spine Infections

1. Б.Ариунжаргал
Дүрс оношилгооны эмч

2.  Шууд халдвар- Багана нуруу, нугасны
хэсэгт хийгдсэн ажилбар, мэс заслын дараа
 Ойролцоох эдээс халдвар тархах замаар
 Цусанд халдвар тархсанаас

3. Анатомийн байрлалаар нь:
- Нугалмын их биед
- Нугалам хоорондын зайд
- Нугасны хөндийд мөн
- Ойролцоох зөөлөн эдэд халдвар өөрчлөлт
үүсдэг.

4. - Бактераар үүсгэгддэг идээт үрэвсэл бөгөөд
нугалмын их бие, нугалам хоорондын жийргэвчийг
үрэвсүүлдэг.
- Хамгийн түгээмэл үүсгэгч нь Staphylococcus aureus
бөгөөд нийт тохиолдлын 55-90%-д тодорхойлогддог.
- Бусад үүсгэгчдэд Streptococcus, Pneumococcus,
Enterococcus, Escherichia coli, Salmonella,
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Mycobacterium
tuberculosis, Brucella, fungi, болон паразитууд орно.

5. General Features
• МRI шинжилгээнд: T1 WI горимд нугалмын их бие
болон төгсгөлийн ялтсууд бага тодролтой, хил хязгаар
нь ялгаралгүй болж харагдана.
• байрлал
o Аль ч нугалмыг хамарч болно.
• Бүсэлхий (48%) > Цээжний (35%) > хүзүүний (6.5%)
• Хэмжээ
o Харалдаа 2 нугалмыг нугалам хоорондын
жийргэвчийг хамардаг
• Морфологи
o Нугалам хоорондын зай нарийсна
o Төгсгөлийн ялтсын тодрол буурна
o Нугалмын их бие ялгаралгүй болно
o Нугалмын их бие шахагдаж намсана
Paraspinal ± epidural байрлалтай зөөлөн эдийн
нэвчдэст өөрчлөлт үүснэ.

6. MRI шинжилгээнд
• нугалам хоорондын зай нарийсна
o T1WI горимд бага тодролтой харагдана
o T2WI горимд өндөр тодролтой байж болно
Sagittal T1WI MR горимд C6 ба C7
нугалам хоорондын зай нарийсч,
нугалмын төгсгөлийн ялтсууд болон
нугалмын их биеийн тодрол эрс
буурсан.

7. С6 нугалмын их биеийн тодрол эрс
ихэссэн, мөн энэ өөрчлөлт нугалам
хоорондын зай болон С7 нугалмын
их бие рүү тархсан ба нурууны өмнөх
зайнд идээт үрэвсэл үүссэн.
Sagittal T2WI MR
Горимд нугалам шахагдаж намссан
ба нугалам хоорондын зай нарийсч
болон төгсгөлийн ялтсууд ялгаралгүй
болсон байгаа нь нугалмын
остеомиелит болон дискны үрэвсэл
явагдаж байгааг илэрхийлж байна.

8. Sagittal T1WI MR шинжилгээнд
шинжлүүлэгч урьд нь нурууны
хагалгаанд орж байсан өгүүлэмжтэй.
Нугалам болон төгсгөлийн ялтсууд
ялгаралгүй болж тодрол буурсан,
нугалам хоорондын зай нарийссан
мөн L4-5 эпидурал зайд зөөлөн эд
тодорхойлогдоно.
Sagittal T1 C+ MR
Горимд нугалмын тодрол ихэссэн ба
L4-5 түвшинд эпидурал буглаа ахар
сүүл рүү тархсан ба нугасны хөндий
L4-5 хэсэгт нарийссан.

9. тодорхойлолт
Granulomatous халдварт үрэвсэл нь сүрьеэгийн
болон бруцеллозын шалтггаанаар үүссэн
нугалмын болон нурууны ойролцоох зөөлөн эдийг
эмгэг өөрчлөлт юм.

10.  Сүрьеэгийн спондилит нь хамгийн их
тохиолддог ба ихэвчлэн цээжний нугалам
болон бүсэлхийн нугалмын уулзвар хэсэгт
байрладаг.
 Үрэвсэл нугалмын урд багана болон ойролцоох
зөөлөн эдээс арагшаа тархдаг.
 Gibbus deformity- нугалам дарагдаж
хугарснаас эмгэг кифоз өөрчлөлт үүснэ.
 Сүрьеэгийн спондилитийн онцлог нь хэд хэдэн
нугалмыг хамарч болох ба ойролцоох зөөлөн
эдэд зөв хэлбэртэй, тэгш хэмтэй, зах ирмэг нь
тод буглаа тодорхойлогдоно.

