Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit_materi bagi mahasiswa keperawatanyohanes meor
Cairan elektrolit : zat terlarut yang ada dalam cairan tubuh terdiri dari elektrolit dan non elektrolit
Non elektrolit : zat terlarut tidak terurai dalam larutan dan tidak bermuatan listrik
Ex: protein, urea, glukosa,
Elektrolit : garam larut air menjadi satu atau lebih partikel bermuatan (ion/elektrolit)
Ex: Na+, K+, Ca+, Mg2+
Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit_materi bagi mahasiswa keperawatanyohanes meor
Cairan elektrolit : zat terlarut yang ada dalam cairan tubuh terdiri dari elektrolit dan non elektrolit
Non elektrolit : zat terlarut tidak terurai dalam larutan dan tidak bermuatan listrik
Ex: protein, urea, glukosa,
Elektrolit : garam larut air menjadi satu atau lebih partikel bermuatan (ion/elektrolit)
Ex: Na+, K+, Ca+, Mg2+
DAFTAR GACOR KETIK DI GOOGLE >> agensunda.com
SUNDABET Situs Slot Gacor dengan Maxwin Tertinggi Hari Ini telah menjadi salah satu situs judi slot online terpercaya selama 3 tahun terakhir bagi para pemain judi online di Indonesia.
SUNDABET Situs Slot Gacor dengan Maxwin Tertinggi Hari Ini telah menjadi salah satu situs judi slot online terpercaya selama 3 tahun terakhir bagi para pemain judi online di Indonesia. Tentunya memiliki berbagai jenis permainan Judi Online seperti Togel, Live Casino, Poker Online, Slot Online dan Judi Bola dalam 1 akun, sehingga membuat para member akan lebih nyaman dalam bermain.
SUNDABET » Daftar Akun VVIP Hanya Hari ini di Situs Slot Paling Gacor
SUNDABET » Situs Judi Online Terpercaya dengan Pilihan Slot Gacor dan Live Casino Terbaik
Slot gacor sampai hari ini masih menarik minat para pemain dikarenakan cara bermainnya sangat mudah bagi pemula, selain itu kesempatan untuk menang sangat besar. Tidak heran jika SUNDABET menjadi salah satu Situs Slot favorit bagi pecinta Judi Online.
Situs SUNDABET tentunya juga memiliki berbagai jenis permainan Judi Online seperti Togel, Live Casino, Poker Online, Slot Online dan Judi Bola dalam 1 akun, sehingga membuat para member akan lebih nyaman dalam bermain. Tentunya kami juga memberikan berbagai macam promo dan bonus yang dapat di claim setiap harinya seperti Bonus New Member, Garansi kekalahan, Cashback, Rollingan.
SUNDABET berkomitmen untuk mengesahkan taruhan yang bertanggung jawab seperti halnya mempromosikan kesadaran akan masalah judi dan meningkatkan pencegahan, intervensi dan pelayanan. Kebijakan Pertanggungjawaban Permainan SUNDABET menetapkan komitmennya untuk meminimalisir efek negatif dari masalah judi dan untuk mempromosikan praktek perjudian yang bertanggung jawab.
Kami percaya ini tanggung jawab kami untuk anda, pelanggan kami, untuk memastikan bahwa anda menikmati pengalaman bertaruh di situs kami, sementara tetap menyadari penuh terhadap kerugian sosial dan keuangan yang terkait dengan masalah perjudian.
Dalam rangka membantu pemain kami dalam pertanggunjawaban perjudian, kami memastikan bahwa semua staf kami memiliki kesadaran pertanggunjawaban perjudian. Silahkan menghubungi kami jika anda membutuhkan informasi atau bantuan lebih lanjut.
