VẠT DA - THẦN KINH HIỂN CÓ CUỐNG VÀ ĐẦU XA

1. VẠT DA - THẦN KINH HIỂN CUỐNG DẦU XA
14
Nguyễn Xuân Thùy
1. Chỉ định
Vạt được lấy ở m ặt sau ngoài cang chân dùng đe che phủ các khuyết hông
vùng sau gót và m ắt cá ngoài.
2. Cơ sở giải phỗu
Vạt này dựa trên thần kinh hiến (thần kinh bì bắp chân), ơ giữa bắp chân. Nó
được tuỳ hành bởi động mạch hiến, liên tục với vùng m ắt cá ngoài như m ột m ạng
tuần hoàn. Có nhiều mạch nối từ m ạng này tới động mạch mác. Mạch xa nhất
nằm ở đỉnh mắt cá ngoài 3 khoát ngón tay và được coi là điếm xoay của cuống.
Cuống được thành lập từ mô dưói da, cân, chứa đựng thần kinh hiến, trục
mạch máu và tĩnh mạch hiến bé. Vạt không được kéo dài phía trên chỗ nối của hai
đầu cơ sinh đôi vì ra khỏi nơi này mạch và thẩn kinh đi ỏ lớp sâu."'
3. Kỹ thuật mổ
Bệnh nhân nằm sấp. Phác hoạ m ột đường mo như hình 14.1. Vạt được thành
lập ỏ chỗ nối của hai đầu cơ sinh đôi, và hành trình của tĩnh m ạch và thẩn kinh
hiển. Điểm xoay của vạt ỏ khoảng 3 khoát ngón tay kể từ đỉnh của m ắt cá ngoài.
Bóc tách ngang m ột đoạn ngắn cho phép mở ra hai vạt da đê cô lập cuống cân
dưới da (hình 14.2).
Lay vạt và cuống cả cân, các động m ạch nhỏ xuất p hát từ động m ạch mác
phải được thắt và cắt ỏ trong sâu (hình 14.3).
Xoay vạt tới vùng nhận (vùng gót). Có thế tạo m ột đường hầm đê vùi cuống.
Nơi cho được khâu bớt và vá da m ỏng (dày) ngay. Vùng da của cuống được đóng
kín trỏ lại. (hình 14.4).
129

2. Hình 14.1ẾPhác hoạ 1 đường rạch da Hình 14.2. Bóc tách ngang 1 đoạn ngắn
Láy cà càn
Hinh 14.3. Láy vat và cuông cà cản Hình 14.4. Xoay vat vcn vung nhãn
130