1. 16 января – День профилактики гриппа и ОРЗ
История гриппа насчитывает несколько десятков веков, первые
упоминания об этом заболевании были сделаны еще в 412 году до н.э.
Гиппократом. В течение двух тысячелетий вирус гриппа неоднократно
вызывал эпидемии и пандемии, уносившие жизни сотен тысяч и миллионов
людей. Так, печально известная "Испанка" в 1918-1920 гг. по самым
скромным подсчетам забрала более 20 млн. жизней.
К счастью, в настоящее время мы обладаем возможностями не только
ограничить распространение гриппа, но и эффективно его лечить,
предупреждая развитие осложнений и неблагоприятных исходов
заболевания. Что же такое грипп, чем он отличается от других
респираторных инфекций, какие на сегодня существуют методы
профилактики заболевания, почему важна своевременная медицинская
помощь – эти вопросы мы постараемся осветить сегодня в данной статье.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа
заболеваний, которые вызываются множеством возбудителей (вирусы
гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, аденовирус,
метапневмовирус и т.д.), передаются воздушно-капельным путем и
характеризуются острым поражением дыхательной системы человека.
Наиболее часто встречающиеся симптомы ОРВИ: покраснение слизистых
ротоглотки, першение или боли в горле, особенно при глотании, насморк или
заложенность носа, осиплость голоса, кашель, чихание, повышение
температуры чаще до небольших значений (не выше 38 С°).
Из всей совокупности острых респираторных вирусных инфекций
особняком выделяется грипп, который имеет отличные от других ОРВИ
клинические проявления и предрасполагает к развитию осложнений. Грипп –
острая
респираторная
инфекция,
вызываемая
вирусом
гриппа,
характеризующаяся высокой температурой (38-40 С°), выраженной общей
интоксикацией и поражением дыхательных путей, чаще в форме трахеита.
Инкубационный период (т.е. время от момента заражения до появления
первых признаков заболевания) при сезонном гриппе составляет от 12 до
48 ч, при высокопатогенном варианте удлиняясь до 5-7 дней. Для гриппа
характерно острое начало с озноба, повышения температуры до
максимальных значений уже в первые сутки болезни и общих явлений
интоксикации (выраженной слабости, разбитости, головной боли в лобных
областях, ломоты в мышцах, костях, суставах, боли в глазных яблоках,
светобоязни, слезотечения и т.д.). Через несколько часов к
вышеперечисленным проявлениям заболевания присоединяются признаки
поражения дыхательных путей, чаще в виде заложенности носа или слабо
выраженного насморка, першения в горле, мучительного сухого кашля,
саднящих болей за грудиной и по ходу трахеи, осиплого голоса. У
большинства больных гриппом полное выздоровление наступает через 7-10
дней. Однако имеется группа людей, склонных к осложнениям при данном

2. заболевании, они и составляют группу риска по тяжелому течению ОРВИ и
гриппа. В первую очередь это дети до 1 года, все лица старше 65 лет,
беременные женщины, пациенты с хроническими заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной систем, с иммунодефицитными состояниями, с
неадекватно контролируемым сахарным диабетом и другой тяжелой
сопутствующей
патологией.
Данная
категория
людей
должна
незамедлительно обращаться к специалистам при появлении первых
симптомов гриппа, т.к. только раннее начало терапии способно
предотвратить развитие тяжелых осложнений (пневмоний, обострений
хронической обструктивной болезни легких, гайморитов, отитов и т.д.).
Большинство больных гриппом, не относящихся к группам риска, с
легким и среднетяжелым неосложненным течением заболевания могут
лечиться амбулаторно.