11. MR шинжилгээнд:
• TIWI
o Буглаа болон түүний ойролцоох нугалмын тодрол буурсан
харагдана
• T2WI: Нугалмын их бие, жийргэвч, ойролцоох зөөлөн эдийн
тодрол ихэснэ
• STIR: Нугалмын их бие, жийргэвч, буглааны тодрол ихэснэ
• Tl C+
o Эмгэг өөрчлөлттэй хэсгүүдийн тодрол ихэснэ
o зөөлөн эд тархмал эсвэл захаараа тод тодролтой харагдана
• Эпидурал буглаа нугасыг шахаж хэлбэр байрлалыг өөрчлөнө.
Деструкци
• Сүрьеэгийн хэлбэрийн ховор хэлбэрийн үед
o Алсын нугалам руу эсвэл нугаламын арын хэсэг рүү тархана
• Hypointense on Tl WI
• Hyperintense on T2WI
• тархмал тодролтой
o нурууны төгсгөл хэсэг рүү тархана

12. Sagittal TlWI MR
горимд S 1 ба S2
Нугалмын их бие сүрьеэгийн
буглаатай ба
Эпидурал зай руу тархсан
(2догчоор үүссэн эвэрхий L4-5).
Sagittal Tl C+ MR
Горимд жигд бус захаараа тодрол
өгсөн
Ахар сүүлний сүрьегийн остеомиелит
Болон эпидурал буглаа
тодорхойлогдоно. L5 нугалам
хоорондын жийргэвч өөрчлөлтгүй
байна.

13. Sagittal TlWI MR
Горимд тархмалаар сүрьеэгийн
улмаас нурууны өмнөд хэсэгт
шохойжиж хатуурсан хэсгүүд
тодорхойлогдоно.
Sagittal T2WI MR
Олон нугалмын их биед тархмалаар
үүссэн сүрьеэгийн остеомиелит
өөрчлөлтүүд мөн нурууны өмнөд
зөөлөн эд рүү тархсан байгааг сумаар
заасан байна.

14. - Бактерийн үрэвсэл халдварлаад хэд хоногоос
сар хүртэл хугацааны өгүүлэмжтэй, ихэвчлэн
бүсэлхийн нугаламд тохиолддог ба зөвхөн нэг
нугаламыг юмуу харалдаа 2 нугалмыг хамардаг
-ТВ халдвар хэдэн сараас жил хүртэл
үргэлжилсэн түүхтэй, ихэвчлэн сээрний болон
бүсэлхийн нугалмын шилжих хэсэгт байрладаг
ба хэд хэдэн нугалмыг хамардаг мөн ойролцоох
зөөлөн эдийн зөв хэлбэртэй, тод ялгаралтай
буглаа үүсдэг

15.  Амьтнаас хүнд халдварладаг грам-сөрөг
бациллаар үүсдэг.
 Ихэвчлэн бүсэлхийн нугалмуудад
тохиолддог.
 МRI шинжилгээнд T2WI горимд тодрол
ихэссэн өөрчлөлт нугалмын их бие, нугалам
хоорондын жийргэвч болон facet үений
хэсэгт тодорхойлогдоно.

17.  Ховор тохиолддог бөгөөд дархлаа
дарангуйлагдсан өвчтөнд тохиолддог.
 MRI шинжилгээнд олон нугалам хоорондын
жийргэвчийг хамардаг, мөн төгсгөлийн
ялтсууд болон субхондрал хэсгүүд бага
тодролтой харагддаг.

19. - Extradural хэсэгт үүссэн идээт үрэвсэл
- Ихэвчлэн 50-70 насанд мөн эрэгтэйчүүдэд илүү
тохиолддог.
- Ихэвчлэн 2 догч хүндрэлээр үүсдэг.

