̇n ölümü
Beyi̇n ölümü
 
Bilgi Eksikliği Kavram Haritası
Bilgi Eksikliği Kavram HaritasıBilgi Eksikliği Kavram Haritası
Bilgi Eksikliği Kavram Haritası
 
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART - 2
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART - 2NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART - 2
NEUROPSYCHOLOGICAL TESTS PART - 2
 
05 i̇nsan davranışları ve kişilik tipleri
05   i̇nsan davranışları ve kişilik tipleri05   i̇nsan davranışları ve kişilik tipleri
05 i̇nsan davranışları ve kişilik tipleri
 
Hemipleji reh. (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Hemipleji reh. (fazlası için www.tipfakultesi.org )Hemipleji reh. (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Hemipleji reh. (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Serebral palsi
Serebral palsiSerebral palsi
Serebral palsi
 
Çocuk ve Ergenlerde Öfke Yönetimi
Çocuk ve Ergenlerde Öfke YönetimiÇocuk ve Ergenlerde Öfke Yönetimi
Çocuk ve Ergenlerde Öfke Yönetimi
 
Nörolojik muayene(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Nörolojik muayene(fazlası için www.tipfakultesi.org)Nörolojik muayene(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Nörolojik muayene(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Problem Çözme Teknikleri
Problem Çözme TeknikleriProblem Çözme Teknikleri
Problem Çözme Teknikleri
 
Behavioral assessment - Clinical Psychology
Behavioral assessment - Clinical PsychologyBehavioral assessment - Clinical Psychology
Behavioral assessment - Clinical Psychology
 
nörobilişsel bozukluklar.ppt
nörobilişsel bozukluklar.pptnörobilişsel bozukluklar.ppt
nörobilişsel bozukluklar.ppt
 
Frontal lobe 2010
Frontal lobe 2010Frontal lobe 2010
Frontal lobe 2010
 
Disleksi ve DEHB beraber ve ayrı ayrı
Disleksi ve DEHB beraber ve ayrı ayrıDisleksi ve DEHB beraber ve ayrı ayrı
Disleksi ve DEHB beraber ve ayrı ayrı
 
Otizm Ayırıcı Tanı
Otizm Ayırıcı Tanı Otizm Ayırıcı Tanı
Otizm Ayırıcı Tanı
 
SVO
SVO SVO
SVO
 

More from tumerturkbay

Yıkıcı Davranış Bozuklukları
Yıkıcı Davranış BozukluklarıYıkıcı Davranış Bozuklukları
Yıkıcı Davranış Bozukluklarıtumerturkbay
 
Psikotrop İlaçlar Plastisite
Psikotrop İlaçlar Plastisite Psikotrop İlaçlar Plastisite
Psikotrop İlaçlar Plastisite tumerturkbay
 
Gebelikte Psikofarmakoloji
Gebelikte Psikofarmakoloji Gebelikte Psikofarmakoloji
Gebelikte Psikofarmakoloji tumerturkbay
 
Pediatrik Psikofarmakoloji
Pediatrik PsikofarmakolojiPediatrik Psikofarmakoloji
Pediatrik Psikofarmakolojitumerturkbay
 
Pediatride Psikotrop ilaç etkileşimleri
Pediatride Psikotrop ilaç etkileşimleriPediatride Psikotrop ilaç etkileşimleri
Pediatride Psikotrop ilaç etkileşimleritumerturkbay
 
Enürezis Nokturna
Enürezis NokturnaEnürezis Nokturna
Enürezis Nokturnatumerturkbay
 
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Mizaçlara Yönelik Olarak Tedavini...
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Mizaçlara Yönelik Olarak Tedavini...Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Mizaçlara Yönelik Olarak Tedavini...
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Mizaçlara Yönelik Olarak Tedavini...tumerturkbay
 
Ayrılık Kaygısı Bozukluğu
Ayrılık Kaygısı BozukluğuAyrılık Kaygısı Bozukluğu
Ayrılık Kaygısı Bozukluğutumerturkbay
 
Dikkat Modaliteleri
Dikkat ModaliteleriDikkat Modaliteleri
Dikkat Modaliteleritumerturkbay
 
Otizm ve Stereotipi
Otizm ve StereotipiOtizm ve Stereotipi
Otizm ve Stereotipitumerturkbay
 

More from tumerturkbay (17)

Erişkin otizm
Erişkin otizmErişkin otizm
Erişkin otizm
 
Cinsel Egitim
Cinsel EgitimCinsel Egitim
Cinsel Egitim
 
Otizm Beden dili
Otizm Beden diliOtizm Beden dili
Otizm Beden dili
 
Yıkıcı Davranış Bozuklukları
Yıkıcı Davranış BozukluklarıYıkıcı Davranış Bozuklukları
Yıkıcı Davranış Bozuklukları
 
Selektif Mutizm
Selektif MutizmSelektif Mutizm
Selektif Mutizm
 
Psikotrop İlaçlar Plastisite
Psikotrop İlaçlar Plastisite Psikotrop İlaçlar Plastisite
Psikotrop İlaçlar Plastisite
 
Gebelikte Psikofarmakoloji
Gebelikte Psikofarmakoloji Gebelikte Psikofarmakoloji
Gebelikte Psikofarmakoloji
 
