SlideShare a Scribd company logo
1 of 41
Peter de Groof  Jan Teengs   18-11-2009 VALKUILEN BIJ COPD
INDELING ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
patiënt 1. mevrouw A.B. 40 jr ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
vervolg patiënt 1. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
patiënt 2. Hr. C.D. 65jr ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
patiënt 3. Heer E.F. 70 jaar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
definitie COPD ,[object Object],[object Object],[object Object]
wat is COPD? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
valkuilen bij COPD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
1. herkenning ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Normal spirogram:  Volume / time Man  176 cm 76 kg 5 10 15 2 4 6 8 Time (s) Volume  (L) FVC FEV 1
2. diagnose stelling ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
valkuilen bij het spirometrisch onderzoek ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
differentiaal diagnose COPD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
3. disproportionele dyspnoe ,[object Object]
3. disproportionele dyspnoe ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
wat is flow-limitatie en hyperinflatie? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
STATISCHE EN DYNAMISCHE HYPERINFLATIE
 
 
diffusiestoornissen
diffusie en COPD
diffusiestoornissen
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
patiënt 1. ♀ 40jr. d+ h+ 40py  LO: gb ,[object Object],[object Object]
vervolg patiënt 1. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
hoe liep het af met patiënt 1? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CT-thorax van patiënt 1
patiënt 2.♂ 65 j VZ+fam. astma . d+, nic.-piepend verlengd exp. overgewicht ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
vormen van medicamenteuze reversibiliteit ,[object Object],[object Object],[object Object]
berekening reversibiliteit
UITDRUKKINGS REVERSIBILITEIT 1.  Δ  FEV1 % initieel   voor na pred. FEV1 2.00 2.50 3.00 Rev.  0,5 ltr   0,5/2,0x100=25% nadeel: bij lage initiële FEV1   introductie grote rev. voor na Pat.A  1.02(53%) 1.27(66%) - rev. 0.25/1.02x100= 25% Pat.B  3.83(97%) 4.37(111%)  -rev. 0.54/3.83x100= 14%
UITDRUKKING REVERSIBILITEIT 2.  Δ  FEV1  ltr voor na FEV1 2.00 2.50 Rev.  0,5 ltr nadeel: geen correctie lengte/leeftijd   klinisch minder informatie   ook afh. van hoe groot initiële FEV1 0,8  + ½ ltr > relevant 2,5  + ½ ltr < relevant
UITDRUKKING REVERSIBILITEIT 3.  Δ  FEV1 % pred. (FEV1  uitgedrukt als % van de voorspelde FEV1) voor na pred. FEV1 2.0 2.5 3.0 (100%) Rev.  0.5 ltr 0.5/3.0x 100= 16% Pat.A 2.0 (67%) 2.5 (83%) = rev. 0.5 (16%) Pat.B 1.5 (50%) 2.0 (66%) = rev. 0.5 (16%) Voordeel: initiële waarde en rev. klinisch makkelijk te interpreteren/ statistisch belang bij groepen vergelijken (T-test)
vervolg patiënt 2. ,[object Object]
patiënt 3.♂70 jr progr. D  nic +++ lage BMI, hypertensie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]

More Related Content

More from tomjutten

Presentatie diner pensant 14 juni 2010 def
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 defPresentatie diner pensant 14 juni 2010 def
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 deftomjutten
 
Pres diner pensant 16 6
Pres diner pensant 16 6Pres diner pensant 16 6
Pres diner pensant 16 6tomjutten
 
Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010
Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010
Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010tomjutten
 
Advies nieuwe ordening apr2010
Advies nieuwe ordening apr2010Advies nieuwe ordening apr2010
Advies nieuwe ordening apr2010tomjutten
 
Startpresentatie 160610
Startpresentatie 160610Startpresentatie 160610
Startpresentatie 160610tomjutten
 
100104 Presentatie Anneke Venema
100104 Presentatie Anneke Venema100104 Presentatie Anneke Venema
100104 Presentatie Anneke Venematomjutten
 
Poh ggz ervaringen uit monnickendam
Poh ggz ervaringen uit monnickendamPoh ggz ervaringen uit monnickendam
Poh ggz ervaringen uit monnickendamtomjutten
 
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemenDe ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problementomjutten
 
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorgPraktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorgtomjutten
 
Organisatievormen werkgeverschap poh ggz
Organisatievormen werkgeverschap poh ggzOrganisatievormen werkgeverschap poh ggz
Organisatievormen werkgeverschap poh ggztomjutten
 
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatieInspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatietomjutten
 
Pig Achmea Ghc
Pig Achmea GhcPig Achmea Ghc
Pig Achmea Ghctomjutten
 
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...tomjutten
 
P R E S E N T A T I E G G
P R E S E N T A T I E  G GP R E S E N T A T I E  G G
P R E S E N T A T I E G Gtomjutten
 
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209tomjutten
 
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209tomjutten
 
Sinforerapport Heemskerk Ms021209
Sinforerapport Heemskerk Ms021209Sinforerapport Heemskerk Ms021209
Sinforerapport Heemskerk Ms021209tomjutten
 
