Terapi inhalasi terbaru

L/O/G/O
OLEH : YESSY S. SABRI
TERAPI INHALASI

www.themegallery.com
• SLIDE KULIAH SUDAH BISA DI UNDUH
MELALUI :
www.parupadang.com/unduh

• TERAPI INHALASI:
– PEMBERIAN OBAT SECARA LANGSUNG
KE DALAM SALURAN NAFAS DENGAN
MELAKUKAN PENGHISAPAN
• OBAT-OBAT INHALASI
– BRONKODILATOR
– ANTI INFLAMASI ( KORTIKOSTEROID)
– Nacl 3 %

1 x semprotan inhalasi
dosisnya ≤ 40x dibandingkan obat oral
efek bronkodilatasi yg sama

KEUNTUNGAN TERAPI INHALASI
Efektif :  Onset cepat
 Bronkodilator kuat
Aman :  Dosis kecil
 ESO minimal
R asional : Langsung bekerja pada lesi
 Menghilangkan bronkopasme
 Anti - inflamasi
M urah : Harga per dosis
Mudah :  Cara pemakaian
 Sedia setiap saat

Particle size :
critical determinant of drug delivery to the lung
> 10 mm : deposited primarily in the mouth &
oropharynx
< 0.5 mm : inhaled to the alveolar, but exhaled
without being deposited in the lungs
1-5 mm : deposited in the small airways 
the most effective
Recommended drug adm. :
a slow, deep breath and held for 5-10 sec.

Disposition of inhaled drugs (1)
Goodman & Gilman,
2001

Jenis Terapi Inhalasi
Kriteria ideal terapi inhalasi :
• murah
• mudah pemakaiannya
• Mudah dibawa, selektif mencapai saluran
napas bawah sehingga efek samping
minimal.

• Terapi inhalasi dapat diberikan :
-inhaler dosis terukur (MDI/Metered
dose inhaler),
- inhaler dosis terukur dgn spacer,
- nebulizer
- rotahaler atau diskhaler

Metered Dose Inhaler
 Dianggap metode terbaik
 Teknik pemakaian harus BENAR :
 Penelitian : 50 % kasus yang benar
 Instruksi salah
 Tidak diajarkan
 Susah koordinasi
 Kesalahan :

Metered Dose Inhaler (MDI)
• Propelan (zat pembawa) yang bertekanan tinggi menjadi
penggerak, menggunakan tabung aluminium (kanister).
Partikel yang dihasilkan oleh MDI adalah partikel
berukuran <5μm.
• Surfaktan juga digunakan utk memberi rasa yang bisa
diterima pemakai seperti lecithin, lecitsorbitol trioleate
atau oleic acid.
• Yang terpenting pada MDI adalah katup terukur (metered
valve ) yang secara akurat melepaskan partikel obat
dengan dosis tertentu.

Metered-dose inhaler (pMDI)
Correct technique to use :
1. Remove cap & shake canister thoroughly
2. Hold canister upright & breathe out fully
3. Place mouthpiece between lips, or
3-4 cm in front of open mouth
4. Fire inhaler while inhaling slowly & deeply
5. Hold breath for 10 sec., or as long as possible
6. Wait ~ 1 min before taking a second dose
(for very severe airway obstruction)

Kekurangan MDI
• Manuver tidak mudah (koordinasi inhalasi dan gerakan harus
baik).
• Partikel MDI yang langsung ke mulut memiliki kecepatan yang
tinggi dan ukuran droplet yang besar yang berakibat tingginya
deposisi obat di orofaring.
• Cara pakai dan kondisi optimal hanya sekitar 20% dosis yang
mencapai paru.
• Obat yang mengendap di tenggorokan dan tertelan, tidak banyak
manfaatnya karena akan dimetabolisme oleh hati  menjadi
metabolit yang inaktif.

• Khlorofluorokarbon (CFC) merusak lapisan ozon
• Perlu instruksi dan pelatihan cara penggunaan alat.
• Kelembaban yang tinggi menjadi problem karena obat dapat
menggumpal dan MDI tidak efektif pada temperature di bawah 5
derajat.

