ovarium

1. Epithelial surface tumours of ovary
Oleh:
dr. Dedy Kurniawan
dr. Eka Putra Pratama
Pembimbing:
dr. Citra Dewi, Sp.PA(K)

3. Serous Tumor

4. Benign Borderline Malignant
• Serous
cystadenoma
• Serous
adenofibroma
• Serous surface
papiloma
• Serous border line
tumor/atypical
proliferatif serous
tumor
• Serous border line
tumour/
micropapillary
variant/non
invasive low grade
serous carcinoma
• Low grade serous
carcinoma
• High grade serous
carcinoma

5. Benign
Definisi
• Suatu tumor yang memiliki gambaran epitel yang sama dengan epitel tuba
falopii
Epidemiologi
• Biasanya banyak pada wanita umur 40-60 tahun
• Bisa simtomatis atau simtomatis
• simtomatis gejalanya nyeri pelvis

6. Benign
Makroskopi
• Berupa kista dengan diameter > 1cm ( 1-30cm), kalau < 1cm disebut
inclusion cyst
• Kista berisi cairan jernih

7. Benign
Histopatologi
• Masa tumor membentuk struktur kistik, papil, dilapisi epitel kolumner
stratifikasi atau non stratifikasi, menyerupai epitel tuba, biasanya epitel
kuboid sampai kolumner bersilia atau kuboid sampai gepeng tanpa sililia,
walupun kadang hanya fokal.
• Fokus proliferasi epitel yang merupakan atypical proliferatif serous tumour
< 10 %
• Kalau struktur fibrousnya dominan disebut serous adenofibroma
• Small papillary dilapisi epitel serous type disebut serous surface papiloma

9. Serous Borderline
(Atypical proliferatif serous tumor)
Definisi :
• Non invasif tumor ,dengan proliferasi epitel yang lebih luas dibanding
benign serous tumor, dengan individual cell atipik dibandingkan serous
cystadenoma tapi kurang atipik dibanding low grade carcinoma
Epidemiologi:
• Pasien wanita umur 42 tahun
Klinis :
• Biasanya dijumpai ascites

10. Serous Borderline
(Atypical proliferatif serous tumor)
Histologi:
• Berupa pola papil yang bercabang, papil, ireguler, dilapisi epitel kuboid
sampai kolumner bersilia,
• Gambaran hobnail, dengan inti hiperkromatik, dengan anak inti,
sitoplasma luas moderate eosinofilik
• Sel-sel dengan sitoplasma jernih
• Bisa juga dijumpai fokus kecil mikropapil dengan gambaran low grade
carcinoma

11. Serous Borderline
(Atypical proliferatif serous tumor)
Histopatologi:
• Mikroinvasif jika jarak invasinya < 5 mm dengan gambaran yang sama
dengan epitel permukaan
• Mikroinvasif harus dibedakan dengan mikroinvasif karsinoma.
• Pada mikroinvasif karsinoma ditemukan fokus kecil serous low grade
carcinoma

12. Serous Borderline
(Atypical proliferatif serous tumor)
Implant :
• Epithelial type non invasive implant :Kelompok sel yang dikelilingi stroma
yang non fibrotik
• Desmoplastik type non invasive implant: kelompok sel yang dikelilingi
stroma jaringa ikat padat (desmoplastik)
IHK :
• Cytokeratin, ER,PR,P53

16. Serous Borderline
(Micropapillary variant/noninvasive lowgrade carcinoma)
Definisi
• Non invasif tumor dengan struktur cabang (branching), pola micropillary
dan atau pola cribiform tersusun dari sel-sel bentuk bulat, dengan inti
atipik moderate, dengan sitoplasma sempit.
Epidemiologi
• Umur 45 tahun

17. Serous Borderline
(Micropapillary variant/noninvasive lowgrade carcinoma)
Histologi
• Berupa gambaran papil yang mana ukuran tinggi papilnya beberapa kali
dibandingkan ukuran lebarnya.
• Micropapil dengan sedikit atau tanpa stromal core yang berbeda dengan
atypical proliferative serous tumor, dimana dilapisi epitel kolumner bersilia.
• Sedangkan pada tumor ini dilapisi sel-sel bentuk kuboid sampai poligonal,
nc ratio meningkat, inti uniform, atipik, dengan anak inti prominent, mitosis
sedikit.