Metilfenidat
MetilfenidatMetilfenidat
Metilfenidat
 
Pediatrik Psikofarmakoloji
Pediatrik PsikofarmakolojiPediatrik Psikofarmakoloji
Pediatrik Psikofarmakoloji
 
Pediatride Psikotrop ilaç etkileşimleri
Pediatride Psikotrop ilaç etkileşimleriPediatride Psikotrop ilaç etkileşimleri
Pediatride Psikotrop ilaç etkileşimleri
 
Enürezis Nokturna
Enürezis NokturnaEnürezis Nokturna
Enürezis Nokturna
 
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Mizaçlara Yönelik Olarak Tedavini...
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Mizaçlara Yönelik Olarak Tedavini...Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Mizaçlara Yönelik Olarak Tedavini...
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Mizaçlara Yönelik Olarak Tedavini...
 
Ayrılık Kaygısı Bozukluğu
Ayrılık Kaygısı BozukluğuAyrılık Kaygısı Bozukluğu
Ayrılık Kaygısı Bozukluğu
 
Aile Tutumları
Aile TutumlarıAile Tutumları
Aile Tutumları
 
Dikkat Modaliteleri
Dikkat ModaliteleriDikkat Modaliteleri
Dikkat Modaliteleri
 
Otizm ve Stereotipi
Otizm ve StereotipiOtizm ve Stereotipi
Otizm ve Stereotipi
 
ögrenme
ögrenmeögrenme
ögrenme
 

Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu'nda Kullanılan Test ve Ölçekler