Spacer – Device :
1) Bentuk :
2) Koordinasi : kurang di perlukan
3) Menurunkan Velocity partikel
4) Propellant lebih mudah menguap
 Tube, coffee cup
 Nebuhaler, volumatic
 Baby haler, dll
Impaction pada orofaring
Deposisi obat di paru

Kesalahan yang umum terjadi pada
penggunaan MDI
• Kurang koordinasi
• Terlalu cepat inspirasi
• Tidak menahan nafas selama 10 detik
• Tidak mengocok kanister sebelum digunakan
• Tidak berkumur setelah menggunakan MDI
• Posisi MDI terbalik

Volumatic

Baby haler

Dry Powder Inhaler (D.P.I)
 Mengatasi kesulitan koordinasi
 Tanpa C.F.C
Single dose : Spinhaler , Rotahaler
 Multiple dose : Diskhaler, Turbohaler

DPI (Dry Powder Inhalers)

Turbuhaler : design & operation
Inhalation channel
transports dosage of drug
aggregates to the
mouthpiece
Mouthpiece is specially
designed with spiral
channels to deaggregate
the dose to respirable
particles
Drug reservoir holds
50,60,100 or 200 doses of
medication
Dosing scrapers ensures
precise dosing by
removing excess amounts
of drug
Rotating dosing disc
determines the dose of
medication for delivery to
the inhalation channel
Twist grip loads a single
dose when turned
completely in one direction
and then back again

How to use Turbuhaler®
1. Unscrew
and lift off
the cover.
2. Hold the
inhaler
upright and
turn the grip
as far as it
will go in
both
directions
3. Exhale, but
not through the
mouthpiece.
Then inhale
through the
mouthpiece
forcefully and
deeply
4. Remove
the inhaler
from your
mouth, before
breathing out.
Replace
cover

One of the problems is poor adherence
Patient can not feel
the effect of the drug
Patient can feel the
effect of the drug

Lung deposition of different devices
Thorsson et al, 1998
pMDI (15%)
Turbuhaler® (32%)
pMDI (15%) Turbuhaler® (32%)

Perbedaan MDI dan DPI
• MDI membutuhkan koordinasi tangan/paru yang tinggi
• Banyak anak dan usia lanjut yang sulit menggunakan
MDI secara benar
• Latihan berulang agar terampil dalam menggunakan
MDI
• DPI tidak menggunakan campuran propelan

Conclusions
Turbuhaler – a dry-powder inhaler
• Efficacy : high & reliable
produces higher & less variable lung deposition than
pMDIs & most other DPIs  higher clinical efficacy of
inh. GCS & bronchodil.
• Safety : high
- low oropharyngeal deposition  low local side effect
- no propellants or irritants  no paradoxical broncho-
constriction
• Easy to use :
no coordination required  easy to use & convenient
 preferred by patients

Nebulizers
 Asma akut berat (IGD,ICU)
 Asma kronik (Home Nebulizer)
 Bayi, anak yang tidak bisa dng MDI – DPI
 Mudah, tidal – breathing
 Bisa dosis tinggi
 Kesulitan : • Alat besar, mahal
• Obat terbatas

Prinsip
mengubah obat : larutan  aerosol
Sehingga dapat dihirup penderita dengan
menggunakan mouthpiece atau masker.
Dengan nebulizer dapat dihasilkan partikel
aerosol berukuran antara 2-5 µ.
Nebulizer

Nebulizer
Berbeda dengan alat MDI dan DPI dimana alat dan
obat merupakan satu kesatuan,
Nebuliser terdiri dari beberapa bagian yang
terpisah yang terdiri dari generator aerosol, alat
bantu inhalasi (kanul nasal, masker, mouthpiece)
dan obatnya sendiri.

Aerosol
• Merupakan suspensi berbentuk padat atau cair dalam
bentuk gas.
• Berfungsi untuk menghantarkan obat dalam bentuk
larutan air ke jalan napas, tenggorokan atau hidung.
• Tujuannya untuk menghantarkan obat ke target organ
dengan efek samping minimal dan dengan keamanan
dan efektifitas yang tinggi.

Risiko Terapi Aerosol
• Infeksi
• Airway reactivity
• Pulmonary dan efek sistemik
• Drug reconcentration

Gambar nebulizer

Terapi inhalasi terbaru

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Terapi inhalasi terbaru

Similar to Terapi inhalasi terbaru (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (7)

Terapi inhalasi terbaru