Presentatie Zorgaanbod Tweede Lijn

995 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
995
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
24
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Presentatie Zorgaanbod Tweede Lijn

  1. 1. <ul><li>Wat biedt de afdeling LZ aan COPD-zorg? </li></ul><ul><li> Symposium COPD Zuid Kennemerland </li></ul><ul><li>18-11-2009 </li></ul>
  2. 2. <ul><li>richtlijnen </li></ul><ul><li>zorgpaden COPD: </li></ul><ul><li>longfunctieonderzoek </li></ul><ul><li>analyse op de poli </li></ul><ul><li>verwijzing via SEH/ ander specialisme </li></ul><ul><li>poliklinische behandeling klinische behandeling </li></ul><ul><li>- verlanglijst </li></ul>
  3. 4. Stichting Ketenkwaliteit COPD/NVALT
  4. 5. LAN Long Alliantie Nederland
  5. 6. RICHTLIJN KETENZORG COPD <ul><li>- vroege opsporing en diagnostiek </li></ul><ul><li>- goede informatievoorziening </li></ul><ul><li>- bevorderen zelfmanagement </li></ul><ul><li>- stoppen met roken </li></ul><ul><li>- inspanningstraining en ademhalingsoefeningen </li></ul><ul><li>- goede voeding </li></ul><ul><li>- zuurstoftherapie </li></ul><ul><li>- influenzavaccinatie </li></ul><ul><li>- psychosociale aspecten en gevolgen voor werk </li></ul><ul><li>- longrevalidatie </li></ul>
  6. 7. ZORGPADEN
  7. 8. Longfunctie onderzoek (1.2) = spirometrie + reversibiliteit Consult longarts (1.3) = anamnese + vragenlijst luisteren longen
  8. 9. 2. Verwijzing huisarts of ander specialisme i.v.m. (mogelijk) COPD patiënt komt na jaren terug op de poli
  9. 17. <ul><li>Consult longarts (2.2) = anamnese </li></ul><ul><li>lichamelijk onderzoek: bloeddruk, pols, hart, lever, oedeem benen, pulsoxymetrie </li></ul><ul><li>onderzoeksplan </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>X-sinus (2.4) indien problemen in het KNO-gebied </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Lab (2.6) = klinisch chemisch: </li></ul><ul><li>Nier- (+ lever-) functie +suiker + bloedbeeld + elektrolyten + bloedgas (altijd) </li></ul><ul><li>Bij cardiale verdenking: NT pro BNP </li></ul><ul><li>Bij verdenking allergie: allergieonderzoek (totaal IgE + rasten) </li></ul><ul><li>Bij verdenking astma: histaminedrempel </li></ul><ul><li>Indien jong + verdenking emfyseem in de ondervelden: α1 antitrypsine </li></ul><ul><li>Bij verdenking: schildklierfunctie </li></ul><ul><li>microbiologisch: </li></ul><ul><li>Bij klachten sputum infecten: sputumkweek </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Longfunctie onderzoek (2.7) = spirometrie + BOX + DLCO + reversibiliteit </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Consult longarts (2.8) = bespreken uitslag + </li></ul><ul><li>start behandeling + </li></ul><ul><li>bespreken compliance </li></ul><ul><li>evt. inschakelen ander specialisme + </li></ul><ul><li>evt. afspreken nader onderzoek + </li></ul><ul><li>inschakelen longverpleegkundige </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Longfunctie onderzoek (2.9) = fiets ergometrie </li></ul><ul><li> PImax en PEmax </li></ul>
  10. 19. FEV1 (postdilatatie) NB. de Goldklassen worden vastgesteld op basis van de longfunctie onderzoek FEV1 (= 1 secondewaarde).  
  11. 23. Behandeling COPD
  12. 24. Klinische behandeling
  13. 25. Klinische behandeling
  14. 26. Klinische behandeling
  15. 27. Klinische behandeling
  16. 28. Klinische behandeling
  17. 29. Klinische behandeling
