1. Servei de
Al Bages-
Berguedà-
Solsonès
Dra. Elisabet Descals Singla. Directora CAP Bages. ICS
Dr. Josep Vidal Alaball. Adjunt a la Direcció Assistencial
GTCC Dra Dolors Vila Serra. Cap de Secció Dermatologia,
Althaia Dra Mireia Esquius Rafat. Dermatòloga. ICS
Dra Begoña López Asensio. Directora Mèdica. CSS
Dra Anna López Ferrer.
Dermatòloga. HCSB Berga
16 de gener de 2013

2. Proveïdors que participen:
 SAP Bages-Berguedà, Gerència Territorial
Catalunya Central, ICS
 Fundació Althaia Xarxa Assistencial
Manresa
 Hospital Comarcal de Sant Bernabé Berga
 Centre Sanitari Solsonès
2

3. Introducció
A la Catalunya Central les llistes d’espera de
dermatologia havien augmentat de manera
considerable durant els anys 2010-2011. Per
intentar revertir aquesta tendència a finals del 2010
es va començar una prova pilot de
teledermatologia a l’Equip d’Atenció Primària
Manresa-2. Degut als bons resultats, la
teledermatologia es va estendre a la resta del
territori de la Gerència Territorial de la
Catalunya Central.
3

4. Cronograma
 EAP Manresa-2: 2010
 S’estén al territori de la Gerència Territorial de
la Catalunya Central:
 Bages: 17 d’octubre de 2011
 Berguedà: Maig 2012
 Solsonès: Juliol 2012
4

5. Objectius
 Facilitar l’accessibilitat i la comunicació entre
l’atenció primària i l’atenció hospitalària tot
garantint la continuïtat assistencial.
 Disminuir la llista d’espera.
 Millorar la resolució de l’Atenció Primària i
augmentar de la satisfacció dels pacients
evitant desplaçaments.
 Potenciar la formació continuada.
5

6. Circuit de derivació i resposta
1. El Metge de Família procedeix a la fotografia de lesions
dubtoses, adjuntant-les a la història clínica del pacient i
creant un arxiu de fotografies identificades.
2. El metge d’AP descriu el motiu de consulta a la Història
Clínica de l’ eCAP: tipus de lesió de la pell, durada,
símptomes associats, tractaments emprats...
3. El personal administratiu via SIAP:
 Programa la visita no presencial a l’agenda de
teledermatologia del dermatòleg (NO programar pel
mateix dia): VISITA VIRTUAL.
Servei: DER, Mòdul: TELE
 Programa una visita tipus 9T a l’agenda del professional
metge/metgessa de primària que origina la demanda una
setmana més tard de la data de visita donada pel
dermatòleg (com a recordatori de revisió del resultat de la
derivació).
6

7. Circuit de derivació i resposta
4. Resposta del dermatòleg amb diagnòstic i tractament a l’
eCAP: si en el pla de maneig recomanen una visita
presencial al dermatòleg o cirurgià, ho tramitaran
directament des d’Althaia. En cas contrari, el dermatòleg
especificarà el tractament i seguiment que cal fer des de
l’atenció primària.
5. En casos complicats, preferents o urgents, es pot utilitzar
la consulta via mail (sense fotos) amb resposta en 24-
48 hores (dvila@althaia.cat i mesquiusr@althaia.cat )
7

8. Circuit de derivació i resposta
 Busquem l’usuari, anem a Gestions sanitàries –
Escanejat – Documents de l’usuari del SIAP
 A documents d’usuari, pitjarem 1-> Carregar els
documents “Enviar” i buscarem l’arxiu jpg de la
foto a la carpeta “Dermato”.
8

9. Escaneig de la fotografia
 Escriurem el tipus de document
“TELEDERMATO” i ho guardarem amb “altres
tipus de documents“.
 Pitjar guardar de la part inferior esquerra i sortir
9

10. Circuit de derivació i resposta
 Donem hora per dermatologia d’Althaia -> Centre
“CAP II BAGES” – Servei “DER” – Agenda “TELE” i
acceptar
10

11. Circuit de derivació i resposta
 Veurem que ens surt per defecte el tipus de
visita WEB “VISITA VIRTUAL”, cercarem i
confirmarem amb el dia i l’hora que ens surt
11

12. Circuit de derivació i resposta
 Finalment, donarem hora pel seu metge de
capçalera passada una setmana del dia de visita
de dermatologia amb el tipus de visita “9T” i amb
el text “TELEDERMATO” i confirmarem
12

13. Criteris de derivació teledermatologia
 Lesió única o lesions localitzades en una regió
petita.
 Dubtosa priorització de lesió de pell.
 Incertesa sobre destinació: dermatologia vs
cirurgia.
 Queratosi actínica i seborreica.
 Berruga i moluscum contagiosum.
 Lesions fúngiques que no responen al tractament.
13

14. No derivar a teledermatologia
 Psoriasis.
 Acné.
 Eczema atòpic.
 Rash cutani.
 Control mapes de nevus de tot el cos.
14

15. Resultats
 De gener a setembre del 2012 al Bages, el servei
de dermatologia ha fet més de 5.000 visites, el
28% a través de teledermatologia. Quasi el
50% de les visites de teledermatologia es van
resoldre a l’ Atenció Primària sense necessitat
que el pacient es desplacés a l’ Hospital.
 Les llistes d’espera han passat de 7 mesos el
maig del 2011 a llista d’espera 10 dies en
l’actualitat.
15