1. Terapi Cairan dan Elektrolit
Ns. Maria Pujiastuti Simbolon, S. Kep., Ns

2. Pengertian
Cairan tubuh larutan yang terdiri dari unsur
dan zat-zat yang terlarut di dalamnya yang
diperlukan untuk kesehatan sel.

3. Compartemen cairan tubuh
Cairan intraseluler (ICF)= 40 % dari BB
• Cairan tubuh
Cairan ekstraseluler (ECF)= 20 % dari BB
Intravaskuler = 5 %
Interstisial = 15 %

4. . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .
.
.
. . . . . . . . . . .
.
. .
. . . . . . . .
.
. .
.
. . .
. .
. .
ISF
INTERSTETIAL FLUID
Pembuluh
Darah
INTRA VASCULAR FLUID
IVF
INTRA VASCULAR FLUID

5. • Elektrolit Zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel
bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam
larutan. Ion (+) disebut Kation sedangkan Ion (-) disebut
Anion.
Cairan intraseluler :
a. Kation : Kalium (K+)
Magnesium (Mg+)
b. Anion : Fosfat (PO4)
Sulfat
Protein
Cairan ekstraseluler :
a. Kation : Natrium (Na+)
b. Anion : Clorida (Cl-)
-)
Bikarbonat (HCO3

6. Mekanisme Transportasi Cairan Dan
Elektrolit
1. Filtrasi
2. Difusi
3. Osmosis
4. Transpor Aktif

7. FILTRASI
Pergerakan solutan dan air melalui membran
semi permeable dari daerah tekanan tinggi ke
rendah berupa Tekanan Hidrostatik
Ex >> Darah dan cairan arteri akan memasuki
kapiler jika tekanan hidrostatik lebih tinggi dari
tekanan interstisial sehingga cairan dan solut
berpindah dari kapiler menuju sel

8. Difusi
Adalah proses perpindahan molekul dari daerah
berkonsentrasi tinggi ke daerah berkonsentrasi
rendah sehingga distribusi partikel di dalam
cairan menjadi rata.
membran semipermeabel
konsentrasi tinggi konsentrasi rendah
substansi terlarut

9. OSMOSIS
Adalah perpindahan pelarut murni (air) melalui membran semipermeabel yang
berpindah dari larutan yang memiliki konsentrasi solut/zat terlarut rendah ke
larutan yang memiliki konsentrasi solut tinggi.
Konsentrasi tinggi konsentrasi rendah
H2O
molekul air
H2O
substansi terlarut

10. Transpor aktif
Perpindahan molekul atau ion dengan
menggunakan energi dari sel itu. Perpindahan tersebut
dapat terjadi meskipun menentang konsentrasi.
Contoh transpor aktif adalah pompa Natrium (Na+)-
Kalium (K+),

11. Usaha tubuh untuk mempertahankan susunannya
dalam batas-normal
1. Air : ADH (Anti Diuretik Hormon)  menekan
diuresis
2. NaCl : Aldosteron  mengurangi pengeluaran
NaCl
3. Pusat rasa haus : Dirangsang oleh cairan
hipertonis
4. Derajad keasaman (pH)
- pH normal : 7,35-7,45
- Bila < 7,35  acidosis
- Bila > 7,45  alkalosis

12. Sistim Buffer :
Homeostasis respiratorik :
a. Bila acidosis  pernafasan menjadi cepat
dan dalam
untuk membuang kelebihan CO2
b. Bila alkalosis  pernafasan menjadi lambat
dan dangkal
untuk mempertahankan CO2
Homeostasis ginjal :
Kelebihan asam  urine menjadi asam

13. Organ tubuh yang terlibat dalam regulasi
keseimbangan cairan dan elektrolit adalah :
1. Ginjal (air, elektrolit, asam – basa)
173 I plasma / hari melalui ginjal  1.5 l urine
2. Jantung dan pembuluh darah :
Gangguan fungsi jtg GFR ↓  keseimbangan
cairan, elektrolit dan asam basa terganggu
3. Paru
Terutama keseimbangan asam- basa
Insensible water loss (IWL) 300 – 400 cc sehari

14. 4. Kulit
500 – 600 cc / hari  keringatan / penguapan IWL
5. Kelenjar Pituitary
ADH  vol. darah dikendalikan
absorbsi & sekresi air dalam ginjal
6. Kelenjar adrenal
Memproduksi hormon Aldosteron  krn rangsangan dari
Agiostensin  Na retensi  retensi air
7. Kelenjar Parathyriod
Mempertahankan kadar Ca yang berguna untuk kontraksi
jantung dan pertumbuhan tulang.