18. Serous Borderline
(Micropapillary variant/noninvasive lowgrade carcinoma)
Histologi
• Pada beberapa tumor, memperlihatkan pola kribiform pada permukaan
papil
IHK :
• Cytokeratin, ER,PR,P53

20. Malignant
(Low grade serous carcinoma)
Definisi :
• Karsinoma invasif yang memperlihatkan gambaran sel atipik low grade
malignant
Klinis :
• Massa pada ovarium, ascites

21. Malignant
(Low grade serous carcinoma)
Makroskopis:
Berupa sel-sel neopalsia tunggal, small nest infiltratif ,mikropapil yang
tersusun haphazrd, terdiri dari sel-sel neoplasia berukuran kecil, cenderung
uniform (pleomorfik ringan ) dengan inti atipik ringan sampai moderate,
dengan anak inti prominent, tidak dijumpai nekrosis, dan mitosis rendah (
<2-3/10 HPF)
IHK:
Cytokeratin, ER,,P53

23. Malignant
(High grade serous carcinoma)
Definisi :
• Suatu karsinoma yang tersusun dari sel-sel epitel dengan pola papiler,
glandular, solid, dengan inti atipik high-grade
Klinis :
• Rata-rata umur 63 thn , dengan klinis gastrointestinal, meliputi mual,
anorexia, perut yang distensi, kembung, tenesmus, konstipasi
• CA 125 biasanya meningkat 500-1000 U/ml

24. Malignant
(High grade serous carcinoma)
Makroskopi:
• Biasanya bilateral ,exophytic, solid, papillary, dengan kista berisi cairan,
bagian solid berwarna putih kecoklatan, dengan nekrosis dan perdarahan,
bisa juga melibatkan fimbrae
IHK :
• Tp53

25. Malignant
(High grade serous carcinoma)
Histopatologi :
• Massa berstruktur solid, dengan slit-like space, papillary, glandular,
cribiforme, terdiri dari sel-sel neoplasia dengan inti besar, pleomorfik,
sebagian multinucleated, bizare, hiperkromatik, anak inti prominent,
dijumpai nekrosis dan mitosis yang banyak, kadang-kadang dijumpai
psammoma bodies

28. Mucinous Tumor

29. Benign Borderline Malignant
• Mucinous
cystadenoma
• Mucinous
adenofibroma
• Mucinous
borderline tumour/
atypical proliferatif
mucinous tumour
• Mucinous
carcinoma

30. Benign
(Musinus cystadenoma/adenofibroma)
Definisi:
• Tumor kistik yang dilapisi epitel intestinal type, jika stroma fibrous yang
dominan disebut adenofibroma
Epidemiologi:
• Umur rata-rata 50 tahun
• Klinis, nyeri abdomen dan pelvic ,serta dijumpai masa pada abdomen dan
pelvis
• Beberapa disebabkan oleh efek estrogen dan progesteron dikarenakan
luteinisasi pada sel stroma

31. Benign
(Musinus cystadenoma/adenofibroma)
Makroskopi
• Multikistik ,unilateral, ukuran >30cm rata-rata 10 cm
Histopatologi:
• Berupa kista multipel dan glandular, terdiri dari epitel yang melapisi
mukosa lambung (foveolar- type) berupa epitel dengan musinus non
stratifikasi

33. Mucinous borderline tumour / atypical proliferative
mucinous tumour
Definisi :
• Masa tumor yang dilapisi epitel foveolar type dengan atipik ringan
sampai moderate, dengan proliferasi epitel yang lebih luas dibanding
benign mucinous tumor, tidak dijumpai invasi pada stroma
Klinis :
• Rentang umur 13-88, dengan rata-rata umur 40-49 thn, dengan masa
abdomen, unilateral, bila terjadi bilateral perlu dicurigai suatu
metastatic carcinoma