При этом лечение включает в себя назначение:
полупостельного режима, полноценного питания и обильного питься (до
1,5-2,0 л жидкости в сутки). Обильное питье очень важно для организма, ведь
продукты жизнедеятельности вируса, вызывающие общую интоксикацию,
выводятся из организма через почки. Кроме того, усиленный питьевой режим
помогает справиться с потерей жидкости в результате сильного
потоотделения при лихорадке и способствует разжижению мокроты и ее
отхождению при кашле;
парацетамола и других жаропонижающих (ибупрофена, ибуклина,
нимесулида, комбинированных жаропонижающих препаратов Терафлю,
Колдрекс) в стандартных дозировках. Как правило, у здоровых ранее
взрослых и детей жаропонижающие назначаются при температуре выше
38,5 С° (более низкую температуру снижать не рекомендуется, ведь это
проявление защитной реакции организма на внедрение возбудителя). При
наличии сопутствующих заболеваний значение температуры, с которого
начинается жаропонижающая терапия, определяет врач. Родителям следует
помнить, что у детей до 18 лет на фоне любой острой респираторной
вирусной инфекции противопоказано применение аспирина!;
симптоматическую терапию ринита, фарингита, трахеита (используют
сосудосуживающие или растительные капли в нос, противокашлевые
средства и средства, разжижающие мокроту, полоскание зева отварами
ромашки, шалфея, календулы, растворами фурациллина, орасепта и др.);
противовирусную терапию (в настоящее время высокую клиническую
эффективность сохраняют только ингибиторы нейраминидазы –
озельтамивир, занамивир);
противовирусную терапия назначает только врач в индивидуальной дозе
в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, а также
наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективно применение
противовирусных препаратов в первые 48-72 ч. от начала заболевания, что
еще раз доказывает о необходимости как можно более раннего обращения за
медицинской помощью.

3. Следует помнить, что неоправданное самостоятельное применение
антибиотиков без наличия соответствующих показаний не только не
предотвращает развитие бактериальных осложнений, но и может ухудшить
течение основного заболевания из-за развития побочных эффектов препарата
(особенно аллергических реакций, дисбактериоза), а также способствовать
формированию устойчивых форм бактерий. Только врач может определить
необходимость в применении антибактериальных препаратов, адекватно
подобрать нужный антибиотик и правильно его назначить.
При наличии в семьи больных ОРВИ и гриппом нужно помнить и о
принципах профилактики передачи инфекции родным и близким (изоляция
заболевшего в отдельной комнате, ношение дома масок, соблюдение правил
личной гигиены, регулярное проветривание комнат и влажная уборка,
ограничение визитов других людей к больному).
Всем больным ОРВИ и гриппом рекомендуется как можно раньше
обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение, а
также избежать развития осложнений.
Часть заболевших из-за тяжелого течения гриппа может быть
направлена в инфекционное отделение стационара. В первую очередь
госпитализируются все люди, принадлежащие к группе риска, беременные
женщины, лица с подозрением на развитие пневмонии, лица с тяжелым
течением гриппа, больные с угрозой развития опасных для жизни состояний.
Хочется обратить внимание на важные аспекты профилактики
гриппа.
Выделяют неспецифические и специфические методы профилактики. К
первым из них относятся общепринятые гигиенические меры для
ограничения распространения респираторных вирусных инфекций и
профилактики заражения:
- избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми,
обнаруживают явления жара (температуры) и кашель;
- на период эпидемии избегайте многолюдных мест или сократите время
пребывания в них;
- старайтесь не прикасаться ко рту и носу;
- соблюдайте гигиену рук – чаще мойте руки водой с мылом или
используйте средство для дезинфекции рук на спиртовой основе, особенно в
случае прикосновения ко рту, носу;
- увеличьте приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно
чаще открывайте окна;
- используйте защитные маски при контакте с больным человеком;
- придерживайтесь здорового образа жизни: полноценный сон,
рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на
свежем воздухе.
Если Вы все же заболели, тогда необходимо:
- при плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации
врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии;
- отдыхать, выпивать большое количество жидкости;

4. - закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или
одноразовыми салфетками. После использования платок или слафетки
необходимо сразу утилизировать или постирать и прогладить утюгом;
- носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости
от других людей;
- сообщите своим близким и друзьям о болезни.