  • 1. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunda Bilişsel İşlevlerin ve Davranış Sorunlarının Değerlendirilmesinde Kullanılan Test ve Ölçekler
  • 2. Aklımızda Tutmamız Gereken! Ölçekler subjektif olarak belirtileri taramaktadır. Uyguladığımız testler belirli bir zaman diliminde belirli ortamdaki işlevleri test eder. Birçok dikkat modalitesini aynı anda test etmek güçtür.
  • 3. Aklımızda Tutmamız Gereken! TEST SONUÇLARI TANI KOYDURUCU DEĞİLDİR ANCAK VE ANCAK TANIYI DESTEKLEYEBİLİR!
  • 4. Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri Klinik Tanı Görüşmesi ve Klinik Gözlem Bildirime Dayalı Davranış Derecelendirme Ölçekleri Bilişsel İşlevleri Değerlendiren Testler Umut Vaat Eden Teknolojiler
  • 5. Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri Klinik Tanı Görüşmesi ve Klinik Gözlem Gelişim Öyküsü Hastalık Öyküsü Gözlem Ayırıcı Tanı Binişik Tanılar Aile Öyküsü
  • 7. Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri Bildirime Dayalı Davranış Derecelendirme Ölçekleri-I CONNERS EBEVEYN DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ-YENİLENMİŞ UZUN FORM CONNERS ÖĞRETMEN DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ-YENİLENMİŞ UZUN FORM CONNERS DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ-KISA FORM HİPERAKTİVİTE FORMU YIKICI DAVRANIŞ BOZUKLUKLARI İÇİN DSM-4’E DAYALI TARAMA VE DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ
  • 11. ÇOCUK VE ERGENLERDE DAVRANIM BOZUKLUKLARI İÇİN DSM-4’E DAYALI TARAMA VE DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ
  • 12. Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri Bildirime Dayalı Davranış Derecelendirme Ölçekleri-II DSM-IV’E DAYALI ERİŞKİN DEB/DEHB TANI VE DEĞERLENDİRME ENVANTERİ ERİŞKİN DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU KENDİ BİLDİRİM ÖLÇEĞİ UPPS DÜRTÜSEL DAVRANIŞ ÖLÇEĞİ WENDER-UTAH DERECELENDİRME ÖLÇEĞİ ZUCKERMAN HEYECAN ARAMA ÖLÇEĞİ
  • 13. DSM-IV’E DAYALI ERİŞKİN DEB/DEHB TANI VE DEĞERLENDİRME ENVANTERİ
  • 14. ERİŞKİN DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU KENDİ BİLDİRİM ÖLÇEĞİ
  • 16. Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri Bilişsel İşlevleri Değerlendiren Testler-I WISC-R ALT TESTLERİ CONTINOUS PERFORMANCE TEST-CPT TOVA STROOP TEST İŞARETLEME TESTLERİ WCST
  • 17. WISC-R ALT TESTLERİ DEHB olanlarda Kontrollere oranla Şifre, Aritmetik Sayı Dizisi, Küplerle Desen, Resim Düzenleme Alt Test Puanları daha düşüktür.
  • 18. İŞARETLEME TESTLERİ Kılıç BG, Irak M, Ilden Koçkar A ve ark. (2002) İşaretleme Testi Türk Formunun 6-11 yaş grubu çocuklarda standardizasyonu çalışması. Klinik Psikiyatri Dergisi 5:213-228. Bir sayfaya sıralı ya da gelişigüzel yayılmış harfler veya şekiller arasından, hedef harfin/şeklin üzerini ya da çevresini çizmek şeklinde uygulanır. İşaretleme Testleri: - görsel tarama stratejileri, - hızlı tepkilerin uyarılması ve ketlenmesi, - dikkatin sürdürülmesi gibi çok sayıda zihinsel işlevin değerlendirilmesi için kullanılır. Bu testlerden düşük puan alınması: - dikkatin bozulması - genel bir tepki yavaşlaması - tek taraflı mekan ihmali
  • 23. çocuktum, UFACIKTIM, top oynadım, ACIKTIM. BULDUM yerde bir ERİK, kaptı bir ALA geyik. geyik kaçtı ORMANA, bindim bir AK doğana. DOĞAN, yolu şaşırdı, KAF dağından aşırdı. ATTI BENİ bir göle; gölden ÇIKTIM BİR çöle, ÇÖLDE buldum İZİNİ, KOŞTUM, tuttum dizini. GEYİK beni görünce, DÜŞTÜ BÜYÜK sevince. verdi bana BİR elma, DEDİ, DİNLENME, durma. dağdan yürü, KIRDAN git, ALTIN KÖŞKE çabuk yet. seni bekler EZELİ, orda DÜNYA GÜZELİ. bin yıllık ÇİLE doldu! Bunu dedi, KAYBOLDU. yedim sırlı elmayı, GÖRDÜM GİZLİ dünyayı. gündüz oldu, GECELER; AK SAKALLI CÜCELER, korkunç devler HORTLADI, cinler, CİRİT oynadı. kesik başlar YÜRÜRDÜ, saçlarını sürürdü. bir De baktım, melekler, BAŞLARINDA ÇİÇEKLER. DEVLERE EL BAĞLIYOR, GİZLİ GİZLİ ağlıyor. kılıcımı çıkardım, PERİLERİ kurtardım. kurtardığım PERİLER, ADIM adım geriler, KANADINI açardı, selam verir, KAÇARDI. AZ, UZ gittim, dolaştım, Altın KÖŞKE ulaştım. BİR KAPISI açıktı, öteki KAPANIKTI. kapalıyı açarak, AÇIĞA VURDUM KAPAK. AT önünde ET vardı, İT, OT yemez ağlardı; OTU ATA yedirdim, ETİ İTE yedirdim. açtım bir elmas ODA; Dev ŞAHI uykuda gördüm, kestim BAŞINI, DEDİM, EY dev NEREDE? NEREDE dünya Güzeli? Dedi, Elinde ELİ! döndüm, baktım. Bir KIRGIZ ELBİSELİ güzel KIZ. durmuş, bakar yanımda, ŞİMŞEK ÇAKTI CANIMDA. güldü, dedi, TÜRK beyi! tanıdın mı geyiği? kimse, beni bu devden ALAMAZDI. ANCAK sen, kaya deldin, dağ yardın, GELDİN, BENİ KURTARDIN. ah o imiş anladım, SEVİNCİMDEN ağladım, DEDİM, turan meleği! TÜRKÜN yüce dileği! yüz milyon TÜRK bu anda, seni bekler turanda. HAYDİ, ÇABUK varalım, karanlığı yaralım; sönük ocak CANLANSIN, yoksul ÜLKE ŞANLANSIN İNDİK, İTİ OKŞADIK, at sırtına atladık. GEÇTİK NİCE dağ, kaya, GELDİK demir kapıya. kapanması, çok yıldı, AÇIL! dedim, açıldı. yol verince gizli YURT, aldı bizi bozkurt, KAF DAĞINDAN geçirdi, TÜRK ELİNE getirdi. Sadece KÜÇÜK harfle yazılı sözcükleri okuyunuz. Seçici Dikkat ve Çeldiricilik
  • 24. Seçici Dikkat ve Çeldiricilik
  • 25. Seçici Dikkat ve Çeldiricilik
  • 26. Deneğe uyaran sunulur. Deneğin hedefi bulması istenir. Sonuç: Tepki oluşturma süresi Doğru tepkiler Yanlışlar BENTON GÖRSEL BELLEK TESTİ
  • 27. STROOP TEST • Stroop etkisi, kelimenin yazılışında kullanılan renk ile kelimenin ifade ettiği renk farklı olduğunda elde edilmektedir. • Stroop bozucu etkisi (interference), ketleme yapamamaktan; renk isimlerini söylemenin, renkleri ifade eden kelimeleri okumadan daha uzun zaman almasından kaynaklanmaktadır. Dikkat sürecini de ölçer; puanları dikkat için bir “altın standart”tır (MacLeod, 1992).
  • 28. mavi sarı kırmızı yeşil yeşil mavi sarı kırmızı yeşil kırmızı mavi sarı kırmızı yeşil sarı mavi sarı kırmızı yeşil mavi kırmızı mavi sarı yeşil 1. Kart mavi sarı kırmızı yeşil yeşil mavi sarı kırmızı yeşil kırmızı mavi sarı kırmızı yeşil sarı mavi sarı kırmızı yeşil mavi kırmızı mavi sarı yeşil 2. Kart ve 5. Kart 3. Kart kadar zayıf ise orta orta kadar zayıf ise orta ise kadar zayıf ise orta zayıf kadar zayıf ise orta kadar ise kadar zayıf orta 4. Kart STROOP TEST
  • 30. DİKKAT SÜREKLİLİĞİ TESTİ CPT İŞİTSEL-GÖRSEL OmissionsOmissions CommissionsCommissions Overall Processing SpeedOverall Processing Speed Variability Over timeVariability Over time Activation/arousalActivation/arousal Doğru Yanıt Toplam : 60.000 Doğru Yanıt Latans : 20.050ñ 3.930 Toplam Yanlış Yanıt Toplam : 2.000 Toplam Yanıt Yanıt Latans : 12.000ñ 0.000 Gereken Yerde Basmama Toplam : 12.000 Basılmayacak Yerde Basma : 8.000 Basılmayacak Yerde Basma Latans : 0.000ñ 0.000 Yanlış yada Doğru Toplam Basma : 80.000 Yanlış yada Doğru Toplam Basma La : 30.050ñ 3.930
  • 31. Test of Variables of Attention (TOVA)
  • 32. WISCONSIN KART EŞLEME TESTİ (WCST)
  • 33. WISCONSIN KART EŞLEME TESTİ (WCST) • Dikkat • Özellik belirleme (kritik özelliklerin ayırt edilmesi; bir uyarıcılar dizisindeki ortak özelliklerin çıkarılması, sınıflanması ve bellekte kavramsal olarak özümsenerek kodlanması) • Perseverasyon (yanlış olduğu yönünde verilen geri bildirime rağmen önceki tepki eğilimini sürdürmede ısrar etme) • Çalışma belleği • Yönetici işlevler • Kavramsallaştırma (bir kavramı temsil eden özelliklerin soyutlanması) • Soyut düşünme (mantık kuralları çerçevesinde düşünme, problem çözme ve sonuçlara varma)
  • 34. WCST Number of Trials = 91 Number Correct = 78 Total Errors = 13 Perseverative Responses = 12 Nonperseverative Errors = 4 Perseverative Errors = 9 Categories = 7 % Perseverative Errors = 9.89% Trials to Complete First Category = 10 % Conceptual Level Responses = 79.12% Failures to Maintain Set = 0 Learning-to-Learn Score = +1.82 WISCONSIN KART EŞLEME TESTİ (WCST)