21. • Оношилгооны онцлог: spondylodiscitis өөрчлөлт,
эпидурал байрлалтай флегмон ± захаараа
тодролтой хавангийн нэвчдэс
• байрлал
o арын epidural зай (80%) > урд (20%) >
Тойрог хэлбэрийн (багана нурууны төгсгөл хэсэгт)
o сээрний доод хэсэгт болон бүсэлхийн хэсэгт >
хүзүүний болон сээрний дээд хэсэгт
• хэмжээ: олон нугалмыг хамардаг

22. MR Findings
• Tl WI: нугасны тодрол буурна
• T2WI: тодрол ихэснэ
• STIR: тодрол ихэснэ
• T2* GRE: тодрол ижил буюу ихэснэ
• DWI: тодрол ихэснэ
• Tl C+
o нэгэн төрлийн эсвэл нэгэн төрлийн бус тодрол
өгнө
Буглаа
o буглаа захаараа тодрол өгнө
o ойролцоох судаснууд тодорно
o нугас дарагдана
o нугасны ишеми өөрчлөлт

23. Sagittal T2WI MR
Хүзүүний болон
сээрний нугалмуудын
урд эпидурал тодрол
өгсөн өөрчлөлт
харагдаж
байна(сумаар)
Масс эффект шинж
илэрсэн
Sagittal T1 C+ MR
захаараа тодрол өгсөн
өөрчлөлт
тодорхойлогдоно

24. Sagittal T2WI MR L3-4 хэсэгт
discitis ба osteomyelitis өөрчлөлт
үүссэн уг өөрчлөлт мөн эпидурал зайд
тархсан мөн L1-L3 хэсэгт арын
эпидурал зайд мөн буглааны
өөрчлөлт харагдана
Sagittal T1 C+ MR өөх дарангуйлсан
горимд захаарааа тодрол өгсөн.
Масс эффект шинж илэрсэн.

25.  Нурууны метастаз
 Epidurаl гематома
 Нурууны жийргэвчийн өөрчлөлтүүд

26. • нурууны ойролцоох зөөлөн эдийн идээт үрэвсэл
• оношилгооны онцлог: нурууны ойролцоох зөөлөн
эдийн тодрол мөн захаараа тодорсон шингэн
тодорхойлогдоно
• байрлал
o нурууны өмнөх зай
o нурууны ойролцоох зөөлөн эдүүд
• Psoas
• Iliacus
• Posterior paraspinous булчингууд

27. • хэмжээ
o янз бүр
o тархалт
• Subligamentous
• зөвхөн булчинг хамарч болно
• Morphology
o нурууны ойролцоох зөөлөн эдэд зах хүрээ нь жигд
бус өөрчлөлт тодорхойлогдоно
o хэсэгчилж болон тархмалаар булчин томроно
• булчингийн бүтэц дотор шингэн тодорхойлогдоно
• нимгэн зузаан, зөв болон зөв биш хэлбэртэй
o булчингийн гадна хальс бүдгэрч тодорхой бус болно

28. MR шинжилгээнд
• TIWI
o ижил эсвэл бага тодролтой байна
• хэвийн булчингийн бүтцээс ялгахад төвөгтэй
• T2WI: өндөр тодролтой
• PD/lntermediate: өндөр тодролтой
• STIR:өндөр тодролтой
• T2* GRE: ижил эсвэл өндөр тодролтой
• TI C+: тархмал эсвэл захаараа тодрол өгнө
• spondylitis өөрчлөлтүүд илрэнэ
o T2WI горимд нугалам хоорондын жийргэвч өндөр
тодрол өгнө
o төгсгөлийн ялтсуудын өөрчлөлт өгнө
o ясны эдэд хаван тодорхойлогдоно
o нугас шахагдаж болно

29. Sagittal T2WI MR
горимд архаг хүзүүний
өвдөлттэй өвчтөнд
prevertebral
байрлалтай мөн арын
баганаар шингэн
хуримтлагдсан
(сум).
Axial TlWI
MR горимд
хуримтлагдсан
шингэнүүд
тодорхойлогдоно(сумаар
).

30. Coronal Tl C+ MR
Өөх дарангуйлсан шинжилгээнд
Сүрьеэгийн спондиллитийн
өөрчлөлттэй өвчтөнд баруун талдаа
псоас булчинд буглаа тархсан
Axial Tl C+ MR өөх дарангуйлсан
шинжилгээнд бактерийн идээт
үрэвслийн
Буглаа тойрог хэлбэрээр тодорсон ба
Эпидурал зай нугасны ёзоорын хэсэгт
тархсан

31. • Шууд вирусын халдвараар эсвэл вирусын
халдварын эсрэг дархлалын системийн
дайралтын дүнд нугасны хэсэгт үүсэх үрэвсэлт
эмгэг
-Бүх насны хүмүүст тохиолдож болох ба ихэвчлэн 10-19
болон 30-39 насанд илүү тохиолддог
-Вирусын болон аутоиммуны мөн бие дааж үүсч болдог
-Мөн системийн өвчнүүдийн үед хавсарч үүсдэг (lupus
ба sarcoidosis)

32. • оношилгооны онцлог: хавагнасан нугасны хэсэг
тодорхойлогдоно
• байрлал: хүзүүний болон сээрний хэсэгт;
• хэмжээ: нугасны нэг хэсэг газраас бүхэлдээ
тархаж болдог
Дүрс оношилгоо
• Myelography: хэсэгчилж эсвэл тархмалаар нугас
өргөсч томорно

33.  Нийт тохиолдлын 40 хүртэлх хувь нь МRI
шинжилгээнд илрэх өөрчлөлтгүй.
 Том хэмжээний нугасны эдээс ялгарал тай
өөрчлөлт 3-4 нугалмын түвшинг хамарч
байрладаг.
 Нугасны хэсэгт тархмал томорч хавагнадаг
 T1: isointense эсвэл hypointense
 T2: бага хэмжээгээр тодрол нэмэгдэнэ

34. Sagittal TlWI MR
Нугас тархмал жигд өргөссөн ба
нугасны төв хэсэгт тодрол буурсан
шингэн төст өөрчлөлт
тодорхойлогдоно. Өвчтөн 2 хоногийн
өмнөөс ядарч сульдаж, нуруугаар
өвдсөн зовиуртай.
Sagittal T2WI MR shows
Нугас тархмал хавагнаж өргөссөн
өөрчлөлттэй.

35. Sagittal T2WI MR
Хүзүүний нугалмын орчимд хэсэгт
газарт тодрол ихэссэн өөрчлөлт
тодорхойлогдоно. Өвчтөн вирусын
халдвараар өвдсөн үгүүлэмжтэй.
Sagittal Tl C+ MR Хүзүүний нугалмын
орчимд хэсэгт газарт тодрол ихэссэн
өөрчлөлтүүд тодорхойлогдоно. T2WI
горимд өндөр тодролтой байсан.
Өвчтөн вирусын халдвараар өвдсөн
үгүүлэмжтэй.

36. Ялган оношилгоо :
1-Multiple Sclerosis
2-Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM)
3-Neuromyelitis Optica
4-Spinal Cord Infarction
5-Spinal Arteriovenous fistulas
6-Intramedullary Spinal Tumors

37.  multiple sclerosis Ихэвчлэн хэмжээгээр бага
2 хүртэлх нугалмын түвшинд өөрчлөлт
илэрдэг
 Эмгэг өөрчлөлт ихэвчлэн захаар байрладаг
 ADEM насны хувьд залуу хүиүүст
тохиолддог ба бага тархины өөрчлөлттэй
хавсардаг

38.  spinal cord infarct ихэвчлэн нугас тархмал томорч
хавагнадаг
 T2 болон DWI горимд өндөр тодролтой
 Тодосгогч бодис тарьсны дараа тодрол өгөхгүй
байж болно
 Олон нугалмуудад хэвийн бус тодрол ихлэрч болно
 Сээрний хэсэгт боло бүсэлхийн дээд хэсэгт
байрлалтай
 intramedullary neoplasm тодсгогч бодисоор тодрол
өгдөг
 Syringohydromyelia болон цист хавсардаг
 Цус алдалт тодорхойлогдож болно

39. • Анхдагч HIV халдвараас нугасны эмгэг өөрчлөлт
үүсэх
• Оношилгооны онцлог: Т2 горимд нугасны
бүтцийн энд тэнд хэсэгчилж өндөр тодролтой
харагддаг
• байрлал: сээр нуруу> хүзүүний хэсэг;

40. MR шинжилгээнд:
• T1WI
o хэвийн байж болно
o нугасны атрофи
T2WI
o хэвийн байж болно
o тархмалаар эсвэл хэсэгчилж өндөр тодрол өгч
болно
o нугасны атрофи
• STIR: өндөр тодрол өгч болно
• T1 C+: өөрчлөлттэй хэсэг тодроно

