2. Формирование адекватного понимания
ценности здоровья начинается именно в
детском возрасте. С другой стороны,
стресс, полученный в детском возрасте у
стоматолога, является серьезной помехой
для успешного сотрудничества врача и
пациента в более старшем возрасте.
3. Сейчас детский стоматолог, вместо
пугающего ребенка белого халата, может
быть одет в цветную куртку,
стоматологическое кресло может быть в
виде машинки или космического корабля,
даже названия стоматологических
манипуляций и термины адаптируются
для понимания ребенком.
4. В настоящее время боязнь стоматологических
процедур должна навсегда уйти в прошлое –
этому способствуют современные методы
обезболивания, новые технологии в лечении
(использование лазеров).
Но, тем не менее, боязнь стоматолога
продолжает оставаться одним из самых сильных
человеческих страхов. А рассказы друзей и
родственников о нечеловеческих страданиях,
которые им пришлось вынести, сидя в
стоматологическом кресле? В общем, примеров
– масса.
5. Что же является причиной страха перед
посещением стоматолога?
Боязнь стоматолога, как е не называй –ѐ
дентофобия или стоматофобия, основана в
первую очередь, на личном опыте человека при
предыдущих посещениях врача стоматолога.
Особенно, если эти посещения были связаны с
болезненными манипуляциями при лечении или
удалении зубов.
Кроме того, зубная боль очень сильно отличается
от всех остальных видов боли по своему
характеру, ей присущи особая острота и сила.
Многие психологи считают, что именно эта
особенность зубной боли является причиной
такого сильного страха перед стоматологическим
вмешательством.
6. Страх перед стоматологом могут «привить»
своему ребенку родители, пугая непослушное
чадо болезненными стоматологическими
процедурами и страшным зубным врачом. Это
делается родителями неосознанно, но детский
страх остается на глубинном подсознательном
уровне и уже потом трудно поддается коррекции.
8. Использование вербальных и невербальных средств для
стимуляции позитивного поведения у детей
1. Уважение.
2. Демонстрация интереса к ребенку как к
индивидуальности.
3. Делиться «посторонней информацией».
4. Давать хорошо обоснованные инструкции.
5. Общение с ребенком на его уровне.
6. Концентрация на позитивном.
7. Демонстрация этической, культурной чуткости
с учетом пола ребенка.
9. Физическое структурирование и
распределение времени при посещении
детского стоматолога 1. Все сотрудники (стоматолог, помощник, родственник)
должны передавать позитивные, успокаивающие эмоции
ребенку.
2. Использовать стимулирующие, визуальные «отвлекатели»
в хирургии (плакаты, ориентированные на детей и
подростков).
3. Иметь соответствующие возрасту предметы (безопасные
игрушки, журналы) в комнате ожидания. Добавить предметы
и для родственников.
4. Иметь игрушки для маленьких детей, которые можно
использовать для игр и поощрения (подарка).
5. Поприветствовать ребенка в комнате ожидания без маски.
6. Распределить процедуры на приеме, основываясь на том,
как пациент их воспринимает, чтобы никто не спешил, но и
не скучал.
10. Присутствие или отсутствие родственников в
кабинете
Предусмотрено, что родственники могут
присутствовать и поддерживать детей во
время лечения.
Если родственники не могут или не хотят
обеспечить соответствующую поддержку,
более желательно для них является
подождать вне кабинета. Важно заметить,
что доступ родителей к детям никогда не
запрещается.
11. Передача эмоций ребенку или
подростку
Дети перенимают страх и опасение своих
родителей по отношению к стоматологическому
лечению как на основе единичного, так и
долгосрочного опыта.
Эмоции передаются ребенку от родителей,
братьев и сестер, врача и ассистентов, чье
эмоциональное состояние также обусловлено
эмоциями ребенка.
Персонал стоматологической клиники должен
быть спокойным и уверенным; используя юмор,
производить благоприятное впечатление на
маленьких пациентов.
12. Разговор с родителями
«Дети очень часто умнее взрослых и всегда
искреннее» Максим Горький.