  • 35. Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri Bilişsel İşlevleri Değerlendiren Testler-II DIVIDED ATTENTION TASK İZ SÜRME TESTİ AUDITORY CONSONANT TRIGRAMS TEST BALLOONS TEST TEST OF EVERYDAY ATTENTION FOR CHILDREN (TEA-CH) CHILDREN’S PASAT (CHIPASAT)
  • 36. Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri Bilişsel İşlevleri Değerlendiren Testler-III Go/NoGo TASKS D2 DİKKAT TESTİ DICHOTIC LISTENING TASK BURDON TESTİ IOWA GAMBLING TEST TEST OF SILENT WORD READING FLUENCY (TOSWRF)
  • 41. LEFT HAND RESPONS E RIGHT HAND RESPONSE Target: H K S C H H K H H E.g. Respond left S S C S SE.g. Respond right flankers flankers target Lineer Display Task (Eriksen ve ark. 1974)
  • 42. 1)1) Deneğe bir diyagram sunulur.Deneğe bir diyagram sunulur. 2)2) DenekDenek 1 – A – 2 – B1 – A – 2 – B vb. birleştirmelidir.vb. birleştirmelidir. SonuçSonuç:: a)a) Testi tamamlama süresiTesti tamamlama süresi b)b) Yaptığı yanlış sayısıYaptığı yanlış sayısı errorerror İZ SÜRME TESTİ Trail-makingTrail-making
  • 43. Deneğe rakamlar sunulur.Deneğe rakamlar sunulur. Deneğin rakamları hatırlaması istenir.Deneğin rakamları hatırlaması istenir. Rakam sayısı gittikçe artırılır.Rakam sayısı gittikçe artırılır. Görsel İşitsel Sayı Dizisi (GİSD)
  • 44. • Çocuk bitişik yazılmış kelimeleri birbirinden ayırır. • Ofgoliketwobig • Of/go/like/two
  • 45.
  • 46. • Değerlendirdikleri: – Dikkat sürekliliği – Ketleme (öncesinde topladığı rakamı yok sayma) – Bilgi işleme hızı (toplamadaki ve önceki rakamı geri çağırma hızı) – İşlem belleği • 60 tek rakam aşamalı olarak işitsel yolla verilir. • Görev. Yeni rakamı bir öncekine ekleme, sonraki aşamada toplamı yok sayarak bir önceki rakamla toplama 2,7,9,8,5,4….. (test uygulayıcı) Birinci adım: 2+7=9, ikinci adım 7+9=16, …… (denek) Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT)
  • 47. – Bölünmüş dikkat ve hızlı bilgi işlemeyi değerlendirir. – Çocuklar için interval aralıkları: 0, 3, 9 ve18 sn – Kişiye karışık sırada 3 Harf söylenir. – Deneğe belli bir sayıdan başlatarak dur deninceye dek geriye saydırılır. (Çocuklarda birer birer geriye, yetişkinlerde üçer üçer geriye). Durduğunda harfleri söylemesi istenir. Auditory Consonant Trigrams Test
  • 48. • Birinci görev: balonları (yani çember altında çizgi bitişik) yuvarlağa alma • İkinci görev: 3 dakika içinde ne kadarını işaretleyebildiği BALON TESTİ
  • 49. • Test of Everyday Attention for Children (TEA-Ch; Manly ve ark. 1999) • 6-16 yaş aralığı • 9 Oyun benzeri alt testler • 3 Alan – Seçici Dikkat (2 Alt test) – Dikkat Sürekliliği (5 Alt test) – Dikkat Kaydırma (2 Alt test) • Yaklaşık 2 saat sürüyor. TEA-Ch
  • 52. Değerlendirme Yöntem ve Gereçleri Umut Vaat Eden Teknolojiler EYE TRACKING TEST PUPILLOMERİ KALP HIZI DEĞİŞKENLİĞİ DERİ İLETİ HIZI UYARILMIŞ POTANSİYELLER COMPUTERIZED EEG
  • 53. •Bakış-takibi çalışmaları görsel olarak hangi bilgiye dikkatimizi (görsel) yönlendirdiğimizi saptayabilir. Bakış takibi aygıtı Okuma sırasında göz hareketleri Gözlerimiz hem top-down bilgi (örn. spesifik bilgiyi bulmaya yönelik bir amaç) hem de bottom-up bilgi (örn. parlayan bir ışık) ile yönlenir. Bakış Takibi (Eye tracking)
  • 54. Pratik Basit Uygulamalar - Geriye Doğru Saydırma - Saydırırken çeldirmelere direnmesinin test etme - Okuma Metni-okuduğunu anlama - İşittiğini anlama, metin okuyup içinden sorular sorma - Belleği yoklama (Pazara gittim) - Raven Progresif Matrisler Testi sırasında yürütücü işlevlerin ve belleğin değerlendirilmesi
  • 55. • Sınıf düzeyinde bir metin okutulur. Okuduğu doğru kelime sayısı alınır. Normal şartlarda, kriterler aşağıdaki gibi olmalıdır:  1. sınıf 45 kelime/dakika  2. sınıf 73 kelime/dakika  3. sınıf 91 kelime/dakika  4. sınıf 97 kelime/dakika  5. sınıf 120 kelime/dakika Okuma-yazma Becerisinin İncelenmesi

