MODULE DA VÀ GIÁC QUAN

1. Thính giác
Nguyễn Xuân Cẩm Huyên

2. Giải phẫu – Tổ chức
 Tai
 Cơ quan Corti
 Màng nền
 Tế bào lông

3. Tai ngoài

4. Tai giữa

5. Tai trong

6. Cơ quan Corti

7. TB lông trong
TB lông ngoài

9. Màng nền

11. Màng nền

12. Dẫn truyền âm thanh
 Âm thanh
 Màng nhĩ và chuỗi xương con
 Ốc tai
 Đường TK thính giác

13. Sóng âm

14. Cường độ âm thanh
 Đơn vị: decibel
 0 decibel = cường độ âm thanh nhỏ nhất
nghe được ở 2000 Hz, tương ứng với
thanh áp 0,0002 dyne/cm2
 x dB = 20 log (thanh áp quan sát /thanh áp
chuẩn)
 1 âm thanh có thanh áp x 10 thanh áp chuẩn
= 20 dB
 x 100 = 40 dB
 x 1000 000 = 120 dB

15. Giới hạn nghe của tai người

17. Dẫn truyền âm thanh
 Âm thanh
 Màng nhĩ và chuỗi xương con
 Ốc tai
 Đường TK thính giác

18. Dẫn truyền âm thanh

19. Dẫn truyền âm thanh

20. Màng nhĩ
 luôn ở trạng thái căng 
tái hiện mọi tần số âm
thanh

21. Chuỗi xương con
Tác động đòn bẩy 
thanh áp tác dụng lên
đáy xương bàn đạp x
22 thanh áp tác dụng
lên màng nhĩ
Thay đổi môi trường
dẫn truyền âm thanh:
không khí  nước
Phản xạ nhĩ

22. Dẫn truyền Dẫn truyền
qua xương qua không khí

23. Dẫn truyền âm thanh
 Âm thanh
 Màng nhĩ và chuỗi xương con
 Ốc tai
 Đường TK thính giác

24. Dẫn truyền âm thanh ở ốc tai

25. Dẫn truyền âm thanh
ở ốc tai

26. Sự cảm biến âm thanh
 Âm thanh làm di chuyển các lông của tế bào
lông
 Chuyển động các lông  điện thế cảm thụ của
tế bào lông

27. Sự cảm biến
âm thanh
Tế bào lông trong
 Giữa các lông: tip link
 Lông bị đẩy về phía
lông cao nhất
• Mở kênh K+  khử
cực
• Khử cực  Ca++ tràn
vào ở đáy   bài tiết
chất TGTK
• Nơrôn thính giác phát
xung động

28. Sự cảm biến âm thanh
 Tế bào lông ngoài
 Lông bị đẩy xẹp về phía lông cao nhất  khử cực
 Khử cực  protein vận động co lại   chuyển động
của màng nền

29. Sự cảm biến
âm thanh
  chuyển
động của
màng nền 
nơrôn thính
giác  phát
xung
 Tập trung vào
một số âm
thanh

30. Đường TK
thính giác
 TK VIII
 Nhân ốc tai
 Nhân ô-liu trên
 Cuống não dưới
 Thể gối trong
(đồi thị)
 Vỏ não thính giác

31. Vỏ não thính giác

32. Vỏ não thính giác
 Phân biệt cường độ âm thanh
 Tần số phát xung của TK thính giác
 Kích thích tế bào lông ngoài
 Phân biệt tần số âm thanh
 Vị trí kích thích màng nền
 Khu trú âm thanh
 Sai biệt về cường độ giữa hai tai
 Sai biệt về thời gian đến hai tai
 Bó thính giác ly tâm đến các tế bào lông

33. Vỏ não
thính giác
 Khu trú âm thanh

34. Điếc
 Tiếng ồn
 Tuổi tác
 Nhiễm trùng/
tổn thương
 Bẩm sinh
 Nguyên nhân
khác