34. Mucinous borderline tumour / atypical proliferative
mucinous tumour
Histopatologi:
• Massa berstruktur kista, dilapisi epitel gastric-pyloric type, dengan
startifikasi / pseudostratifikasi inti, tufting, villous, terdiri dari sel-sel dengan
inti besar
• Pseudomyxoma ovarii (genangan musin aseluler), mucin granuloma
(respon granulomatosa terhadap kelenjar yang ruptur)
• MBT/APMT with intraepithelial carcinoma, merupakan gambaran
MBT/APMT dengan fokus inti atipik pada epitel
• MBT/APMT with microinvasion, dengan gambaran fokus kecil (sel tunggal,
kelenjar, nest, cribiform) invasi pada stroma, dengan dimensi < 5mm,

36. Mucinous borderline tumour / atypical proliferative
mucinous tumour
Sarcoma -like mural nodule
• Terdiri dari sel-sel spindel yang atipik, dengan ukuran moderate,
pleomorfik, mononukleated atau binukleated giant cell,
hiperkromatin
IHK :
• CK7,CK20,PAX8

38. Mucinous Carcinoma
Definisi :
• Tumor epitel ganas terdiri dari sel-sel kolumner gastrointestinal type,
dengan musin intrasitoplasma
Klinis :
• Pasien dengan rata-rata umur 45 thn, dengan nyeri dan bengkak pada
abdomen
Makroskopis :
• Berupa masa besar, unilaterl,solid, cystic

39. Mucinous Carcinoma
Histopatologi :
• Gabungan struktur benign, borderline, dan carcinoma, dijumpai juga
gambaran invasif berupa sel-sel neoplasia tunggal atau kelenjar yang
berfusi ( cribiforme), mitosis banyak
• Bila terjadi bilateral perlu dicurigai sebagai metastasis musinus
adenocarcinoma
• Mural nodule berupa : sel-sel rhabdoid dengan sitoplasma eosinofilik luas,
sel-sel spindel sarcomatoid dengan pola heringbone, pleomorphic cell

40. Mucinous carcinoma dengan kelenjar yang berfusi (confluent gland)

41. Seromucinous Tumors

42. Benign Borderline Malignant
• Seromucinous
cystadenoma /
adenofibroma
• Seromucinous
borderline tumour/
atypical proliferatif
seromucinous
tumour
• Seromucinous
carcinoma

43. Seromucinous cystadenoma / adenofibroma
Definisi:
• Neoplasma kistik jinak dengan dua atau lebih tipe sel Mullerian. Tumor
memiliki stroma fibrosa yang prominent (adenofibroma).
Epidemiologi:
• Tumor ini merupakan sekitar 1% dari neoplasma epitel jinak; biasanya
pada orang dewasa dengan puncak usia pada kelompok usia reproduksi
akhir.

44. Seromucinous cystadenoma / adenofibroma
Klinis:
• Tanda dan gejalanya tidak spesifik
Makroskopik:
• Berupa kista unilokular dengan permukaan halus dan terdapat lapisan
bagian dalam.
• Terdapat cairan serosa atau lendir, dan jarang memiliki komponen padat
dengan permukaan potongan yang homogen putih.

45. Seromucinous cystadenoma / adenofibroma
Histopatologi:
• Kista dilapisi oleh epitel serosa dan epitel musinous (pelapis endoserviks)
• sel endometrioid , sel transisional atau skuamosa dapat terlihat

46. Seromucinous borderline tumour
Definisi:
• Tumor epitel non-invasif, proliferatif, tersusun lebih dari satu tipe sel epitel,
paling sering berupa serous dan mucinous tipe endoserviks;
• Namun, endometrioid, dan lebih jarang, clear cell, transisional atau
squamous dapat terlihat.
Epidemiologi:
• sebelumya dilaporkan sebagai bagian dari tumor mucinous

47. Seromucinous borderline tumour
Klinis:
• Sebagian besar pasien memiliki penyakit FIGO stadium I, tetapi sebagian
kecil memiliki penyakit stadium lanjut dalam bentuk implan dan / atau
keterlibatan KGB
• Usia rata-rata pasien adalah 34-44 tahun.
• Tanda dan gejala yang tidak spesifik terkait dengan massa adneksa.
• Tumor berhubungan dengan endometriosis pada sekitar sepertiga kasus

48. Seromucinous borderline tumour
Makroskopik:
• Ukuran rata-rata adalah 8-10 cm.
• Tumor ini biasanya unilokular, permukaan halus dan terdapat cairan
kental.
• Dijumpai fokus perdarahan, yang menunjukkan hubungan dengan
endometriosis.
• Area padat terkadang terlihat. Hingga 40% bersifat bilateral.