Editor's Notes

  1. Ölçekler anne baba ve öğretmenler tarafından doldurulur. Ergen veya yetişkin birey kendi doldurabilir. Ölçeklerin subjektifliği kırmak için çocuk hakkında bilgi verici kaynak sayısının fazlalığı önemlidir. Bazen anne babaya ayrı ayrı doldurma bile yararlı olabilir. Eğer öğretmen ile anne-baba arasındaki örtüşme fazla ise bize daha yararlı bilgiler verir. Tabi ki bizim çocuğu ortamımızda gözlemlememizin, mümkünse oyun ortamı içinde veya görüşme odasında belirli taskler vererek gözlemlememiz kıymetlidir. Dikkat ve dürtsülleği değerlendirdiğimiz testler sadece bir yönüyle kendi ortamımızda, bir yönüyle test odasında ve laboratuvar ortamında oluyor. Bu çocuğun normal eğitsel veya sosyal ortamını yansıtmayabilir. Çünkü doğal ortamda uyaranlar bizim uyguladığımız gibi belirlenmiş değildir ve çevredeki uyaranlar kontrol altına alınmış değildir. Ayrıca birçok dikkat modalitesini aynı anda test etmek güç. Dikkat görsel mekansal. Vs.
  2. Dikkati değerlendiren testler metadikkati değerlendiremiyor. Metadikkat neye dikkat edeceğimize dikkat etme ve yanlış dikkatlerimize dikkat edip düzeltmeyi içerir.Yani CPT gibi dikkat testlerinde dikkatsizlik gösterdiğimizde ve bunu hemen sonrasında fark edip düzeltme girişiminde bulunmamıza fırsat vermez yani hata düzeltmelerini göz önüne almaz. Tanıda çoklu kaynaklardan gelen bilgiler ve gözlem çok önemlidir. Özellikle bir task vererek yaptığımız gözlemler. Tanıyı bir görüşme ve bir gözlem koymamaya dikkat etmeliyiz.
  3. Klinik tanı görüşmesinde tanılama özellikl
  4. Klinik tanı görüşmesi birincil tanı gerecimiz, özellikle bir task sırasında veya etkinlik sırasında değerlendirmek önemli.
  5. Delay of Gratification or Deferred gratification or delayed gratification :istenilen (arzulanan) bir şeyi elde etmek için bekleyebilme becerisi-zevkin ertelenmesi veya bekletebilmesi. Yani gelecekteki ödülün değerini hesaplayıp, daha az değerdeki yakın dönem ödülü ertelemektir. Bu yeti hayvanlarda yoktur. Self-kontrolün belirleyicilerden birisidir. Bu bir yönüyle impuls kontrolünü irade gücünü (will power), ego gücünü (ego strength) ve self kontrolü yansıtır. ZEVKİ GECİKTİRME ZEVKİ ARTIRIR ?(örnek cinsellik) Marshmallow testi Walter Mischel tarafından uygulanmıştır. 1960’larda yaptığı uygulamada; 4 yaşındaki çocuklara uygulamış; teste başarılı olan ve olmayanları uzunlamasına izleme almış. Testte başarılı olanlar daha uyumlu ve ders başarıları daha iyi. Erteleyebilme veya Geciktirebilme; sonrasında sosyal ve kognitif yeterlilikler ile STRESE TOLERANSIN yordayıcısıdır. Yani bunlar hayal kırıklıkları (frustration) ve stres ile daha iyi baş edebiliyorlar. Amaca kitlenenler, tahrik olanlar (arousing-uyarılma) veya “hot” tarzlar (gıdanın tadına odaklanmak gibi, yani gıdanın güzelliklerini düşünenler) zar zor dayananlardır. Eğer amaca kitlenmese, bilgilendirici ve daha “cool” tarzları düşünmek (gıdanın tadının değil de şeklini düşünme) daha iyi bekleyebiliyor. Uyarandan çok sonundaki ödüle odaklanma önemlidir. Mischel ve arkadaşları 1968-1974 yılları arasında 653 çocuğa marshmellow testi ve diğer kompetans testlerini veriyorlar. Ergenlik döneminde 95’ine ulaşıyor. Önceki testte bir veya iki eti puf alacaksın. Eğer iki almak istiyorsan bu önündekini yememen lazım ben dönünceye kadar. Aynalı odanın yan odadıyım, eğer istersen beni zil ile geri çağırabilirsin. 15 dakika ve üzeri geciktirenler erteleyebilenler grubu olarak ele alınmış. Ergenlikte sosyal becerileri, okul başarıları e strese toleransları daha iyi. İstemli olarak anlık zevki erteleyip (vuluntarily postpone immediate gratification) ve amaca yönelik davranışta sebat etmek (persist in goal-directed behavior)= gelecek yönelimli self kontrol (future-oriented self-control). Bir yönüyle etkin self-regülasyon sağlar. Delayed, more valuable versus immediate, but less valuable Aslında burada seçeneklere karar verme (choice decisions) söz konusudur. Zaman çok uzarsa kişiler ödülden vaz geçebilir. GECİKTİRME (ERTELEME) PERİYODU SIRASINDA KİŞİLERİN DİKKATİ ZEVKİ ERTLEYEBİLME BECERİSİNİN GELİŞİMİ İLE ÖZELLİKLE İLİŞKİLİDİR. ÇOCUKLAR BEKLENEN DOYUMLARI ZİHNİNDE TEMSİL EDEBİLMEYİ YAPABİLDİKLERİ ZAMAN (SOYUTLAMA), DÜŞÜNCELERİNE VEYA FANTAZİLERİNE ODAKLANARAK İMPULSİF EYLEMLERİNİ BASKILAYABİLMEKTEDİRLER. BEKLERKEN ETKİN (EFFEKTİF) SELF REGULATORY TAKTİKLER KULLANABİLİR. YANİ BEKLEMENİN VERDİĞİ SIKINTIYI GİDERME VEYA ARZULARI UZAKLAŞTIRMAK VEYA ÖTELEMEK İÇİN ZİHİN ODAĞINI KAYDIRICI DÜŞÜNCELER (BAŞKA BİRŞEYLER DÜŞÜNME) VEYA DAVRANIŞLAR YAPMA (BEKLERKEN SAYI SAYMA, ŞARKI SÖYLEME) SELF REGULATORY TAKTİKLERİ KULLANABİLMESİ DE TET EDİLEBİLİR.
  6. Bu testlerde çocuk ve ergen hakkında dikkat sorunları, hiperaktivite, impulsivite ve diğer yıkıcı davranış sorunlarının varlığı ve şiddeti sorulmaktadır.
  7. CADÖ-Y/U yedi alt ölçekten oluşmaktadır: Bilişsel Problemler-Dikkatsizlik (BP-D: 10 madde), Karşı Gelme (KG: 12 madde), Hiperaktivite (H: 9madde), Kaygı-Utangaçlık (K-U: 8 madde), Mükemmelliyetçilik (M: 7 madde), Sosyal Problemler (SP: 5 madde) ve Psikosomatik (P: 6 madde) (Conners 1997, Conners ve ark. 1998a). Bu alt ölçeklerin yanı sıra DSM-IV tanı ölçütlerini içeren DSM-IV İndeksi, yine DSM-IV ölçütlerine göre DEHB’nu belirlemeye yönelik DEHB İndeksi ve Global İndeksi de yardımcı araçlar olarak kullanılmaktadır. DSM-IV İndeksi, DEHB’yi belirlemeye yönelik DSM-IV ölçütlerine dayalı 18 maddeden oluşmaktadır.