Bertaruh dibawah batas umur 18 tahun merupakan tindakan ilegal di SUNDABET. SUNDABET memiliki tanggung jawab yang serius untuk masalah ini. SUNDABET mempunyai hak untuk meminta bukti umur dari pelanggan manapun dan untuk melakukan pengecekan untuk memverifikasi informasi yang disediakan. Akun pelanggan mungkin akan ditutup untuk sementara dan dana akan ditahan sampai tersedia bukti yang memadai mengenai umur anda.
Untuk pelanggan kami yang menginginkan untuk membatasi dirinya dari berjudi, kami menyediakan fasilitas pengecualian diri yang memungkinkan pelanggan untuk menutup akunnya untuk minimum waktu 6 bulan sampai 5 tahun sesuai dengan permintaan. Silahkan hubungi Petugas Layanan Pelanggan melalui “Live Chat”
ppt metodologi penelitian bisnis digital Al faizAlfaiz21
Perkembangan teknologi saat ini telah memasuki segala bidang atau aspek, kita diperhadapkan dengan berbagai teknologi salah satunya pada investasi atau trading secara real-time. Salah satu bidang investasi yang cukup populer saat ini adalah perdagangan valuta asing atau Foreign Exchange (Forex). Pasar Foreign Exchange (forex) adalah inter-bank atau inter-dealer yang didirikan pada tahun 4971 ketika nilai tukar mengambang (floating rate) mulai diberlakukan. Tingginya minat dan ketertarikan masyarakat dunia terhadap dunia valuta asing atau forex (foreign exchange) meningkat cukup drastis dari tahun ke tahun. Hal tersebut dapat kita lihat dari data statistik yang diolah oleh BIS (Bank for International Settlement), yang mana menunjukkan data turnover foreign exchange market dari tahun 2001 yang hanya berkisar 1.239 billion menjadi 5.067 billion di tahun 2016 (Bank of International Settlement, 2016).
Forex merupakan sebuah investasi yang tergolong high risk dan high return investment program. Sebuah investasi yang memiliki risiko tinggi, tentu timbal baliknya juga profit yang tinggi, jadi kedua sisi, baik itu profit maupun risiko ini tidak dapat dipisahkan satu sama lainnya. Investasi menempatkan modal pada suatu perusahaan atau aset dengan harapan menghasilkan keuntungan dalam jangka waktu tertentu. Dalam berinvestasi, harapan utama investor adalah memperoleh keuntungan dari transaksi yang dilakukannya. Transaksi yang dilakukan di Pasar Forex adalah antara dua pihak yang sepakat untuk melakukan perdagangan melalui fasilitas telepon atau electronic network sehingga investor dan pihak perusahaan tidak harus bertemu secara langsung untuk bertransaksi kecuali ketika penyerahan modal. Dalam melakukan investasi tersebut setiap perusahaan umumnya akan berusaha agar perluasannya dapat berkembang sesuai dengan tujuan perusahaan yaitu untuk mendapatkan laba sebesar-besarnya untuk kelangsungan hidup perusahaan.
ORDER https://wa.me/6282186148884 , Pelita Mas adalah perusahaan yang bergerak di bidang Industri Beton dan Paving Block. Paving Untuk Taman, Pelita Mas Paving Block, Pengunci Paving, Pengunci Paving Block, Pinggiran Paving.
Temukan keindahan luar biasa dalam taman paving kami yang eksklusif. Dengan desain yang elegan dan tahan lama, taman paving kami menciptakan ruang luar yang memikat. Pilihlah kualitas terbaik untuk keindahan yang abadi. Jual taman paving, wujudkan taman impian Anda hari ini!
Kami melayani pengiriman ke area Kota Malang dan Kota Batu. Kami Juga melayani Berbagai Macam Pemesanan Genteng Beton dan Paving Block dalam jumlah Besar untuk keperluan Perumahan, Perkantoran, Villa, Gedung, Pembangunan Kampus, Masjid, dan lainnya.