49. Seromucinous borderline tumour
Histopatologi:
• Tumor ini mirip dengan serous borderline / atypical proliferative serous
tumours.
• Terdapat gambaran papiler kompleks yang bercabang menjadi papil yang
kecil. Papilla yang lebih besar cenderung memiliki stroma edema yang
mengandung neutrofil.
• Epitel yang melapisi papila biasanya stratified dan sebagian besar terdiri
dari endocervical-type mucinous atau epitel serous

50. Seromucinous borderline tumour
Histopatologi:
• Sitoplasma eosinofilik prominent dan anak inti low-grade; angka mitosis
jarang terjadi.
• Dapat terjadi invasi mikro, karsinoma intraepitel, dan gambaran
mikropapiler. Sebagian dari lapisan kista dapat menunjukkan gambaran
kista endometriotik.

53. Seromucinous borderline tumour
Imunohistokimia:
• CK7 (+) / CK20 (-) / CDX2 (-).
• Biasanya mengekspresikan ER dan PR; sebagian besar tumor negatif
untuk WT-1

54. Seromucinous carcinoma
Definisi:
• Karsinoma yang sebagian besar terdiri dari epitel serous dan mucinous
tipe endoservikal.
Epidemiologi:
• Tumor ini sangat jarang, dan belum ada data epidemiologi

55. Klinis:
• Usia rata-rata 45 tahun
• Paling banyak pada pasien dengan massa pada pelvic dan 57% pada
pasien dengan peritoneal endosalpingiosis
Makroskopis:
• Rata-rata ukuran tumor 12 cm dan kebanyakan tumor terjadi bilateral
• Tumor unilocular atau multilocular dan berisi area yang padat
• Ekresi papilier terdapat pada lapisan dalam atau di permukaan tumor
Seromucinous carcinoma

56. Histopatologi:
• Papiler dilapisi epitel dengan stratifikasi yang mirip serous tumor.
• Pola invasi yang adalah cribriform dan confluent (expansile), meskipun
pertumbuhan infiltratif destruktif juga terjadi.
• Menurut definisi, tumor ini mengandung epitel serous dan mucinous tipe
endoserviks, dengan sitoplasma jernih (tidak menampilkan pola clear cell
carcinoma), serta fokus diferensiasi endometrioid, sel squamous.
• Indeks mitosis bervariasi tetapi cenderung rendah (<5 angka mitosis / 10
HPF).
Seromucinous carcinoma

57. Imunohistokimia:
• Mirip dengan the borderline/atypical proliferative group of seromucinous
tumours
Seromucinous carcinoma

58. Endometrioid Carcinoma

59. Definisi :
• Keganasan epitelial dengan struktur acinar, papillary, dan sebagian
solid yang menyerupai endometrioid carcinoma corpus uteri
Epidemiologi :
• Umur 50-60 tahun (rata-rata 58 tahun)
• Biasanya berhubungan dengan endometriosis, bila berhubungan
dengan endometriosis biasanya usianya lebih muda 5-10 tahun

60. Klinis :
• Biasanya tanpa gejala beberpa dengan keluahan, teraba masa pada
pelvis, tanpa rasa nyeri perut membesar (abdominal distention), bisa nyeri
pada pelvis
• Beberapa tumor terbatas pada ovarium (stage1a), 17% bilateral (stage 1b)
• Serum CA125 meningkat pada 80% kasus
Makroskopi :
• Ukuran rata-rata 15 cm, bagian luar halus, dijumpai struktur kista berisi
massa papil, sebagian solid, dengan area nekrosis dan perdarahan
• Jika masa muncul dalam kista cenderung memmbentuk polipoid
menonjolkedalam lumen, dengan kista yang berisi darah

61. Histopatologi :
• Berupa massa tumor berstruktur glandular, villoglandular, dilapisi epitel
kolumner dengan stratifikasi inti, inti atipik sedang sampai moderate , anak
inti tidak jelas, sitoplasma eosinofilik, bergranuler dan mitosis banyak

