ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОПОФОЛА И СЕВОФЛУРАНА В ХИРУРГИИ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

1. 1.Kawano H., et al. Effects of a novel method of anesthesia combining propofol and volatile anesthesia on the incidence of
postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic gynecological surgery. Brazilian Journal of Anesthesiology
Volume 66, Issue 1, January–February 2016, Pages 12–18
Copyright © 2017 Ushakov Igor. http://www.dok-ushakov.ru/ tel. +7 985
Ушаков И.Л.1, Лянгазов П.А.1, Хохлов В.В.1, Попов А.А.2 Логинова Е.А.3
1 Клиника «Москворечье», отделение анестезиологии и реанимации, РФ, г. Москва
2 ГБУЗ МО Московский Областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, отделение эндоскопической хирургии, РФ, г. Москва
3 ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы», РФ, г. Москва
Комбинированное использование двух анестетиков позволяет
уменьшить дозу лекарственного средства, снизить побочные эффекты
каждого из них и повысить качество восстановительного периода1
Цель: оценить эффективность метода комбинированной
внутривенной и ингаляционной анестезии для обеспечения
трансвагинальной пункции яичников
Дизайн: Проспективное последовательное исследование серии случаев.
Включены 29 пациенток, которым проводилась трансвагинальная
пункция яичников (ТПЯ). В I группу (основная) вошли 14 женщин,
которым была проведена комбинированная анестезия: индукция
анестезии однократным внутривенным введением пропофола в дозе от
1,5 до 2,0 мг/кг, далее через одну минуту для поддержания анестезии
ингаляция севофлураном 5% на потоке кислорода 6 л/мин через
лицевую маску до завершения ТПЯ. В контрольную (II) группу вошли
15 пациенток, которым проводили седацию с помощью внутривенного
интермиттирующего введения пропофола.
Поддержку газообмена осуществляли с помощью контура Бэйна (рис1)
Средний возраст пациенток в I группе − 30,0 ±5,3 лет, во II − 35 ± 6,3
лет (р=0,05). Средний индекс массы тела (ИМТ) − 22,3 ± 3 кг/м2 и
21,6±2,3 кг/м2 в I и II группах соответственно (р=0,74)
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОПОФОЛА И СЕВОФЛУРАНА В ХИРУРГИИ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Таблица оценка основных параметров: частоты сердечных сокращений (ЧСС),среднего артериального давления (ср АД), сатурации
(SpO2), конечно – экспираторной концентрации СО2 (Рет СО2) время пробуждения, время посленаркозного восстановления по шкале
Альдрета.
Заключение
Мы не выявили статистически значимых изменений основных функциональных показателей состояния пациенток на этапах
анестезии и качества восстановительного периода при сочетании пропофола и севофлурана по сравнению с использованием
общей внутривенной анестезии на основе пропофола.
Мы считаем, что представленный метод комбинированной анестезии может быть эффективно использован при
прогнозируемом увеличении продолжительности процедуры ТПЯ
«XII МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС ПО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ»
МОСКВА, 2018
Рисунок 1 Нерециркуляционный коаксильный
дыхательный контур Бэйна (Mapleson D)
Параметры на этапах анестезии I группа (основная)
n=14
II группа (контрольная)
n=15
р
ЧСС, уд/мин
исходные 90[72-105] 88[79-102] 0,8
окончания ТПЯ 79[68-85] 74[71-77] 0,3
пробуждения 74[69-83] 75[68-80] 0,9
Среднее АД, мм рт ст
исходные 89,0[83-94] 88[80-95] 0,5
окончания ТПЯ 69,5[55-80] 76[69-83] 0,1
пробуждения 72,5[65-80] 77,0[69-82] 0,4
Газообмен
SpO2 окончания ТПЯ, % 100[100-100] 100[100-100] 0,7
РетСО2 окончания ТПЯ, мм рт ст 33[30-35] 30 [24-34] 0,07
Восстановительный период
Время пробуждения, мин 8[7-9] 6[4-10] 0,1
Время достижения 10 баллов по шкале Альдрета, мин 9[8-10] 8[6-10] 0,15
Время для проведения ТПЯ в I группе было дольше 7,5±5,3 (4-12) мин, по сравнению с контрольной группой 5 ± 6,3(2-9)мин, (р=0,04)
Средняя доза пропофола на одну анестезию была меньше в основной группе 150[100-150] мг, в контрольной группе эта доза составила
180 [150-200] мг, (р=0,003)
Моторные реакции на проведение ТПЯ в основной группе наблюдались у 4 (28,6%) пациенток, в контрольной группе у 7(46,6%)
пациенток (р>0,05)
Средняя концентрация на вдохе (Fi Sev) = 5,06±0,4
% на выдохе (Et Sev) = 3,1±0,3% соответствующей
минимальной альвеолярной концентрации (МАК) =
1,46±0,3