Presentatie Yvonne 021209 Zonhn
Presentatie Yvonne 021209 ZonhnPresentatie Yvonne 021209 Zonhn
Presentatie Yvonne 021209 Zonhntomjutten
 
Ogez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
Ogez Intro Ms 011209 ZonhnopmaakOgez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
Ogez Intro Ms 011209 Zonhnopmaaktomjutten
 
Vaam Voor Zonhn
Vaam Voor ZonhnVaam Voor Zonhn
Vaam Voor Zonhntomjutten
 

More from tomjutten (20)

Presentatie diner pensant 14 juni 2010 def
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 defPresentatie diner pensant 14 juni 2010 def
Presentatie diner pensant 14 juni 2010 def
 
Pres diner pensant 16 6
Pres diner pensant 16 6Pres diner pensant 16 6
Pres diner pensant 16 6
 
Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010
Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010
Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010
 
Advies nieuwe ordening apr2010
Advies nieuwe ordening apr2010Advies nieuwe ordening apr2010
Advies nieuwe ordening apr2010
 
Startpresentatie 160610
Startpresentatie 160610Startpresentatie 160610
Startpresentatie 160610
 
100104 Presentatie Anneke Venema
100104 Presentatie Anneke Venema100104 Presentatie Anneke Venema
100104 Presentatie Anneke Venema
 
Poh ggz ervaringen uit monnickendam
Poh ggz ervaringen uit monnickendamPoh ggz ervaringen uit monnickendam
Poh ggz ervaringen uit monnickendam
 
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemenDe ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
 
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorgPraktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
 
Organisatievormen werkgeverschap poh ggz
Organisatievormen werkgeverschap poh ggzOrganisatievormen werkgeverschap poh ggz
Organisatievormen werkgeverschap poh ggz
 
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatieInspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
 
Pig Achmea Ghc
Pig Achmea GhcPig Achmea Ghc
Pig Achmea Ghc
 
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
 
P R E S E N T A T I E G G
P R E S E N T A T I E  G GP R E S E N T A T I E  G G
P R E S E N T A T I E G G
 
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
 
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
 
Sinforerapport Heemskerk Ms021209
Sinforerapport Heemskerk Ms021209Sinforerapport Heemskerk Ms021209
Sinforerapport Heemskerk Ms021209
 
Presentatie Yvonne 021209 Zonhn
Presentatie Yvonne 021209 ZonhnPresentatie Yvonne 021209 Zonhn
Presentatie Yvonne 021209 Zonhn
 
Ogez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
Ogez Intro Ms 011209 ZonhnopmaakOgez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
Ogez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
 
Vaam Voor Zonhn
Vaam Voor ZonhnVaam Voor Zonhn
Vaam Voor Zonhn
 

Valkuilen

  • 1. Peter de Groof Jan Teengs 18-11-2009 VALKUILEN BIJ COPD
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.  
  • 13. Normal spirogram: Volume / time Man 176 cm 76 kg 5 10 15 2 4 6 8 Time (s) Volume (L) FVC FEV 1
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20. STATISCHE EN DYNAMISCHE HYPERINFLATIE
  • 21.  
  • 22.  
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 36. UITDRUKKINGS REVERSIBILITEIT 1. Δ FEV1 % initieel voor na pred. FEV1 2.00 2.50 3.00 Rev. 0,5 ltr  0,5/2,0x100=25% nadeel: bij lage initiële FEV1  introductie grote rev. voor na Pat.A 1.02(53%) 1.27(66%) - rev. 0.25/1.02x100= 25% Pat.B 3.83(97%) 4.37(111%) -rev. 0.54/3.83x100= 14%
  • 37. UITDRUKKING REVERSIBILITEIT 2. Δ FEV1 ltr voor na FEV1 2.00 2.50 Rev. 0,5 ltr nadeel: geen correctie lengte/leeftijd klinisch minder informatie ook afh. van hoe groot initiële FEV1 0,8 + ½ ltr > relevant 2,5 + ½ ltr < relevant
  • 38. UITDRUKKING REVERSIBILITEIT 3. Δ FEV1 % pred. (FEV1 uitgedrukt als % van de voorspelde FEV1) voor na pred. FEV1 2.0 2.5 3.0 (100%) Rev. 0.5 ltr 0.5/3.0x 100= 16% Pat.A 2.0 (67%) 2.5 (83%) = rev. 0.5 (16%) Pat.B 1.5 (50%) 2.0 (66%) = rev. 0.5 (16%) Voordeel: initiële waarde en rev. klinisch makkelijk te interpreteren/ statistisch belang bij groepen vergelijken (T-test)
  • 39.
  • 40.
  • 41.

Editor's Notes

  1. Wat is COPD? COPD is een chronische ontsteking van de onderste luchtwegen waarbij irreversibele schade aan de luchtwegen optreedt. COPD ontstaat vaak op latere leeftijd en roken is de voornaamste oorzaak van het ontwikkelen van COPD. COPD is een progressieve ziekte. Het ontstekingsproces wordt gedomineerd door CD8 positieve T-cellen en neutrofiele granulocyten.