62. Histopatologi :
Beda endometrioid carcinoma dengan atypical hyperplasia / endometrioid
intrarpithelial neoplasia:
1. Invasi stroma , pada endometrioid carcinoma biasanya kelenjar
kelenjarnya confluent (berfusi atau berkumpul) cribiform, sedangkan
atypical hyperplasia tidak
2. Stromanya desmoplastik pada endometrioid
3. Strukturnya papillary/villoglandular pada endometrioid carcinoma

63. Histopatologi :
Endometrioid hiperplasia without atypia
• Berupa kelenjar proliferasi dengan bentuk, ukuran yang bervariasi.
Denagn epitel pelapis yang tidak atipik. Inti masih perpendikuler pada
membran basalis
Atypical hylerplasia
• Dijumpai kelenjar endimetrium yang banyk berstruktur tubular, dilapisi
epitel kolumner atipik dengan stratifikasi inti. Inti bulat, oval, pleomorfik
sitopasma eisinofilik

65. Grading:
• Grade 1 komponen solid berjumlah kecil sama dengan 5%
• Grade 2 komponen solid berjumlah 6-50%
• Grade 3 komponen solid berjumlah lebih dari 50%

66. Yang perlu di ketahui pada tumor ini:
1. Invasi miometrium yang diukur dari endomiometrial junction
2. Diferensiasi squamous . Biasanya pada tumor ini diferensiasi squamos
berjumlah 10-25% dengan sel-sel bentuk poligonal, membran sel jelas,
intercellular bridge, mutiara keratin,
3. Diferensiasi sekretori berupa kelenjar endometrium menyerupai fase
sekresi dengan sub atau supra nuklear

67. Imunohistokimia:
• IHK kadang2 sulit dibedakan dengan endocervical adenocarcinoma:
• Untuk endimetrioid ca menggunakan progesteron reseptor, estrogen
reseptor
• Untuk endosevik menggunakan p16 ( HPV)

68. A. High grade endometrioid carcinoma ( FIGO)
grade 3, pola solid, trabekula, terdiri dari sel-sel
dengan inti atipik moderate, didalamnya dijumpai
diferensiasi sel squamous, dan nekrosis.
B.Endometrioid carcinoma dengan diferensiasi
secretory, dijumpai vakuol jernih pada bagian atas
dan bagian bawah inti sel, pada sitoplasma sel
kolumner dengan stratifikasi inti

69. C.Well differentiated endometrioid carcinoma (
FIGO grade 1) 5% berupa pola solid
D.Endometrioid carcinoma dengan deferensiasi sel
squamous, deferensiasi tampak sebagai lembaran
sel-sel poligonal dengan sitoplasma eosinofilik luas,
beberapa dengan sisa(remainder) diferensiasi
glandular

70. E.Moderately differentiated endometrioid carcinoma
(FIGO grade 2) 6 dan 50% berupa pola solid
F.Poorly differentiated endometrioid carcinoma
(high grade) (FIGO grade3) > 50% berupa pola
solid

71. Clear cell tumours

72. Clear cell cystadenoma / adenofibroma
• Tumor yang terdiri dari kista atau kelenjar yang dilapisi sel pipih
hingga kuboid dengan sitoplasma jernih atau eosinofilik dalam stroma
fibromatous
• Tumor yang sangat jarang  tidak ada gejala spesifik  insidental
• Makroskopik : massa solid uk 3-16 cm, permukaan halus dan
lobulated, potongan  kista-kista kecil pada massa solid

73. Mikroskopik
• Adenofibroma  stroma jaringan
ikat lebih luas
• Sel : pipih – kuboid dengan
sitoplasma jernih atau eosinofilik,
dapat hobnail
• Atipia inti dan mitosis minimal
• Dapat dijumpai foki endometriosis
• Diagnosis ditegakkan  seluruh
sampel  exclude borderline
tumor / carcinoma

74. Clear cell borderline tumour / atypical
proliferative clear cell tumour
• Clear cell adenofibromatous tumour dengan atipia sel tanpa invasi
stroma
• Kebanyakan pada wanita post menopause
• Makroskopik : ukuran rata-rata 6 cm, solid dengan kista2 kecil 
sampling semua  exclude komponen clear cell carcinoma