  8. Dikkat Eksikliği ve Yıkıcı Davranış Bozuklukları için DSM-IV’ye Dayalı Tarama ve Değerlendirme Ölçeği (DEYDB DSM-IV Değerlendirme Ölçeği): DSM-IV ölçütlerine göre Turgay tarafından geliştirilen bu ölçek, dikkat eksikliğini sorgulayan 9, aşırı hareketliliği sorgulayan 6, dürtüselliği sorgulayan 3, karşıt olma karşı gelme bozukluğunu sorgulayan 8 ve davranım bozukluğunu sorgulayan 15 toplam 41 maddeden oluşmaktadır (12). Bu ölçeğin geçerlilik ve güvenilirlik çalışması Ercan ve ark. Tarafından yapılmıştır.
  9. Wender Utah Derecelendirme Ölçeği (WUDÖ), çocukluktaki DEHB belirtilerini geriye yönelik sorgulamak ve erişkinlerde DEHB tanısının konmasına yardımcı olmak amacıyla geliştirilmiştir (Ward ve ark. 1993).
  10. Dikkati değerlendirirken Focused attention (dikkatin odaklanmasını) Selective attention (seçici dikkati) Sustained attention (dikkatin sürdürülmesini) Divided attention (Bölünmüş dikkat) Alternating attention (dikkatin kaydırılması-esnekliği)
  11. Seçici dikkat
  12. Bilnot Bataryasında standardizasyonu yapılmış olan İşaretleme Testi tek taraflı mekan ihmalinin motor özelliklerini (daha çok görsel tarama) ortaya çıkarmak amacıyla Weintraub ve Mesulam (1985) tarafından geliştirilmiş olan formudur. İT’nin dört alttesti; düzenli harfler,düzenli şekiller, düzensiz harfler ve düzensiz şekiller sabit sırasında uygulanmaktadır. Uygulama yaklaşık 20 dakika sürmektedir. Bu testte hastanın görevi, hedef uyarıcıyı belirlemek ve bunları yuvarlak içine alarak işaretlemektir. İT Türk Formu’nda her 10 hedefte bir, işaretlemenin yapılması için hastaya renkli kalemler verilmektedir.
  13. Seçici dikkat, dikkat sürekliliiği
  14. Seçici dikkat, dikkat sürekliliiği
  15. Seçici dikkat, dikkat sürekliliiği
  16. Seçici dikkat, dikkat sürekliliiği
  17. Seçici dikkat var ise seçici dikkatsizlik var mı? Alageyik Ziya gökalp Basit bir şekil İlkönce normal okut sonra büyük harf okut
  18. Benzer olanlarda gecikme artıyor, yani background önemli, öğrenci materyalleri uygun hazırlanmalı
  19. Stroop tarafından 1935 yılında deneysel bir görev olarak geliştirilmiştir. Stroop testi, algısal kurulumu değişen talepler doğrultusunda v e bir “bozucu etki” altında değiştirebilme becerisini; alışılmış bir davranış örüntüsünü bastırabilme ve olağan olmayan bir davranışı yapabilme yeteneğini ortaya koyar (Spreen ve Straus, 1991). Bilgi işlemedeki hızı, otomatik süreçlerin bozucu etkisine karşı koyabilme ve dikkat edilen uyarıcılarla edilmeyen uyarıcıları paralel olarak işleme yeteneğini ölçer.
  20. Seçici dikkat, dikkat sürekliliği, dürtüsellik değerlendirilir. NON-ADHD CONDITIONS THAT CAN AFFECT SCORES ON CPT: Commissions: anxiety; toxic irritability Omissions: depression; dyspraxia; schizophrenia Overall Processing Speed: depression; anxiety; metabolic conditions (e.g., hypoglycemia) Perceptual Sensitivity: Visual acuity; dyseidetic dyslexia; cataracts; Risk Taking: psychopathy; anxiety; bipolar disorder Perseverations: psychomotor retardation; frontal lobe damage; frank mental retardation Speed Decrement Over time: depression; diabetes; hypothyroidism Activation/arousal: schizotypal conditions (blocking); obsessional states; malnutrition
  21. Seçici dikkat, dikkat sürekliliği, dürtüsellik değerlendirilir. dikkat değişkenleri testi Bu bilgisayar testi dil, sağ-sol ayırımı, harf ve rakam tanıma şartı yoktur. İki görsel uyaran var, bu uyaranlar büyük kutunun içinde yer alan küçük kutulardır. Küçük kutlular büyük kutunun ya üstüne veya dibinde (altında) çıkar. Hedef olan uyaran üst kenara yakın içteki kutucuktur. T.O.V.A. 11 dakika sürer. DEHB olanların tepki süreleri daha yavaştır. DEHB için güvenilir değil, FDA onaylamamış.
  22. Wisconsin Kart Eşleme Testinin (Wisconsin Card Sorting Test: WCST) ilk şekli Berg tarafından 1948 yılında geliştirilmiş, teste son şeklini Heaton (1981) vermiştir. Heaton ve arkadaşları tarafından, 1993’te, WCST’nin geliştirilmiş ve genişletilmiş yeni El Kitabı hazırlanmıştır. Dört adet Uyarıcı Kartı, 64'er adet Tepki Kartından oluşan 2 kart destesi, Kayıt Formu; test uygulayıcısı tarafından kullanılacak olan kalem ve silgi. 7.0 cm X 7.0 cm boyutlarındaki WCST kartlarının her birinde, değişik renk ve miktarda şekiller bulunmaktadır. Kullanılan şekiller artı, daire, yıldız ve üçgen; şekillerin miktarı bir, iki, üç ve dört; şekillerin renkleri ise kırmızı, yeşil, mavi ve sarıdır. Uyarıcı ve Tepki Kartlarının deste içindeki standart sırası vardır. Bu dizilişte, aynı rengi, şekli veya miktarı içeren iki kart hiçbir zaman arka arkaya gelmemektedir.
  23. Seçici dikkat, dikkat sürekliliği, dürtüsellik değerlendirilir.
