Trastorns immunitaris
•Download as PPTX, PDF•
2 likes•2,159 views
Trastorns immunitaris
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to Trastorns immunitaris
Similar to Trastorns immunitaris (20)
Trastorns immunitaris
- 1. TRANSTORNS IMMUNOLÒGICS Atenció al pacient crític amb alteracions del sistema immunitari Dr. Jordi Morillas Metge adjunt del Servei de Medicina Intensiva Cap de Servei d’Urgències SCIAS-Hospital de Barcelona
- 3. El sistema immunitari és una complexa organització multiorgànica que s’encarrega de lluitar contra els elements externs que ens poden produir patologia.
- 5. Barreres primàries Barreres secundàries Barreres terciàries Barreres físiques Barreres químiques Barreres biològiques BARRERES DE DEFENSA
- 7. Ens aïllen del medi extern Característiques: Externes Inespecífiques Innates
- 8. PRIMÀRIES: BARRERES FÍSIQUES Cobreix tota la nostra extensió És impermeable En cas d ferides: porta d’entrada La Pell
- 9. Mucosa Respiratòria Molta extensió Moc Cilis Esternuts / tos VM = VT X FR
- 10. PRIMÀRIES: QUÍMIQUES Pell: -Glàndules sudorípares -Glàndules sebàcies pH àcid de la pell
- 11. Estòmac i vagina: secrecions àcides Llàgrimes, saliva i secrecions nasals: lisozima Secrecions seminals: espermina (bactericida) Mucoses i secrecions
- 12. PRIMÀRIES: BIOLÒGIQUES Ecosistema microbiològic - Capacitat d’eliminar alguns patògens - Competència per nutrients
- 14. SECUNDÀRIES Formades per leucòcits: macròfags i neutròfils Reacció inflamatòria Fagocitosis i presentació antígens
- 16. TERCIÀRIES: ILIMFÒCITS Limfòcits B: -Reconeixen antígens -Cèl·lules plasmàtiques: anticossos Anticossos: IgM: aguts IgG: subagut/crònic IgE: reaccións al·lèrgiques IgA: saliva, llet materna, llàgrimes i mucoses IgD: desenvolupamennt de cels de memòria
- 17. Limfòcits T T citotòxics o CD8 T helpers o CD4
- 19. Grup de patologies que es caracteritzen per dèficit de cèl·lules B o T; o bé, son normals en número però no funcionen. Risc d’infeccions Congènites Adquirides
- 21. Dèficit de limfòcits B Infeccions per bacteris Gammaglobulines mensuals Dèficit de limfòcits T Infeccions per virus Transplantament moll d’os
- 24. TOLERÀNCIA
- 25. Procés pel qual el sistema immunitari reconeix les cel·lules pròpies com a pròpies
- 27. Reacció inflamatòria exagerada davant d’un antigen que, normalment, no provoca patologia
- 28. HIPERSENSIBILITAT I Reaccions immediates: <15 minuts Ag IgE TH2 LB IgE IgE IgE IgE Primer: sensibilitzen Segon: reacció inflamatòria Alliberament de mediadors Broncoespasmes Vasodilatació (…)
- 29. Rinitis al.lèrgica Conjuntivitis al.lèrgica Asma Urticària Angioedema Dermatitis atòpica Al.lèrgies a aliments o fàrmacs Anafilàxia Shock anafilàctic
- 30. HIPERSENSIBILITAT II Citotoxicitat mediada per AC Reaccions mediades pel complement AC contra receptor de membrana
- 31. Reaccions transfusionals Malaltia hemolítica del neonat Anèmies hemolítiques PPT induïda per Ac Sd. Goodpasture Mistènia Gravis Diabetes Mellitus Malaltia de Graves
- 32. HIPERSENSIBILITAT III Immunocomplexes Dipòsit d’immunocomplexes en els teixits que desencadene resposta del complement amb reacció inflamatòria secundària.
- 33. Malaltia del sèrum Vasculitis cutànies Eritema nodós Lupus eritematós sistèmic Artritis reumtoide Poliarteritis Glomerulonefritis
- 34. HIPERSENSIBILITAT IV Hipersensibilitat tardana mediada per cels T Linfòcits sensibilitzats per antígen reaccionen tradanament. Típic de microbis intracel.lulars
- 35. Patogens intracel.lulars: virus, paràsits i protozoos Dermatitis de contacte Granulomes per organismes intracel.lulars Encefalomielitis postvacunació antiràbica
- 37. Conjunt heterogeni de malalties, que coincideixen en una alteració de la immunitat que reconeix com extrany el que és propi.