Важно иметь положительные отношения не
только с детьми, но и с их родителями.
Хорошо информируйте родителей об этапах
лечения.
Расспрашивая о личной информированности,
никогда не
забывайте привлекать ребенка к обсуждению
там, где это возможно.
Будьте готовы изолировать ребенка от родителя
для обсуждения более деликатных вопросов.
13. Физическая приближенность
1. Сначала работайте спереди на уровне
глаз. Учитывайте понятие «интимной
зоны» ребенка. Эта зона приблизительно
45 см вокруг ребенка, но варьирует в
зависимости от его культуры
(менталитета).
2. По необходимости врач может вторгаться
в это пространство, периодически
останавливаясь между процедурами,
давая ребенку возможность привыкнуть.
14. Распределение времени
1. Лучше всего вводить новые процедуры в
определенном порядке, чтобы избежать
спешки и не давать пациенту скучать.
2. Пациент будет легче переносить лечение,
если производить сначала менее
инвазивные манипуляции, что особенно
важно на детском приеме.
15. Категории оценки поведения ребенка на стоматологическом
приеме (Франкл С.Н. и соавт., 1984)
Категория
Абсолютно негативное
Негативное
Позитивное
Абсолютно позитивное
Описание
Ребенок отказывается от лечения,
надрывно плачет, полон страха, проявляет другие
признаки негативизма
Ребенок с неохотой принимает лечение, имеются
некоторые признаки негативизма, но не столь
явно выраженные (ребенок печален, мрачен)
Ребенок принимает лечение, но с
настороженностью, выполняет требования
врача, иногда с опаской
Хороший контакт с врачом, ребенок проявляет
интерес к проводимым процедурам
16. Практические рекомендации для будущих врачей
чего нельзя делать на детском стоматологическом приеме!
• приветствовать ребенка громким голосом;
• трясти руку ребенка;
• использовать «детский» язык;
• брать ребенка на руки, гладить без разрешения матери;
• игнорировать ребенка;
• регулировать кресло и включать осветительную лампу без
предупреждения;
• ругать ребенка за плохую гигиену полости рта, неряшливый
внешний вид, опоздание;
• употреблять слова: игла, шприц, кровь, укол, боль, прекрати,
перестань и т.д.;
• отрицать чувства и ощущения ребенка;
• запугивать, унижать, оскорблять ребенка;
• прогнозировать плохой исход лечения;
• принимать решение об удалении зубов без согласования с
родителями;
• сгущать краски при характеристике аномалий развития;
• приводить негативные примеры;
• выказывать сверхэнтузиазм и сверхтерпение.
17. Методы поведения для снятия беспокойства
ребенка
"Если вы уступите ребенку, он сделается вашим
повелителем; и для того, чтобы заставить его
повиноваться, вам придется ежеминутно
договариваться с ним."
Жан Жак Руссо
18. Расскажи-покажи-сделай Информировать, показывать,
затем проводит часть процедуры
Игровой юмор Использовать смешные таблички,
призывать к действию воображение
Развлечение Не обращать внимания, затем отвлекать
внимание от беспокойных мыслей, привлекая к чему-то еще
Усиление позитивного Реальная (осязаемая) или
социальная награда за желательное поведение
Моделирование Обеспечение примера или демонстрация
образа действия
Оформление Удачные продвижения к желательному
поведению
Стирание граней Обеспечение внешних значений и
постепенная отмена внешнего контроля
Постепенная десенситизация Снижать
беспокойство путем представления сначала предметов
или ситуаций, внушающих меньший страх, затем постепенно
вводить стимуляторы, провоцирующие большой страх
19. Фундамент детской стоматологии строится на способности
врача управлять поведением ребенка во время
стоматологического вмешательства. Основная разница в
лечении взрослых и детей заключается во
взаимоотношениях врача и пациента, так как лечение детей
предполагает общение врача не только с пациентом, но и с
его родителями или опекунами.
Честность и терпение – два составляющих успешной
работы детского врача- стоматолога. Честность играет
определяющую роль в установлении доверия, а терпение
определяет способность врача справляться с
неподобающим поведением ребенка.