41. Axial T2WI MR
Нугасны баруун тал руу тодрол
ихэссэн өөрчлөлттэй.
Axial T1
C+ MR өөх дарангуйлсан
шинжилгээнд
Нугасны баруун талд тодрол ихэссэн
өөрчлөлт

42. Sagittal T1WI MR
Тархмал нугасны атрофи өөрчлөлт
Sagittal T2WI
MR нугасны бүтцэд өндөр тодролтой
хэсэг тодорхойлогдоно

43. • нугасны хөндийн үхжил үүсгэдэг халдварт эмгэг
o Pyogenic халдвар хамгийн их тохиолддог
• Оношилгооны онцлог: цагираг хэлбэрээр тодорсон
нугасны өөрчлөлт илрэх ба өвчтөн ямар нэг
халдвараар өвдсөн өгүүлэмжтэй байна.
• хэмжээ : ихэвчлэн 2см-с бага байдаг
• Morphology: дугуй эсвэл уртавтар хэлбэртэй, зах
хүрээ нь жигд өөрчлөлт тодорхойлогдоно, эргэн
тойрондоо үрэвслийн өөрчлөлттэй байж болно.

44. Дүрс оношилгоо
• Myelography: бага зэрэг нугас өргөсч томорч
болно, эсвэл үүсгэврээс болж блок үүсч болно.
КТ-ийн шинжилгээнд
• тодосгогчгүй: нугасны бүтэц хэвийн, эсвэл жигд
бус өргөсч болно.

45. MR Шинжилгээнд
• TIWI
o бага дохионы эрчим бүхий жигд бусаар өргөссөн
нугасны бүтэц
o буглаа болсон хэсэгт дохионы эрчим буурсан байна
• T2WI: Буглаат өөрчлөлтийн болон түүний эргэн
тойрны хавангийн хэсэгт дохионы эрчим өндөрсөнө.
Мөн нугас өргөссөн байна.
• PD/Intermediate: Буглаат өөрчлөлтийн болон түүний
эргэн тойрны хавангийн хэсэгт дохионы эрчим
өндөрсөнө
• STIR: нугасны бүтэц тод ялгарна
• DWI
o нэвчилт тодорхойлогдож болно
• Tl C+: захаараа тодрол авсан өөрчлөлт
тодорхойлогдоно.

46. Sagittal Tl WI MR горимд бага тархи,
нугасны том хэмжээний буглаа
тодорхойлогдох ба нугас өргөссөн
мөн 4-р ховдол тодорхойлогдохгүй
байна
Sagittal
T2WI MR горимд тархмал өндөр
тодролтой тархины багана , бага
тархи
нугамны хэсгийг хамарсан буглаа
тодорхойлогдоно.

47. Sagittal TlWI MR
Хүзүүний нугалмын хэсэгт нугас
өргөсч хөндийг дүүргэсэн.
С6-С7 хэсэгт бага тодролтой
буглааны хөндий байна.
Sagittal Tl C+ MR
C6 & C7 түвшинд тодосгогч бодисоор
захаараа тодорсон байна.

48. • Нугас болон leptomeninges мөн
Subarachnoid зайг хамарсан эмгэг өөрчлөлт
• Best diagnostic clue: тархмал их хэмжээний
тодрол өгдөг
• байрлал: багана нурууны бүх хэсэгт байрладаг
• хэмжээ: тархмал эсвэл хэсэгчилсэн
• Morphology
o жигд эсвэл жигд бус тодрол өгнө
o тархи нугасны шингэн жигд тодорно

49.  pyogenic meningitis
◦ Настай хүмүүст
 Streptococcus pneumoniae
 Listeria monocytogenes
 Neisseria meningitidis
 Gram negative bacilli
◦ Насанд хүрэгчдэд
 Streptococcus pneumoniae
 Neisseria meningitidis
 Group B streptococcus
◦ хүүхдэд
 Neisseria meningitidis
◦ нярайд
 Streptococcus pneumoniae
 Neisseria meningitidis

50.  Group B streptococcus
 Escherichia coli
 Listeria monocytogenes
 Вирусын meningitis
◦ Enterovirus
 mycobacterial meningitis
◦ Mycobacterium tuberculosis
 tuberculous meningitis
 tuberculous pachymeningitis
 мөөгөнцөрийн meningitis
◦ Cryptococcus neoformans (ДОХ-н халдвартай хүмүүст)
◦ Coccidioides immitis