- 39. Malalties autoimmunes que afecten al sistema neuromuscular arribant a deteriorar la capaciatat ventilatòria del malalt Agut Reverssibles Progressiu Irreverssible Miastènia Gravis Guillain Barré Esclerosis Múltiple (EM) Esclerosis Lateral Amiotròfica (ELA)
- 41. Característiques Debilitat progressiva Tots grups ètnics i ambdós sexes Més freqüent en dones <40 anys i homes>60 anys Receptos d’AcColina ocupats per anticossos
- 43. Expressió clínica Afectació oculomotora Afectació expressió facial Disfàgia Disàrtria HIpoventilació
- 44. Diagnòstic clínic Electromiograma Anticossos antireceptos acetilcolina
- 45. Tractament Anticolinesteràsics: augmentar Ach a placa motora IgG inespecífiques: competir amb Ac-antireceptor Immunosupressors: disminur producció anticosssos Cirurgia: eliminar hiperplàsia limfoide del timus Mestinon® Piridostigmina Gammaglobulines humanes ev Corticoides Azatioprina Timectomia Ventilació mecànica si existeix fracàs respiratori Plasmafèresis
- 47. La Síndrome de Guillain-Barré és una paràlisis ascendent arreflèctica
- 48. Metalls pesats (Pb, Hg, Ta…) Infeccions (Campylobacter jejuni, CMV) Sd. Paraneoplàsic Tòxics (arsènic) SGB
- 50. Tractament IgG inespecífiques: competir amb Ac-antireceptor Gammaglobulines humanes evPlasmafèresis Ventilació mecànica si existeix fracàs respiratori
- 52. ESCLESORIS MÚLTIPLE (EM) Desmielinització central Progressiva Cursa a brots Tractament: Fàrmacs específics per frenar la malaltia Immunosupressors pels brots
- 53. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA Destrucció motoneurona medul.lar Degenerativa de forma progressiva
- 54. Quan la EM i la ELA arriben a necessitar VM cal individualitzar el cas La VM no canvia el pronòstic de la malatia Voluntats anticipades
- 57. Destrucció dels glòbuls vermells Abticossos anti-Hties Induït per fàrmacs Formant part d’altres malalties AI
- 58. Forma subaguda Símptomes: Apatia Debilitat Cansament Irritabilitat Enfosquiment orina Dispnea d’esforç
- 59. Forma aguda Taquicardia Hipotensió Baix nivell de consciència GREU
- 63. gica per alteració de les plaquetes que són destruïdes per antico Presentació Hematomes i petèquies Hemorràgies majors (plaquetes < 20.000)
- 64. Tractament Disminuir la producció anticosssos Per fer que les plaquetes durin més Gammaglobulines humanes ev Corticoides Esplenectomia Suport transfusional de sang si ha sagnat molt
- 66. Destrucció dels propis neutròfils per anticossos en sang perifèrica Malaltia greu que té fins a un 30% de mortalitat Primàries Secundàries a altres patologies AI GREU
- 67. Tractament Antibiòtics Gammaglobulines humanes ev Corticoides
- 69. Ppot anar des d’hepatitis subagudes a hepatitis aguda greu i fins i tot a hepatitis fulminant Afecta més a dones que a homes
- 70. Presentació habitual Astènia, dolor hipondri dret Alteració analítica Presentació poc habitual Hepatitis aguda Insuficiciència hepàtica fulminant Tractament Suport inespecífic Prednisona Azatioprina
- 71. Evolució Cursa a brots Cronificació -Cirrosis hepàtica -Hepatocarcinoma Icterícia Ascites Varices esofàgiques Encefalopatia hepàtica Peritonitis bacteriana
- 73. alalties que afecten a diferents òrgans i sistemes aparentment se
- 75. Malaltia autoimmune que pot afectar a qualsevol teixit Malaltia crònica amb inflamació mediada per anticossos antiteixit i per dipòsit d’immunocomplexes Òrgans més afectats: Cor Articulacions Pell Pulmons Ronyons Fetge Sistema nerviós
- 76. Manifestacions clíniques inespecífiques •Dolor i inflamació articular •Dolor muscular •Febre persistent •Erupcions cutànies •Dolor pleurític •Pèrdua de cabell •Sensibilitat al sol •Edemes EEII •Úlceres a mucoses •Tristesa
- 77. Alteracions protrombòtiques •TVP • Embòlia crebral • Isquèmia cerebral • Avortaments de repetició •TEP
- 78. En els brots es tracta amb corticoides i immunosupresors Situacions que agruegen la clínica: gestació
- 80. CLASSIFICACIÓ SIMPLIFICADA DE LES VASCULITIS Vasos de gran tamany - Malaltia de Takayasu - Arteritis de cèl·lules gegants Vasos de petit tamany - Vasculitis per hipersensibilitat - Poliangeítis microscòpica Vasos de mità/petit tamany - Sense granulomes: poliarteritis nodosa - Amb granulomes: granulomatosis de Wegener; malaltia de Churg- Strauss
- 81. ARTERITIS DE CÈL.LULES GEGANTS Afecta a caròtides externes i artèries temporals Relativament freqüent Afecta a majors de 50 anys Més freqüent en dones
- 82. Manifestacions Clíniques: - Cefalea - Febre - Malestar general - 50% associat a polimiàlgia reumàtica Tractament Corticoides
- 83. MALALTIA DE TAKAYASU Afecta a menors de 50 anys (freqüent a Japó), més a dones Afecta a aorta i troncs principals Manifestacions clíniques - Claudicació de membres - Isquèmia renal amb HTA - Isquèmia coronària - Cansament - Afectació inespecífica de l’estat general
- 84. VASCULITIS DE MITJÀ I PETIT VAS Patologies característiques: Panarteritis Nodosa, Wegener i Churg-Strauss Manifestacions clíniques - Febre - Malestar general - Pèrdua de pes - Alteració simultània o progressiva de diferents òrgans
- 85. VASCULITIS DE PETIT VAS Inflamació a capilars Típicament apareix púrpura palpable •Vasculitis cutània leucocitoclàstica •Síndrome de Schonlein-Henoch •Crioglobulinèmia mixta
- 87. Immunosupresió Risc d’infeccions greus Shock sèptic - Mort