Ношение масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с
больным пациентом. Маску следует надевать аккуратно, так, чтобы она
закрывала рот и нос, и завязывать ее, чтобы пространство между лицом и
маской было как можно меньше. При использовании маски нельзя к ней
прикасаться. Прикоснувшись к маске необходимо вымыть руки водой с
мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой
основе. Использованные маски нужно заменять на новые, как только
предыдущая маска станет сырой (влажной), желательно не реже, чем 1 раз в
3 часа. Нельзя использовать повторно одноразовые маски, после
использования их необходимо утилизировать.
Одним из наиболее эффективных методов специфической профилактики
является вакцинация. Согласно рекомендациям ВОЗ: «Вакцинация является
основой профилактики гриппа", так как она снижает распространение
болезни и смертность, в 3-4 раза дешевле, чем затраты на лечение гриппа и
его осложнений, позволяет экономить средства на лечение гриппа и его
осложнений, может значительно сократить временную нетрудоспособность,
доступна, эффективна и безопасна для взрослых, детей с 6-месячного
возраста, беременных женщин». В настоящее время в Республике Беларусь
существует несколько типов противогриппозных вакцин (живая
интраназальная, Гриппол, Ваксигрипп, Инфлювак). В первую очередь
должны вакцинироваться пациенты группы риска по тяжелому течению
гриппа, женщины во 2-ом и 3-ем триместрах беременности, дети,
медицинские работники и работники социальных сервисов. Оптимальное
время для вакцинации для стран Северного полушария – с октября до
середины ноября. Иммунитет нарабатывается в течение 2-х недель после
введения вакцины. Следует помнить известный всем принцип: лучше
предотвратить заболевание, чем его лечить.
Другим вариантом специфической профилактики гриппа является
использование средств с противовирусной активностью (оксолиновая мазь,
арпетол, озельтамавир и др.). С целью уменьшения вероятности
инфицирования гриппом 0,25% мазью оксолина ежедневно 2 раза в день
(утром и вечером) смазывают слизистую оболочку носа. Арпетол используют
для профилактики у детей 2-6 лет внутрь по 50 мг/сутки, 6-12 лет – по 100
мг/сут, старше 12 лет и у взрослых – по 200 мг/сут в течение 14 дней.
Озельтамавир (Тамифлю) назначают для профилактики у детей старше 12 лет
и взрослых внутрь по 75 мг 1 раз в сутки 5 дней.
Показаниями к медикаментозной профилактике гриппа являются:
наличие в семье больного гриппом, контакт с больным гриппом, лица группы

5. высокого риска по тяжелому течению гриппа, медицинский персонал (если
он не вакцинирован).
Помните, самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и
лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение заболевания невозможно, а
осложнения могут быть самыми различными. Больные гриппом требуют
постоянного наблюдения со стороны медработников, а поздняя
госпитализация приводит к затяжному течению пневмонии и других
осложнений и увеличению частоты летальных исходов.
Только врач может правильно оценить состояние больного, назначить
адекватное лечение противовирусными средствами и антибактериальными
препаратами, провести больному дополнительные методы обследования
(клинические анализы, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т.д.).
Ваше здоровье – в Ваших руках, а ранее обращение к специалисту –
залог успеха его сохранить.
Главный внештатный инфекционист
Министерства здравоохранения РБ
Карпов И.А.

6. 16 января- день профилактики гриппа и острых респираторных
заболеваний
Пусть грипп и ОРВИ не станут паузой в вашей жизни
Коварство этой болезни в том, что она затрагивает все системы и
органы, особенно иммунную и сердечно- сосудистую, сокращая на несколько
лет среднюю продолжительность жизни, принося экономические потери и
крушение жизненных планов. При возникновении первых симптомов гриппа
(озноб, подъем температуры, слабость, головная боль, боли в глазах,
мышцах), саднение в глотке) следует поспешить домой, улечься в постель,
заварить чай и вызвать врача. Важно предпринять меры, чтобы не заражать
окружающих: выделить отдельную комнату или отгородиться ширмой,
обеспечить проветривание и влажную уборку в квартире
Несмотря на известность и ежегодную повторяемость, проблема гриппа
не теряет актуальности. В соответствии с прогнозом Национального центра
по гриппу, начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом и
острыми респираторными инфекциями на территории Республики Беларусь
ожидается в конце января- начале февраля, средней интенсивности, с
циркуляцией вирусов
А (Н1N1,Н3N2) и В. Их антигенная активность соответствует вирусам,
включенным в сезонные вакцины.