51.  Aseptic meningitis
 leptomeningeal carcinomatosis
 rheumatoid arthritis
 granulomatous
◦ sarcoidosis
 iatrogenic
◦ Хагалгааны дараах

52. T2WI
o субарахнойд зай тодорхойлогдохгүй болно
o субарахнойд зайд дүүргэлтийн дефект шинж
илэрнэ
o нугасны тодрол эрс ихэснэ
• ± нугас хэсэгчилж эсвэл тархмалаар хавагнана
• Tl C+
o meningeal жигд бус тодорно
o тархи нугасны шингэн тодорно
o мэдрэлийн гарах ёзоорууд тодорно

53. Sagittal T1WI MR
Тархи нугасны шингэн тархмал
тодорсон ба тархи нугасны шингэн
болон нугас ялгарч харагдахгүй
болсон
Sagittal
T2WI MR өөх дарангуйлсан горимд
Тархи нугасны шингэн жигд бус
тодорсон
(сумаар). Бага зэргийн масс эффект
шинж үүссэн.

54. Sagittal T1 C+ MR өөх дарангуйлсан
шинжилгээнд тархи нугасны шингэн
нэгэн төрлийн бус тодорсон
Sagittal T1C+ MR өөх дарангуйлсан
шинжилгээнд тархи нугасны шингэн
болон мэдрэлийн ёзоорууд өндөр
тодролтой харагдаж байна

55. • echinococcus халдвараар үүсгэгддэг уйланхайт
эмгэг
• Элэг, уушгинд тохиолдох нь элбэг ясанд маш
ховор

56. MR шинжилгээнд
• TIWI
o тархи нугасны шингэнтэй адил дохионы
эрчимтэй олон хэсэгт таславч бүхий
уйланхайнууд
o зөөлөн эдийн нягттай адил харагдаж болно
• T2WI
o тархи нугасны шингэнтэй адил дохионы
эрчимтэй олон хэсэгт таславч бүхий
уйланхайнууд
o нугас руу шахаж болно

57. Sagittal Tl WI MR
Нугалмын их бие ар хэсэгт
байрлалтай масс
Sagittal TlWI MR Нугалмын их
Биед байрлалтай масс

58. Sagittal T2WI MR
Нэгэн төрлийн бус бүтэцтэй масс
Sagittal Tl WI MR
Олон нугалмыг хамарсан өөрчлөлт

59. • Амьтнаас хүнд халдварладаг шимэгчийн төрөл
• extraspinal (нугалмын их бие) болон intraspinal
гэж ангилна
(extradural, subarachnoid, intramedullary)

60. • Оношилгооны онцлог: тархины голдоо цэгтэй
уйланхайт өөрчлөлттэй төстэй харагдана.
• байрлал
o Parenchymal, leptomeningeal, intraventricular,
spinal
• сээрний нугаламд 60-75% тохиолддог
• хэмжээ
o 5-20 mm хүртэл
• Morphology
o дугуй зууван хэлбэрийн уйланхай
o хавангийн өөрчлөлт харагдаж болно

61. Дүрс оношилгоо
• рентгенд: зөөлөн эдэд шохойжилт харагдаж
болно
CT шинжилгээнд
• тодосгогчтой: уйланхайт өөрчлөлт subarachnoid
Intramedullary хэсэгт илрэнэ, мөн нугас өргөсөх ±
тодорч болно
MR шинжилгээнд
• TlWI
o Subarachnoid: уйланхайт өөрчлөлт илрэнэ мөн
масс эффект шинж илэрч болно
o Intramedullary: уйланхайт өөрчлөлт ± нугасны
хөндийд шингэн бүхий өөрчлөлт

62. Sagittal Tl C+ MR хүзүүний хэсэгт
захаараа
тодорсон уйланхайт өөрчлөлтүүд
Sagittal T2WI MR хүзүүний хэсэгт
нэгэн төрлийн бус тодролтой
өөрчлөлт

63. Coronal TlWI MR
Сээрний хэсэгт тод ялгаралтай
уйланхайт өөрчлөлт
Sagittal Tl C+ MR
Мөн тод ялгаралтай уйланхайт
өөрчлөлт

64. Баярлалаа