THẬN VÀ TIẾT NIỆU

1. THS. BS NGUYỄN THỊ NGỌC LINH
BỘ MÔN NỘI ĐHYD
26.10.05
1

2. - Viêm cầu thận cấp
- Viêm cầu thận
2

3. 3
Câu hỏi 1: Nguyên nhân Cầu thận hay
không cầu thận?

4. 4

5. - Giải phẫu bệnh: sinh thiết thận
5

6. - Phức hợp KN-KT
6

7. - NGUYÊN NHÂN
- 1. Nhiễm trùng
- + hậu nhiễm liên cầu trùng
- + Vi khuẩn khác: thương hàn, viêm nội tâm mạc
+Siêu vi : VGSV B, quai bị, thuỷ đậu
2. Bệnh hệ thống: lupus đỏ, viêm mạch, HC Henoch-
Scholein
3. Bệnh cầu thận nguyên phát: bệnh thận IgA
4. Các NN khác: xạ trị , chủng ngừa…
7

8. - Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu trùng
- Do streptococcus beta tán huyết nhóm A
- Thường gặp nhất ở trẻ em
- Xảy ra thành đợt dịch ở nơi đông người, vệ sinh
kém
- Nam > lần 2 nữ
8

9. - Liên cầu trùng beta tán huyết nhóm A
9

10. - Nhiễm trùng tiên phát; HẦU HỌNG, DA
1. NT hầu họng:
- + sốt, khạc đàm, hạch cổ to
- + thời gian => VCTC : 1-2 tuần
2. NT da:
- + vùng da tiếp xúc, mụn mủ, hạch to
- + thời gian => VCTC 2-6 tuần
10

11. - Viêm họng, nhiễm trùng da
11

12. - TRIỆU CHỨNG LS
- 1. tiểu máu
- 2. phù mặt
- 3. tăng huyết áp
- 4. tiểu ít < 500 ml/ngày
- 5. xảy ra ở trẻ em. 10-15% ở người > 40t
12

13. - Triệu chứng: phù, THA, tiểu máu
13

14. - 1. Tiểu máu vi thể hoặc đại thể. NT có màu đỏ, nâu,
sậm màu
- 2. Phù: Ở mặt , tay,báng bụng, phù toàn thân
- 3. tiểu ít < 500ml/ngày, có thể < 100ml/ngày
- 4. THA: nhẹ-vừa, về bình thường nhanh
- Nếu cao: nhức đầu, lơ mơ, động kinh
- 5. suy tim: khó thở, gặp ở người lớn
- VCTC và thấp khớp cấp hiếm khi xảy ra đồng thời
- 6. Toàn thân: Nhức đầu, mệt, chán an, đau lưng 14

15. 15

16. - XN cận LS
- 1. Tổng PTNT: tiểu máu, trụ hồng cầu
- Tiểu đạm 1-2g/N
- 2. BUN, creatinin máu tăng => suy thận
- 3. ASO (antistreplysin O): tăng > 200
- 4. Phết họng và mủ da: cấy
- 5. Định lượng bổ thể C3C4
- Yếeu tố thấp RF
- Sinh thiết thận: không có chỉ định
16

17. 17

18. 18

19. 19

20. 20

21. 21

22. 22

23. 23

24. - Chẩn đoán phân biệt
- 1. Bệnh thận IgA
- 2. Lupus đỏ
- 3. viêm cầu thận tiến triển nhanh
24

25. - HC Henoch Scholein
25

26. - DIỄN TIẾN VÀ TIÊN LƯỢNG
- 1. DIỄN TIẾN
+ các triệu chứng VCT mất trong 1-2 tuần
+ Phù, THA hết khi BN tiểu được
+ tiểu máu > 6 tháng
+ tiểu máu, đạm > 1 năm
+ hiếmkhi VCTC tái phát
26

27. - TIÊN LƯỢNG
- - Rất tốt, đặc biệt ở trẻ em
- - Hiếmkhi gây suy thận
- - 1 số trường hợp: THA, suy thận sau 10-40 năm
- - tiên lượng xấu khi tiểu đạm nhiều mức độ HCTH
27