Возбудитель передается от заболевшего человека через кашель или
чихание. Любой, близко контактирующий с больным (а проявление болезнивысокая температура, озноб, чихание, сухой кашель, насморк, боли в
мышцах), подвергается риску заражения. Вирусы острых респираторных
инфекций могут попасть в организм (глаза, нос, рот) через соприкосновение
с инфицированной поверхностью. Чтобы организм мог противостоять
вирусам, мудро придерживаться довольно четких и вместе с тем простых
правил.
При прочих равных условиях выигрывают те, кто сделал прививку:
иммунитет сохраняется в течение 6-12 месяцев и позволяет или не заболеть
или перенести заболевание в легкой форме. А чем больше привитых людей
вокруг нас, тем меньше вероятность массового распространения эпидемии.
Разумно в холодное время избегать мест массового скопления людей в
помещениях, где всегда есть не совсем здоровые люди. Больше гуляйте на
свежем воздухе, приветствуйте активные игры, лыжи, коньки, снежки. На
улице сложнее заразиться, чем в душном помещении. Одевайтесь тепло, хотя
и потеть вам ни к чему. Выходя на улицу на длительное время, защищайте
щеки, уши, нос от обморожения шарфом, шапкой и специальным кремом, а с
собой берите сменную пару шерстяных носков и термос с горячим чаем,
бульоном. Прогулка, подвижные игры, спортивные занятия на воздухе
укрепляют организм в целом, а обливания и умывание прохладной водой
дома, воздушные ванны - простейшие и доступные каждому приемы,
повышающие ресурс здоровья. Жилые помещения, классы, кабинеты,

7. производственные помещения желательно почаще проветривать, проводить
влажную уборку и дезинфекцию, поддерживая комфортный температурный
режим.
Чаще мойте руки, причем не только после посещения туалета. Каждый
из нас, в том числе и заболевшие, оставляет свои отпечатки на дверных
ручках, поручнях, телефонах, клавиатуре, карандашах, справочниках,
деньгах, залезая сотни раз себе в нос, рот, глаза и уши, теребя в руках
носовой платочек. Старайтесь не прикасаться к носу, глазам без
необходимости, а придя домой, обязательно промойте полость носа.
Тем, кто больше доверяет лекарствам,
в период подъема
заболеваемости гриппом можно посоветовать прием адаптогенов
растительного происхождения: настойки и экстракты женьшеня, аралии,
элеутерококка, эхинацеи, пантокрин, сок алоэ, контролируя уровень
артериального давления.
Но при лечении и профилактике любой вирусной патологии в десятки
раз важнее не прием медикаментов, а ускорение образования организмом
защитных антител в виде белков глобулинов. Именно они, а не лекарства и
антибиотики, уничтожают вирусы и токсины в крови заболевшего человека.
Поэтому зимой важно полноценно питаться, поставляя строительный
материал в виде белков и витаминов А, С, В1,Е. Пусть на Вашем столе всегда
будут молоко, яйца, рыба, мясо, каши и, конечно же, овощи и фрукты.
Душистые травяные и ягодные отвары, настои, морсы, чаепития украсят
длинные холодные вечера и поднимут настроение, а позитивный настрой
поможет любому организму оставаться здоровым!
Заведующая отделом общественного здоровья
ГУ «Лидский зональный центр гигиены
М.А.Павлова
и
эпидемиологии»