  24. İlk önce üstteki şekil çıkıyor ve sol kare içindeki kırmızı küçük top dönerek şekil çiziyor, aynı anda sol karede yer alan kelime size işitsel kanalla spelling yapılacak. Aynı anda kırmızı topla hangi şeklin çizildiğini bilmeye çalışırken, aynı zamanda spelling (tek tek harfleri söylenen) yapılan kelimenin doğru spelling yapılıp yapılmadığına karar vereceksiniz. Aşağıda bulunan kısma kararlarınızı klikleyeceksiniz.
  25. Dual Task Paradigm
  26. Hareket eden X i kare içinde tutmaya çalışırken, işitsel uyaranlara dikkat etmeniz gerekiyor, bölünmüş dikkat
  27. Çeldirici bilginin varlığında dikkati test eder. Her bir defasında 5 sembol dizisi görürsünüz. En ortadaki (sentral) sembol her zaman bir oktur, bu oklar ya sağa ya da sola işaret eder (dönüktür) Eğer ortadaki ok sola işaret ederse klavyedeki sol oka, eğer sağa işaret ederse klavyedeki sağ oka basılır. Merkezdeki okun yan taraflarında bulunan semboller flanker olarak adlandırılır. Flanker sembollerde ok olabilmektedir. Bazen ortadaki ok ile aynı yönü işaret etmektedir. Bazen ters yönü gösterirler. Ne olursa olsun diğer okları yok sayarak ortadaki okun yönünü dikkat almak gerekir. Bu tepki zamanı görevi (reaction time task), hatadan kaçınırken ne kadar hızlı yanıt verdiğiniz ile bağlantılıdır. Test sonucunda ortalama tepki zamanı ve yanlış sayısı rapor edilir. Hedefle zıt yönde uyaranların bulunduğu durumlarda (incongurent-uyuşmayan) tepki zamanı hedefle aynı yönde uyaranların olduğu (uyuşan-congurent) tepki zamanı daha yavaştır.
  28. Hedef ortada gözüküyor, H ile K (düz harfler) ortada gözüktüğünde sol butana, S ile C gözüzüktüğünde (kıvrık harfler) sağ butona basılır.
  29. Adımlı İşitsel seri ekleme testi, Rate of information processing (summing, digit retrieval) Bu bölünmüş dikkati de kontrol ediyor. Yapabilmesi için matematik becerisi olacak Çıocuklar için CiPASAT var Her bir rakam 2.8 saniye aralıkla verilir.
  30. Görsel dikkat ve seçici dikkati değerlendiryor.
  31. Sky Search: selective/focused attention This is a brief, timed subtest. Children have to find as many `target' spaceships as possible on a sheet filled with very similar distractor spaceships. In the second part of the task there are no distractors. Subtracting part 2 from part 1 gives a measure of a child's ability to make this selection that is relatively free from the influence of motor slowness. Score!: sustained attention Children have to keep a count of the number of `scoring' sounds they hear on a tape, as if they were keeping the score on a computer game across several trials. Creature Counting: attentional control/switching Children have to repeatedly switch between two relatively simple activities of counting upwards and counting downwards. They are asked to count aliens in their burrow, with occasional arrows telling them to change the direction in which they are counting. Time taken and accuracy are scored in this subtest. Sky Search DT: sustained-divided attention Children are asked to combine the two tasks of finding spaceships (Sky Search) and keeping a count of scoring sounds (Score!). Some children show a substantial decrement in performance under the dual task condition; others may improve or stay the same. Map Mission: selective/focused attention Children have to search a map to find as many target symbols as they can in one minute. Score DT: sustained attention This subtest combines the sustained attention task of counting scoring sounds with another task involving listening for an animal name that will occur at some stage during a spoken new report. Walk, Don't Walk: sustained attention/response inhibition Children are asked to take one step along a paper path, using a pen, after each tone they hear on a tape. Unpredictably one tone ends differently than the rest, signaling the child to stop. The test measures whether or not the child is able to stop responding when the signal occurs or is `carried away' into a tak driven `automatic' style of responding. Opposite Worlds: attentional control/switching In the Same World, children follow a path naming the digits 1 and 2 that are scattered along it. In the Opposite World, the same type of task is presented except the child must now say `one' when they see a 2 and `two' when they see a 1. The speed with which the child can perform the cognitive reversal is the crucial measure.
  32. Sol kulaktan söylenenleri tekrarlıyor-yani shadow yapıyor, diğer kulakta ingilizceden almancaya değişse fark etmiyor, sağ kulaktakileri hatırlamıyor, ancak kendi ismi geçerse dikkatini çekiyor, veya sol kulaktakilerle ilişkili sözcükler olursa bağlantım kurabiliyor. Bunun anlamı aslında filtrasyon ve baskılama yok, uyaranların zayıflatılması (attenuation) söz konusudr.
  33. Klinik tanı görüşmesinde tanılama özellikl
  34. Özellikle odaklanmış (focused attention) Eye-tracking bakar-görmezleri saptayamıyor (gözünün içine bakar dinler gibi yapar-ama kafası başka yerdedir, veya hedefe bakıyordur, fakat dalmıştır zihnindeki imajinasyonları izliyordu, hedefi bakıyordur fakat görmüyordur). Eye-Tracking- bakışlar nereye düşer, bunu saptar. Fiksasyonlar (sabitlenmeler): ~200-300ms; bilgi kazanılır. Sakkadlar: fiksasyonlar arasındaki son derece hızlı göz hareketleridir.