2. Эпидемиология кори
Для полной защиты от кори необходима
иммунизация 94-97% детей до 15-месячного
возраста
Наблюдаются вспышки кори и среди
вакцинированных: дети школьного возраста,
подростки, военнослужащие, студенты и пр.
После перенесенного заболевания иммунитет
стойкий, пожизненный
Иммунитет передается трансплацентарно, но
только если мать болела корью или была привита.
Трансплацентарный иммунитет защищает ребенка
до 3-6 месяцев
3. Корь
Характерно:
Лихорадка
Выраженный катаральный синдром
Поражение слизистых оболочек полости рта
Синдром интоксикации
С 4-5 дня болезни – пятнисто-папулезная сыпь
4. Пятнисто-папулезная сыпь при кори
Сыпь склонна к слиянию
Характерна этапность появления сыпи
в 1-е сутки – на лице, шее, верхней части груди и плеч
во 2-е сутки – сыпь полностью покрывает туловище и
распространяется на проксимальные части рук
на 3-4 сутки – дистальные части рук и нижние конечности
5. Сливная сыпь при кори
Сыпь, как правило,
обильная, однако даже при
самой густой сыпи можно
обнаружить участки
неизмененной кожи
В результате слияния сыпи
на лице, оно становится
одутловатым, веки
утолщаются, черты лица
грубеют, и внешний вид лица
резко меняется.
6. Корь
Переход сыпи в пигментацию (с 3-го дня периода
высыпания)
Этапность пигментации (аналогична высыпаниям)
7. Митигированная корь
Митигированная корь относится к атипичной форме
болезни
Наблюдается у инфицированных лиц, которым во
время инкубационного периода вводили
профилактически иммуноглобулин или делали
переливание крови и/или плазмы
Может быть у детей первого полугодия жизни (на
фоне остаточного пассивного иммунитета,
полученного от матери)
8. Реакция на живую противокоревую
вакцину
У 25-50% привитых появляется реакция на
прививку:
напоминает митигированную корь
инкубационный период укорочен до 9-10 дней
повышение температуры тела
катар верхних дыхательных путей
скудная пятнисто-папулезная сыпь
могут быть судороги и рвота
Лица с вакцинальной реакцией для
окружающих не опасны!
9. Корь. Лечение
Больные тяжелыми и осложненными формами кори
направляются в больницу
Больные легкими и среднетяжелыми
неосложненными формами кори лечатся дома под
наблюдением участкового врача:
Диета щадящая, соответствующая возрасту ребенка
Обильное теплое питье
Регулярный туалет глаз, носа, полости рта
При выраженном конъюнктивите – 20% раствор
сульфацила натрия (альбуцид) по 2 кап. 3-4 раза/день
Медикаментозное лечение – симптоматическое
10. Корь. Противоэпидемические
мероприятия в очаге
Изоляция больного заканчивается на 4-й день от начала
высыпания
На контактных детей, ранее болевших корью, привитых (титры
противокоревых антител 1:10 и выше), карантин не
накладывается
На остальных контактных накладывается карантин с момента
разобщения с больным или с 8-го дня после контакта с больным
до 17-го дня
Ранее не привитым проводится активная иммунизация живой
коревой вакциной не позднее 5 дня от момента контакта
Больным и ослабленным необходима пассивная иммунизация
против кори: введение иммуноглобулина человека нормального в
дозе от 3,0 до 6,0 мл (эффективен при введении до 4-го дня)
После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21
дня
Дезинфекция не проводится (влажная уборка, частое
проветривание)
11. Корь. Критерии выздоровления и
принципы наблюдения
Выписка больного нетяжелой формой кори производится не
ранее 10 дня от начала болезни
Специального лабораторного подтверждения выздоровления
не требуется
В течение одного месяца после кори не рекомендуется
посещение детских учреждений
Диспансерное наблюдение осуществляется за детьми,
перенесшими осложнения кори:
после пневмонии наблюдение осуществляет участковый врач-
педиатр и пульмонолог в течение 6 месяцев
дети, перенесшие коревой энцефалит (менингоэнцефалит),
наблюдаются неврологом и инфекционистом не менее 2 лет
12. Вакцины против кори
Моновакцины:
Вакцина коревая культуральная живая (ЖКВ)
Рувакс аттенуированная коревая вакцина
Комбинированные вакцины:
Дивакцина:
Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая
Тривакцины:
ММR II® – вакцина против кори, паротита, краснухи
Приорикс™ – вакцина против кори, паротита, краснухи
Вакцина против кори, паротита и краснухи
13. Схема вакцинации
Вакцинацию совмещают с
прививками против краснухи и
эпидемического паротита
1-я прививка – в 12 месяцев
2-я прививка (бустерная доза) – в 6 лет
(без предварительного определения уровня АТ)