75. Mikroskopik
• Kelenjar bulat-oval pada stroma
fibromatous
• Kista dan kelenjar  dilapisi sel
kuboid, pipih, hobnail  sitoplasma
jernih atau eosinofilik
• Kelenjar lebih crowded
• Atipia sedang : kromatin kasar,
clumping, anak inti prominent
• Mitosis jarang
• Dapat dijumpai foki endometriosis
• Mikroinvasif  area invasif < 5 mm

76. Clear cell carcinoma
• tumor ganas yang terdiri dari sel-sel jernih, eosinofilik dan hobnail
• Usia rata-rata 55 tahun
• 50-70% kasus berasal dari endometriosis ovarium
• Makroskopik : unilateral, rata-rata 15 cm, solid, solid-kistik, kistik
dengan nodul-nodul berwarna kuning pucat

77. Histopatologi
• Pola : tubulokistik, papilar dan
solid, dilatasi kistik dilapisi sel
pipih
• Papilar  hyalinized papillary
core
• Solid  sel2 polihedral,
dipisahkan oleh septa halus
• Lumen : sekresi eosinofilik dan
bulat (targetoid)

78. Histopatologi
• Bentuk : poligonal – kuboid –
pipih
• Sitoplasma : jernih, eosinofilik
(lebih jarang)
• Inti : apikal, hiperkromatik
(hobnail cell), eksentrik
• Anak inti jelas
• Mitosis jarang  < 10 / 10 HPF
• Clear cell  PAS diastase positif

79. Imunohistokimia

80. Clear cell
cystadenoma /
adenofibroma
• Pola : kistik
• Atipia inti dan
mitosis minimal
• Stroma jaringan
ikat lebih luas
Clear cell borderline
tumor
• Pola kistik
• Atipia sedang,
tanpa invasif
• Kelenjar lebih
crowded
Clear cell carcinoma
• Pola : tubulokistik,
papilar, solid
• Ada komponen
invasif
• Atipia inti berat

81. Brenner tumour (benign)
• Tumor yang terdiri dari sarang-sarang sel transisional (menyerupai sel
urothelial) pada stroma fibromatous
• Pada usia dekade ke 5 hingga 7
• Terdeteksi insidentral
• Kebanyakan < 2 cm
• Makroskopik  solid, konsistensi kenyal, batas tegas, warna putih
keabuan, sering dijumpai kista2 kecil
• ¼ kasus sering berhubungan dengan tipe tumor lain (tersering
mucinous)

82. Histopatologi
• Sarang-sarang oval atau ireguler
 pada stroma fibromatous
• Bagian sentral  dapat
mengandung musin atau
material eosinofilik
• Terdiri dari / dilapisi sel
transisional-type, mucinous,
cilliated, kuboid atau pipih

83. Histopatologi
• Sel transisional : bentuk
polihedral hingga elongated,
sitoplasma pucat hingga jernih
• Inti : oval, kromatin halus, anak
inti dapat prominent, inti dapat
dijumpai grooved longitudinal

84. Borderline brenner tumour / atypical
proliferative brenner tumour
• Tumor sel transisional dengan proliferasi epithelial tanpa invasi
stroma
• Usia rata-rata pasien 59 tahun
• Makroskopik : tumor ukuran besar, kistik (ukuran 10-28 cm), massa
papiler proyeksi ke lumen kista, area solid  komponen jinak brenner
• Low grade  non invasive papillary transitional cell
• High grade  borderline tumour with intraepithelial carcinoma

85. Mikroskopik
• Pola : papilar  papillary non
invasive transitional cell tumor
• Sarang2 dengan stratifikasi inti
• Metaplasia mucinous sering
• Aktivitas mitosis dan atipia inti
• Invasi stroma dan mikroinvasi (-)

87. Malignant brenner tumour
• Karsinoma ovarium dengan tipe transisional  mirip dengan
karsinoma urothelial invasif
• Jarang  tipe skuamous
• Usia > 50 tahun
• Massa abdomen, nyeri, perdarahan pervaginam
• 80% kasus  stadium I