15. Keseimbangan Cairan
Pada orang dewasa dalam keadaan normal
30 – 40 cc/kgBB/jam
Balance cairan : Intake – ( Output + IWL)

16. Tubuh kekurangan cairan :
1. Dehidrasi primer :
- Kekurangan in take cairan
- Misalkan pada : coma, tumor oesofagus,
hidrofobia, terdampar di laut atau padang
pasir
- Terjadi dehidrasi intraseluler  timbul
perasaan haus
2. Dehidrasi sekunder :
- Cairan banyak dibuang
- Misal pada : muntah hebat, diare berat

17. Terapi Cairan
Suatu tindakan pemberian air dan elektrolit
dengan atau tanpa zat gizi, kepada pasien yang
mengalami dehidrasi dan tidak bisa dipenuhi
oleh asupan oral biasa.
Terapi cairan
 Resusitasi  mengganti kehilangan akut.
 Rumatan  memasok kebutuhan harian.

18. Dehidrasi
Saliva Osmolaritas darah Volume darah
Mulut & pharynx
kering
Stimulasi osmoreseptor
hypothalamus
Tekanan darah
Produksi renin oleh
Sel2 juxtaglomeral
ginjal
Angiotensin II
Stimulasi pusat
Haus hypothalamus
Rasa haus Minum Cairan tubuh
Regulasi Pemasukan Cairan

19. Gangguan Keseimbangan Cairan
1. Hipovolemia
Kehilangan air+elektrolit dengan proporsi yang
sama.
Contoh: diare, mual, faktor resiko DM
2. Hipervolemia
Na+ dan air tertahan dengan proporsi yang kurang
lebih sama dengan di dalam CES.
Penyebab: gagal ginjal, gagal jantung, sirosis hepatis

20. Gangguan Keseimbangan Elektrolit
1. Natrium
2. Kalium
3. Kalsium
4. Magnesium

21. Nilai normal elektrolit (Anion dan Kation)
• Natrium 135-145 mEq/L
• Kalium 3,5-5,3 mEq/L
• Kalsium 4-5 mEq/L
• Magnesium 1,5-2,5 mEq/L
• Klorida 100-106 mEq/L
• Bikarbonat 22-26 mEq/L
• Fosfat 2,5-4,5 mEq/L

22. Ketidakseimbangan Natrium
1) Hiponatremia
 Penyebab : penyakit ginjal, insufisiensi adrenal, kehilangan
melalui GI, pengeluaran keringat , penggunaan diuretik,
asidosis metabolik.
 Gejala : nadi cepat & lemah, hipotensi, pusing, kram
abdomen, mual dan muntah, koma dan konvulsi.
2) Hipernatremia
 Penyebab : mengkonsumsi sejumlah besar larutan garam
pekat, pemberian larutan salin hipertonik lewat IV, sekresi
aldosteron yg berlebihan.
 Gejala : demam tingkat rendah, hipotensi postural, lidah
& membran mukosa kering, oliguria atau anuria, rasa haus

23. Ketidakseimbangan Kalium
1) Hipokalemia
 Penyebab : diuretik, diare, muntah, alkalosis, sindrom
cushing, poliuria, keringat berlebihan.
 Gejala : nadi lemah, napas dangkal, hipotensi,
kelemahan, blok jantung, tonus otot menurun, etc
2) Hiperkalemia
 Penyebab : gagal ginjal, dehidrasi hipertonik, luka
bakar, asidosis, etc.
 Gejala : nadi tdk teratur & lambat, hipotensi, ansietas,
iritabilitas, kelemahan.

24. Ketidakseimbangan Kalsium
1) Hipokalsemia
 Penyebab : hipoalbuminemia, hipoparatiroidisme, def
vit D, neoplastik, pankreatitis.
 Gejala : kesemutan pd jari & sekitar mulut
(sirkumoral), tetani, kram otot, etc
2) Hiperkalsemia
 Penyebab : hiperparatiroidisme, metastase tumor
tulang, osteoporosis, imobilisasi yg lama
 Gejala : penurunan tonus otot, anoreksia, mual &
muntah, letargi, etc

25. Ketidakseimbangan Magnesium
1) Hipomagnesemia
 Penyebab : malnutrisi, diare, muntah,
hipoparatiroidisme, poliuria, kelebihan aldosteron.
 Gejala : tremor otot, bingung, disorientasi, takikardia
2) Hipermagnesemia
 Penyebab : gagal ginjal, pemb magnesium parenteral
berlebihan
 Gejala : napas & frek denyut jantung dangkal dan
lambat, hipotensi, kemerahan

26. Jenis- jenis Cairan
• Kristaloid
Merupakan larutan dengan air (aqueous) yang
terdiri dari molekul-molekul kecil yang dapat
menembus membran kapiler dengan mudah.
Yang termasuk kristaloid antara lain : Salin (salin
0,9%, ringer laktat, ringer asetat), glukosa
(D5%, D10%, D20%), serta sodium bikarbonat.

27. Koloid
Merupakan larutan yang terdiri dari molekul-molekul
besar yang sulit menembus membran
kapiler, digunakan untuk mengganti cairan
intravaskuler.
• Alami : protein plasma dan albumin manusia
• Buatan/ sintesis :
1.Albumin
2. HES (Hydroxyetyl Starches)
3. Dextran
4. Gelatin