Produk yang kami produksi terdiri dari :
1. Genteng Beton Multiline
2. Genteng Beton Urat Batu
3. Genteng Beton Royal
4. Genteng Beton Vertical
5. Wuwung Genteng
6. Paving ukuran 20x20, 10,5x21, Diagonal
7. Kanstin dan Topi Uskup
8. Pagar Panel
9. Paving Corso 50x50
10. Paving Grass Block Lubang
Untuk informasi lebih lanjut serta pemesanan, hubungi :
Pabrik Genteng Beton dan Paving Pelita Mas
Jl Raya Tlogowaru No 41, Tajinan, Kedungkandang, Malang
Hub kami via whatsapp
https://wa.me/6282186148884
Hub kami via whatsapp
https://wa.me/6282186148884
Lokasi Pabrik kami
https://maps.app.goo.gl/bmDrQ87yF6gQvHnf8
Jasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor.PDFRajaclean
Jasa Cuci Sofa Bogor Barat Bogor, Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor, Laundry Sofa Bogor Barat Bogor, Cuci Sofa Jakarta Bogor Barat Bogor, Cuci Sofa Kulit Bogor Barat Bogor, Cuci Sofa Panggilan Bogor Barat Bogor, Cuci Sofa Di Rumah Bogor Barat Bogor, Jasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor, Cuci Sofa Fabric Bogor Barat Bogor, Laundry Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor,
Jasa cuci sofa kini semakin diminati karena kepraktisannya. Dengan menggunakan jasa ini, Anda tidak perlu repot mencuci sofa sendiri. Profesional dalam bidang ini dilengkapi dengan peralatan modern yang mampu membersihkan sofa hingga ke serat terdalam, menghilangkan kotoran dan bakteri yang tidak terlihat.
Forex, atau Foreign Exchange, adalah pasar global untuk perdagangan mata uang yang merupakan yang terbesar dan paling likuid di dunia, dengan volume perdagangan harian mencapai triliunan dolar. Pasar ini beroperasi 24 jam sehari melalui jaringan komputer global yang melibatkan bank, pialang, institusi, dan individu. Di forex, mata uang diperdagangkan berpasangan, seperti EUR/USD, dan nilai tukar mata uang ditentukan oleh permintaan dan penawaran di pasar bebas. Trader forex menggunakan analisis teknis dan fundamental untuk membuat keputusan perdagangan, serta berbagai strategi seperti day trading, swing trading, dan scalping untuk memaksimalkan keuntungan. Manajemen risiko, termasuk penggunaan stop-loss order dan diversifikasi, sangat penting dalam trading forex. Broker forex berperan sebagai perantara dan menawarkan berbagai platform trading seperti MetaTrader dan TradingView. Meskipun menawarkan peluang besar, trading forex juga memiliki risiko yang signifikan dan memerlukan edukasi serta disiplin yang baik.
1. “TERAPI CAIRAN PADA PASIEN TRAUMA”
PRESENTASI DEPARTEMEN BEDAH
1
Pembimbing:
dr. REVITA WIDYA PRASANTI, Sp.BP-RE
Rasyidu Fabian Mashuri
NIM: 220702120040
PR
2. Pendahuluan
Tubuh kita terbagi menjadi 2 komponen : padat
dan cairan saling berkaitan
Cairan dlm tubuh (60%) , pelarut dan terlarut ,
berupa ion2 dan zat lainnya
Menjaga agar volume cairan tubuh tetap relatif
konstan dan komposisi elektrolit di dalamnya
tetap stabil adalah penting bagi homeostatis.
3. Anatomi Cairan Tubuh / Kompatemen Cairan
• Total body water (TBW) :
prosentasi berat air dibagi berat
badan total , tergantung jenis
kelamin, umur, jar lemak
• Laki-laki TBW : 60%
• Perempuan TBW : 50-55%
• Distribusi cairan tubuh
7. Definisi Terapi
Cairan
• Terapi cairan ialah tindakan untuk memelihara ataum
engganti cairan tubuh dengan pemberian cairan infus
kristaloid (elektrolit) atau koloid (plasma ekspander)
secara intravena untuk mengatasi berbagai masalah
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit,
misalnya : mengantikan volume cairan yang hilang
akibat perdarahan, dehidrasi atau syok.
