傷口癒合緩慢可能是因為清創不夠、細菌負荷量太多、換藥方式不當，或是本身體質不良。 了解原因，處理原因，才能有效加快傷口癒合速度。

1. 傷口照護
傷口床準備概念
謝佳 傷口護理師芩

2. 如果傷口無法按時期復原 ... ？

3. 傷口護理演進
• 18 世紀前，人類使用茶葉、羽毛、樹葉、泥土
等作為傷口敷料，目的在減輕傷口疼痛。
• 18 世紀末，巴斯德 (Pasteur) 發展出無菌和細菌
控制的觀念。
• 19 世紀中，開始有 潤環境促進傷口癒合溼 的研
究報告出現，傷口照護的觀念開始有了重大的轉
變。

4. Wound Bed Preparation
• 2003 年，一個傷口護理的新觀念「傷口床準備」
WBP (wound bed preparation)
– 找出影響或停滯傷口癒合的原因，給予適當的治療。
• 評估傷口 - 使用 TIME 的評估準則 (2004 年 )
– Tissue ：組織顏色 - 粉紅、紅、黃、黑
– Infection ：是否有感染 - 紅、腫、熱、
痛？滲液顏色？惡臭？
– Moisture ：適當濕潤度。周圍皮膚是否有浸潤
情形 ? 滲液量 ?
– Edge ：傷口邊緣是否平整？潛行傷口 ? 隧道傷
口 ? 有上皮化 ?

5. 5/27
Leaper DJ et al (2012) Int Wound J 9(Suppl 2): 1–19
Schultz GS et al (2004) Int Wound J 1(1): 19–32

8. T: Debridement

9. T: Debridement

11. I: Antimicrobials

12. I: Removed Biofilm

15. M: Moisture balance

17. E: Promote Wound Close

18. E: NPWT / Ultrasound

19. E: HBO / LLLT

20. 這樣傷口就會好了 ？嗎

21. 從微觀到宏觀，從傷口到全人
既存、潛在內科疾病
藥物的使用
精神、意識狀態
年齡
有無不良生活習慣
( 抽 、喝酒菸 )
營養狀態
神經系統功能 周邊血循狀況
免疫系統功能
是否放射線治療

22. 傷口癒合
需要 面面俱到