88. Makroskopik
• Besar, 16-20 cm
• Solid atau kistik bernodul2,
rapuh
• Perdarahan dan nekrosis
prominent
• Foki kalsifikasi griti
• 12% bilateral

89. Mikroskopik
• Pola TCC + komponen brenner jinak
atau proliferatif atipikal
• Pola : > 50% ada pola TCC
papillary dilapisi sel transisional
• Foki skuamosa atau glandular <
20%
• Invasif stroma  epitel infiltratif
pada dasar papila atau area solid
luas
• Atipia inti prominent --> pleomorfik
inti berat

90. Mikroskopik
• Pola brenner : solid dan sarang-
sarang ireguler dan invasif
• Stroma desmoplastik sering
• Mitosis banyak
• IHK : CK7, p63, S100, GATA3,
uroplakin

91. Benign brenner
tumour
• Pola : sarang2
oval
• Inti oval,
kromatin halus,
ada grooved,
anak inti dapat
prominent
Borderline
brenner tumour
• Pola : papiler
non invasif dan
sarang-sarang
dengan
stratifikasi sel
• Atipia inti dan
mitosis
Malignant
brenner tumour
• Pola TCC
(papiler invasif)
dan komponen
brenner tumor
(sarang2
ireguler invasif)
• Atipia inti dan
pleomorfik
berat

92. Seromucinous cystadenoma / adenofibroma
• Tumor jinak yang terdiri dari 2 atau lebih tipe sel mullerian  minimal
10% dari epitel
• Terdiagnosis insidental
• Pada usia reproduksi akhir
• Makroskopik : kista unilokular dengan permukaan halus  cairan
serous atau musin

93. Mikroskopik
• Kista dilapisi campuran sel
serous dan mucinous (tersering)
• dapat endometrioid, clear cell
transisional dan squamous

94. Seromucinous borderline tumour / atypical
proliferative seromucinous tumour
• Tumor epithelial, proliferatif, non invasif  terdiri dari satu atau lebih
tipe sel epitel
• Usia : 34 – 44
• Gejala : tidak spesifik
• 1/3 kasus berkaitan dengan endometriosis
• Makros : rata2 8 -10 cm, unilokular, permukaan halus, sebagian
papilar rapuh
• Foki perdarahan  berkaitan dengan endometriosis
• > 40% bilateral

95. Mikroskopik
• Pola : mirip serous borderline
tumour  papillar bercabang /
papilar kecil
• Sel pelapis : stratifikasi, terdiri
dari epitel serous atau mucinous
(endocervical type)  tersering
• Atipia inti ringan, mitosis jarang
• Infiltrasi neutrofil
• Mikroinvasif dapat dijumpai

96. Seromucinous carcinoma
• Karsinoma yang secara predominan terdiri dari epitel mucinous
endoserviks dan serous
• Usia rata2 45 tahun
• 57% mempunyai endosalpingiosis peritoneal
• Makroskopik : uk rata2 12 cm, 50% bilateral, kista unilokular atau
multilokular dengan area solid, papiler (+)

97. Mikroskopik
• Pola : papiler dengan stratifikasi
sel  serous tumor
• Pola invasif : cribriform dan
infiltratif
• Mitosis rendah (<5 / 10 HPF)
• IHK : CK7(+), CK20 (-), CDX2(-),
ER dan PR (+), WT-1 (-)

98. Seromucinous
cystadenoma /
adenofibroma
• Pola : kistik
• Atipia sel (-)
Seromucinous
borderline tumour
• Pola : papiler
bercabang atau
papiler kecil
• Invasi stroma (-)
• Atipia inti ringan,
mitosis jarang
Seromucinous
carcinoma
• Pola : papiler
dengan stratifikasi,
• Komponen invasi :
cribriform dan
infiltratif

99. Undifferentiated carcinoma
• Tumor epitel ganas yang tidak
menunjukkan diferensiasi tipe
sel mullerian
• Pola : lembaran, sarang2, pita2,
sel2 tersebar satu2
• Sel tumor monoton dan non
kohesif  bulat, dapat spindel
• Nekrosis (+)
• Mitosis banyak

100. Terima kasih