• Terapi cairan = Resusitasi & Rumatan
• Tujuan homeostasis cairan : keseimbangan normal
cairan dan elektrolit pada kompartemen harus
bekerja sesuai kontrol fisiologis normal agar fungsi
seluler dan organ dapat berlangsung dengan efektif.
8. Etiologi Kehilangan
Cairan :
Kehilangan cairan dari tubuh, missal :
kehilangan cairan yg berlebihan mll kulit, paru,
ginjal dan saluran percernaan (pure
dehydration, pure water depletion)
• - Diabetus insipidus
• - Luka bakar
• - Demam
• - Hiperventilasi
• - GE akut/diare
• - Muntah
Intake / pemasukan air yg tidak mencukupi,
misalnya : koma, disfagia dll
10. Faktor yang
Mempengaruhi
Kebutuhan Cairan
Yang menyebabkan adanya suatu
peningkatan terhadap kebutuhan
cairan harian diantaranya :
• Demam ( kebutuhan meningkat 12%
setiap 10 C, jika suhu > 37 C )
• Hiperventilasi
• Suhu lingkungan yang tinggi
• Aktivitas yang ekstrim / berlebihan
• Setiap kehilangan yang abnormal seperti
diare atau poliuria
11. Faktor yang
Mempengaruhi
Kebutuhan Cairan
Yang menyebabkan adanya
penurunan terhadap
kebutuhan cairan harian
diantaranya yaitu :
• Hipotermi ( kebutuhannya
menurun 12% setiap 10 C, jika
suhu < 37 C )
• Kelembaban lingkungan yang
sangat tinggi
• Oliguria atau anuria
• Retensi cairan misal gagal
jantung
12. Gejala berdasar Perkiraan kehilangan darah
KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4
Kehilangan darah ( ml) < 750 750 – 1500 1500 – 2000 > 2000
Kehilangan darah
(% volume)
< 15% 15 – 30% 30 – 40% > 40%
Denyut nadi (x/menit) < 100 < 120 > 120 > 140
Tekanan Darah Normal Normal Menurun Menurun
Tekanan nadi Normal
atau naik
Menurun Menurun Menurun
Frekuensi nafas (x/menit) 14 – 20 20 – 30 30 – 40 > 40
Produksi urin (ml/jam) > 30 20 – 30 5 – 15 Tidak berarti
CNS (status mental) Sedikit cemas Agak cemas Cemas, bingung Bingung, lesu
13. Penatalaksanaan Terapi Cairan dibagi 2 :
1. Resusitasi Cairan : ditujukan untuk menggantikan kehilangan akut
cairan tubuh missal pada kasus-kasus yang dapat menyebabkan syok.
Terapi ini ditujukan pula untuk ekspansi cepat dari cairan
intravaskuler dan memperbaiki perfusi jaringan.