35. Điếc
 Điếc dẫn truyền
 Bít ống tai ngoài
 Thủng màng nhĩ
 Viêm tai giữa
 Xơ cứng tai
 Điếc thần kinh
 Thuốc
 U thần kinh
 Viêm màng não
 Té

36. Tổn thương TB lông

37. Điếc
 Thính lực đồ

38.  Nam, 55 tuổi, công nhân, đến khám vì ù tai và
giảm sức nghe sau khi bắt đầu ù tai.
 Khi làm việc: thường phải hét khi giao tiếp với
các đồng nghiệp.
 Khi không làm việc: nghe không rõ khi nói
chuyện ở chỗ đông người, và cãi nhau với vợ về
chuyện điều chỉnh âm thanh TV.
 Khám lâm sàng: bình thường.
 Đo thính lực: giảm sức nghe đối với các tần số
cao.

39. Bàn luận:
 Giảm sức nghe đối với các tần số cao
 khó phân biệt các phụ âm; các chữ nghe như đi liền nhau.
 có thể không nghe được các âm có tần số cao (tiếng khóc của em
bé, điện thoại reo từ xa).
 Ù tai: triệu chứng thường gặp khi tiếp xúc quá nhiều với
tiếng ồn, ảnh hưởng lên thính lực, giấc ngủ và sự tập
trung.
 Có thể dẫn đến tình trạng cô đơn, trầm cảm và dễ bị tai
nạn.

40. Tiền đình
 Cấu trúc hệ thống tiền đình
 Sự nhận cảm tiền đình
 Phản xạ tiền đình
 Liên hệ lâm sàng

41. Hệ
thống
tiền
đình

42. Tế bào lông tiền đình

43. Nhận cảm tiền đình
 Kích thích ống bán khuyên : chuyển động
tròn của đầu

44. Nhận cảm tiền đình
Mào bóng
 Vòm di chuyển ngược lại
chiều chuyển động
 Lông bị đẩy về phía
kinocilium  TB lông khử
cực  TK tiền đình 
phát xung
 Lông bị đẩy xa khỏi
kinocilium  TB lông
tăng cực  TK tiền đình
 phát xung

45. Nhận cảm tiền đình
Xoay đầu về bên trái
 Ống bán khuyên bên phải: TK tiền đình  phát xung
 Ống bán khuyên bên trái: TK tiềnđình  phát xung

46. Nhận cảm tiền đình
 Kích thích soan nang và cầu nang: chuyển
động thẳng theo chiều ngang và chiều dọc

47. Nhận cảm tiền đình
Soan nang
và cầu nang
 Sỏi tai di
chuyển theo
trọng lực
 Lông bị đẩy
xẹp về phia
kinocilium
 TB lông
khử cực

48. Đường thần kinh tiền đình

49. Phản xạ tiền đình
 Phản xạ tiền đình-mắt
 Nhìn ổn định, không bị mờ
khi xoay đầu
 Lúc đầu: mắt xoay chậm
ngược với chiều xoay của
đầu
 Sau đó: mắt xoay nhanh theo
chiều xoay của đầu
 Có mục tiêu mới: mắt lại
xoay chậm ngược chiều
 Qui ước: chiều của rung giật
nhãn cầu là chiều xoay
nhanh

50. Phản xạ tiền đình sống
 Co cơ cổ
 Co cơ duỗi các chi

51. Phản xạ
tiền đình
 Định hướng trong
không gian
 Thụ thể tiền đình
 Thụ thể thị giác
 Thụ thể bản thể

52. Rối loạn tiền đình
 Chóng mặt ngoại biên
 Thay đổi tư thế
 Bệnh Ménière (dao động áp suất nội dịch)
 Viêm dây TK tiền đình (nhiễm siêu vi)
 Nhiễm độc (chì, thủy ngân,kháng sinh,
chống ung thư…)

53. Rối loạn tiền đình
 Chóng mặt trung tâm
 Tim mạch (nhịp tim chậm, nhanh)
 Não (xuất huyết, đột qụy)
 Migraine
 Xơ cứng rải rác