  18. 30. <ul><li>Behandeling (5.1 en 6.1): </li></ul><ul><li>luchtweg verwijding d.m.v. inhalatietherapie </li></ul><ul><li>corticosteroïden </li></ul><ul><li>evt. antibioticum als luchtweginfect (vermoedelijk) bacterieel is </li></ul><ul><li>Slaat de behandeling poliklinisch niet aan dan wordt soms gekozen voor klinische optimalisatie. </li></ul><ul><li>Onderzoek (5.5) omvat: </li></ul><ul><li>X-thorax </li></ul><ul><li>ECG (indien benauwd) </li></ul><ul><li>Lab = klinisch chemisch: </li></ul><ul><li>Nier- (+ lever-) functie +suiker + bloedbeeld + elektrolyten + bloedgas (altijd) </li></ul><ul><li>Bij cardiale verdenking: NT pro BNP </li></ul><ul><li>Bij verdenking allergie: allergieonderzoek (totaal IgE + rasten) </li></ul><ul><li>Indien jong + verdenking emfyseem in de ondervelden: α1 antitrypsine </li></ul><ul><li>Bij verdenking: schildklierfunctie </li></ul><ul><li>microbiologisch: </li></ul><ul><li>Bij klachten sputum infecten: sputumkweek </li></ul><ul><li>X-sinus indien problemen in het KNO-gebied </li></ul><ul><li>Longfunctie onderzoek = spirometrie met reversibiliteit en diffusie; </li></ul><ul><li>= fietsergometrie (bij inclusie in de longreactivatie of bij onduidelijkheid rond de diagnose COPD (evt bij co-morbiditeit, met name cardiale pathologie) </li></ul><ul><li>=body box en fietsergometrie (bij verdenking restrictieve longziekten) </li></ul><ul><li>onderzoek longembolie (indien verdacht) </li></ul><ul><li>Onderzoek (5.6) omvat o.a.: </li></ul><ul><li>labonderzoek op suiker (aanvrager internist) </li></ul><ul><li>Het eerste poliklinische consult longarts vindt 3 maand na ontslag uit de kliniek plaats </li></ul>
  19. 31. <ul><li>Alle longpatiënten gaan naar de longverpleegkundige (5.7 en 6.2) . </li></ul><ul><li>Het eerste poliklinische consult vindt 2 à 3 weken na ontslag plaats </li></ul><ul><li>De longverpleegkundige: </li></ul><ul><li>geeft informatie/educatie: stimuleert gezond gedrag: meer bewegen, gewichtscontrole, voeding optimaliseren en stoppen met roken </li></ul><ul><li>begeleidt en controleert het medicijngebruik </li></ul><ul><li>geeft richtlijnen wat te doen in noodgevallen (stappenplan in geval van benauwdheid, griep, sinusitis e.d.) </li></ul><ul><li>ondersteunt bij wegnemen angst -> benauwdheid </li></ul><ul><li>rookstop begeleiding </li></ul><ul><li>Er is veel contact tussen de longverpleegkundige in het KG en die in de wijk. </li></ul><ul><li>Het consult fysiotherapie (5.8) omvat ademhalings-/ontspanningsoefeningen en/of sputum evacuatie en/of longreactivatie </li></ul><ul><li>Longreactivatie vindt alleen plaats als patiënt gemotiveerd is. </li></ul><ul><li>In het longreactivatie programma (5.8 en 6.3) spelen de fysiotherapeut en de longverpleegkundige een belangrijke rol. </li></ul><ul><li>De longractivatie start snel na de ingezette behandeling (volgens protocol) De reactivatie kan zonder begeleiding opgepakt, of worden begeleid door: </li></ul><ul><li>het ziekenhuis </li></ul><ul><li>een sportclub </li></ul><ul><li>het verpleeghuis </li></ul><ul><li>de fysiotherapeut in de wijk </li></ul>
  20. 32. verlanglijst <ul><li>opzetten transmuraal ketenzorg </li></ul><ul><li>werkafspraken 1 e lijn </li></ul><ul><li>diagnose-straten - dyspnoe (cardioloog) </li></ul><ul><li>- hoesten (KNO/GE) </li></ul><ul><li>NIV IC  afdeling </li></ul><ul><li>opname duur verkorting </li></ul><ul><li>klinische longreactivatie </li></ul><ul><li>- inspanningstraining met zuurstof </li></ul>

×