2. Terapi Rumatan : bertujuan untuk memelihara keseimbangan cairan
tubuh dan nutrisi yang diperlukan oleh tubuh
15. Cairan Kristalloid
• Memiliki komposisi yang mirip cairan ekstraselular,
berisi elektrolit (contoh kalium, natrium, kalsium,
klorida)
• Tidak mengandung partikel onkotik, shg waktu
paruh di intravaskuler 1-20 mnt, setelah itu
menyebar ke interstitiel
• Cairan kritalloid dibagi 3 berdasarkan tonisitas :
1. Cairan isotonis
2. Cairan Hipertonis
3. Cairan HIpertonis
16. Cairan Isotonis
• Memiliki konsentrasi elektrolit serupa dgn
plasma darah
• Osmolaritas nya sesuai dgn osmolaritas darah
( 280-290 mOsm/L)
• Tidak ada efek perpindahan cairan
• Contoh : Ringer Laktat, Normal Saline (NaCl
0.9%), dan Dextrose 5% dalam ¼ NS
17. Cairan Hipertonis
• Jumlah elektrolit lebih banyak
disbanding plasma darah
• Menyebabkan terjadinya penarikan
cairan dari sel ke ruang
intravaskuler, krn Osmolaritas nya
lebih tinggi
• Contoh : Dextrose 5% dalam
Normal Saline, Saline 3%, Saline
5%, dan Dextrose 5% dalam RL
18. Cairan Hipotonus
• Ketika kristaloid mengandung
elektrolit lebih sedikit dari plasma
dan kurang terkonsentrasi, disebut
sebagai “hipotonik” (hipo, rendah;
tonik, konsentrasi).
• Ketika cairan hipotonis diberikan,
cairan dengan cepat akan berpindah
dari intravascular ke interstitial
• Contoh : Dextrose 5% dalam air, ½
Normal Saline
22. Cairan
Koloid
Cairan koloid mengandung zat-zat yang
mempunyai berat molekul tinggi dengan aktivitas
osmotik yang menyebabkan cairan ini cenderung
bertahan agak lama dalam ruang intravaskuler
Banyak dipakai untuk resusitasi cairan pada
pasien dengan defisit cairan berat seperti pada
syok hipovolemik/hermorhagik sebelum
diberikan transfusi darah.
Disebut “Plasma Expander”
23. Keuntungan
Cairan
Koloid
Lebih tahan lama di intavaskuler
Volume yg dibutuhkan tidak banyak
Tekanan onkotik plasma COP meningkat
Resiko oedem minimal
Meningkatkan aliran darah microvaskuler
27. Jalur Pemberian Terapi Cairan
• Secara umum telah disepakati bahwa pemberian terapi cairan dilakukan
melalui jalur vena, baik vena perifer maupun vena sentral
1. Vena Perifer vena ekstremitas atas atau bawah. Tujuan
dilakukannya kanulasi vena perifer ini adalah :
a. Terapi cairan pemeliharaan dalam waktu singkat ( 3-5 hari)
b. Terapi cairan pengganti dalam keadaan darurat
c. Terapi obat secara intravena
28. Jalur
Pemberian
Terapi Cairan
2. Vena sentral penggunaan jangka
panjang, misalnya untuk nutrisi parenteral
total, kanulasi dikalukan melalui vena
subklavikula atau vena jugularis interna.
Tujuan penggunaan vena sentral :
a. Terapi cairan dan nutrisi pareterla jangka
panjang, misal cairan nutrisi parenteral
dengan osmolaritas yang tinggi untuk
mencegah iritasi pada vena.
b. Jalur pintas terapi cairan pada keadaan
darurat, misalnya cardio vascular, vena
perifer sulit diidentifikasi
c. Untuk pemasanganan alat pemacu jantung
32. Kesimpulan
• Air merupakan komponen terbesar dari tubuh manusia ( 60% )
• Apabila terjadi defisit cairan pada tubuh maka perlu segera diberikan
penanganan untuk mencegah terjadinya gangguan “Homeostasis Cairan”
• Terapi cairan secara garis besar dibagi menjadi kristaloid dan koloid.
• Kristaloid merupakan larutan berbasis air yang mengandung elektrolit atau
gula yang paling sering dan paling pertama digunakan sebagai cairan
resusitasi.
• koloid mengandung zat-zat yang mempunyai berat molekul tinggi dengan
aktivitas osmotik yang menyebabkan cairan ini cenderung bertahan lebih
lama dalam ruang intravaskuler dan baik untuk resusitasi cairan pada pasien
dengan defisit cairan berat seperti pada syok hipovolemik/hemorhagik.