DA LIỄU

1. TRÚNG ĐỘC DA DO THUỐC

2. TRÚNG ĐỘC DA DO THUỐC
• 2-3% bệnh nhân nhập viện
• Chẩn đoán nguyên nhân trúng độc da do thuốc
thường là không dễ dàng
• Sự đa dạng của phản ứng da phụ thuộc nhiều
cơ chế: sự tích lũy, tác dụng phụ, tác dụng dược
lực học, bất thường sinh học, men học, và nhất
là phản ứng miễn dịch dị ứng

3. • Hồng ban : 45%
• 4% : mày đay, phù mạch, HC Steven-
Johnson,….
• Đa số nhẹ
• Nặng→ đe dọa tính mạng và không tiên
đoán được

4. Lâm sàng
1. Phát ban dạng dát sẩn.
2. Mề đay và phù Quincke.
3. Hồng ban sắc tố cố định tái phát.
4. Hồng ban đa dạng.
5. Đỏ da toàn thân tróc vảy.
6. Chàm

5. 7. Ban xuất huyết.
8. Mụn trứng cá.
9. Sự thay đổi về sắc tố.
10. Hồng ban nút.
11. Teo và xơ teo.
12. Phát ban dạng vảy nến, lichen
13. Hoại tử da do coumarin.

8. • Hầu hết các thuốc
• Sulfamide và Ampicilline
• Phát ban ampicillien xảy ra vào ngày thứ 5 sau
điều trị : 5%
• Yếu tố thuận lợi: nhiễm virus, nhiễm BC đơn
nhân, lymphome

9. Mề đay

12. • Barbiturate
• Hydantoin
• Chlorpromazine
• Peniclline, Aspirin, Aminoglycosise,
Allopurinol

13. Hồng ban sắc tố

16. • Barbiturate
• Phenolphtalein
• Thuốc hạ nhiệt : đa số
• Sulfamide
• Tetracycline
• Không rõ loại

17. Hồng ban đa dạng

22. Hội chứng Lyell

24. Bóng nước hoại tử

25. • Barbiturate
• Hydantoin, Phenyltoin
• Carbamazepine
• Penicilline, Sulfamide, Pyrazole và NSAID
khác

27. • Barbiturate
• Carbamazepine
• Sulfamide
• Kháng SR tổng hợp

28. Ban xuất huyết

32. • Barbiturique
• Carbamazepine
• Penicilline, Sulfamide,
Clorothiazide,Corticoides, Chloroform,
Allopurinol, ACTH

36. Phát ban dạng trứng cá do corticoid

38. Dày sừng do nhiễm độc arsenic

40. • Uống thuốc Asiatic
• Dung dịch Fowler để điều trị VN, động kinh,
suyễn, sốt cao, viêm da, uống nước có lượng
lớn Arsenic, thợ thuyền làm trong xí nghiệp
phân bón, thuốc diệt côn trùng

41. Teo bì

42. Đổi màu răng do tetracyclin

43. Hoại tử xuất huyết do tetracyclin

44. Phát ban nhạy cảm ánh sáng

45. • Phenolthiazine
• Hydantoin
• Sulfamide, kháng SR tổng hợp, ngừa
thai,psoralen,minocycline, tetracycline

46. Viêm da tiếp xúc

47. Viêm da tiếp xúc

48. Vảy nến

49. Vảy nến

50. Vảy nến

51. Vảy nến

52. • Carbamazepine

53. NGUYÊN TẮC ĐiỀU TRỊ
1. Ngưng tất cả thuốc
2. Điều trị triệu chứng, chống nhiễm trùng tại
chỗ hay toàn thân
3. ViT C liều cao
4. Dùng kháng Histamin, Corticoid trong trường
hợp nặng

54. Kế họach chăm sóc bệnh nhân trúng
độc da do thuốc nặng.
• Về nguyên tắc giống như chăm sóc bệnh nhân bị
phỏng diện rộng.
• Theo dõi dấu hiệu sinh tồn( mạch, huyết áp, nhiệt
độ, nhịp thở).
• Theo dõi lượng nước xuất, nhập.
• Theo dõi và phát hiện kịp thời các tai biến do sử
dụng corticoid như xhất huyết tiêu hóa trên và dưới(
ói ra máu, đi tiêu phân đen), thủng dạ dày( đau như
dao đâm vùng thượng vị).

55. Kế họach chăm sóc bệnh nhân
trúng độc da do thuốc nặng
• Thực hiện theo y lệnh( thuốc uống, tiêm, dịch
truyền, nuôi ăn qua sonde dạ dày).
• Xoay trở, vỗ lưng( tránh lóet, bội nhiễm phổi).
• Chú ý chăm sóc các lỗ tự nhiên( mắt, mũi,
miệng, sinh dục, hậu môn).

56. THUỐC ĐỘNG KINH
• Barbiturate
• Carbamazepine
• Mày đay,phù Quincke
• Hồng ban sắc tố cố định
tái phát
• Hồng ban đa dạng
• Đỏ da tróc vảy toàn
thân
• BXH
• Bùng phát vảy nến

57. • Hydantoin
• Phenolbarbital
• Mày đay,phù Quincke
• Hồng ban đa dạng
• Thay đổi sắc tố
• Hồng ban sắc tố cố định
tái phát

58. • Clorpromazine
• Phenothiazine
• Dung dịch Fowler điều
trị động kinh
• Mày đay,phù Quincke
• Thay đổi sắc tố
• Ngộ độc Arsenic mạn
tính

59. • Barbiturate
• Hydantoin
• Mày đay,phù Quincke
• Hồng ban đa dạng

60. THẬN TRỌNG KHI DÙNG THUỐC!