Donada d’elevada dispersió dels habitants al Berguedà es va decidir que el més eficient era centralitzar el cribratge de retinopatia diabètica en el nucli urbà de més població, Berga i instal•lar allà la càmera no midriàtica tot creant una consulta de cribratge ocular integral (fons d’ull amb càmera no midriàtica, tonometria i agudesa visual) per als pacients amb diabetis mellitus. Per realitzar la lectura de les fotografies de la càmera no midriàtica es va creure que aquesta funció podia ser assumida per facultatius dels equips d’atenció primària sota la supervisió de l’oftalmòleg de l’Hospital de Berga. Les imatges de fons d’ull, la tonometria i el resultat de l’agudesa visual han estat valorades per facultatius lectors que setmanalment han informat dels resultats utilitzant el programa eCAP. Mensualment s’han reunit els lectors amb l’oftalmòleg per parlar de les imatges dubtoses. Aquells pacients amb imatges, tonometria o agudesa visual patològiques han estat derivats al Servei d´Oftalmologia de l’Hospital. Entre l’agost de 2010 i el febrer de 2011 s’han realitzat un total de 424 lectures de fotografies de càmera no midriàtica
Donada d’elevada dispersió dels habitants al Berguedà es va decidir que el més eficient era centralitzar el cribratge de retinopatia diabètica en el nucli urbà de més població, Berga i instal•lar allà la càmera no midriàtica tot creant una consulta de cribratge ocular integral (fons d’ull amb càmera no midriàtica, tonometria i agudesa visual) per als pacients amb diabetis mellitus. Per realitzar la lectura de les fotografies de la càmera no midriàtica es va creure que aquesta funció podia ser assumida per facultatius dels equips d’atenció primària sota la supervisió de l’oftalmòleg de l’Hospital de Berga. Les imatges de fons d’ull, la tonometria i el resultat de l’agudesa visual han estat valorades per facultatius lectors que setmanalment han informat dels resultats utilitzant el programa eCAP. Mensualment s’han reunit els lectors amb l’oftalmòleg per parlar de les imatges dubtoses. Aquells pacients amb imatges, tonometria o agudesa visual patològiques han estat derivats al Servei d´Oftalmologia de l’Hospital. Entre l’agost de 2010 i el febrer de 2011 s’han realitzat un total de 424 lectures de fotografies de càmera no midriàtica
La causa més freqüent de ceguesa als països desenvolupats és la retinopatia
diabètica; la fotografia amb càmera no midriàtica és una bona alternativa a
l’oftalmoscòpia, per al cribratge de la retinopatia diabètica.
Iniciar a la comarca del Berguedà, quatre metges i metgesses de família, la
lectura remota de les imatges dels fons d’ull de pacients diabètics.
Sistema desenvolupat per personal investigador de FISABIO (Fundació per al Foment de la Investigació Sanitària i Biomèdica de la Comunitat Valenciana) i la UPV (Universitat Politècnica de València) per al diagnòstic de les alteracions de la visió estereoscòpica.
L'estereòpsia és el fenomen de percebre un objecte en relleu o en 3D i per tant els volums i distàncies a les quals es troben els objectes. Al voltant d'un 5% de la població mundial presenta problemes en la fusió de les imatges derivades generalment de l'ambliopia o la patologia estrabològica. L'ambliopia afecta el 2%-3% de la població, la qual cosa equival a 10 milions de persones menors de 8 anys a tot el món.
La plataforma dissenyada ofereix un sistema per a mesurar la percepció de profunditat (en mm) d'un/a pacient basat en tècniques de visió artificial, i d'aquesta manera diagnosticar i realitzar seguiment de pacients amb problemes en la visió en estèreo i d'agudesa estereoscòpica no detectable pels sistemes tradicionals.
Està composta per unes ulleres 3D i un monitor, o bé unes ulleres de Realitat Augmentada, un sistema de visió artificial que funciona amb una sèrie de càmeres i un dispositiu per al suport del mentó del pacient.
La plataforma permet diagnòstics precisos evitant els falsos negatius i positius dels sistemes tradicionals i pot constituir un suport a la decisió mèdica quant al tractament i el seguiment del pacient.
Patent presentada en l'Oficina Espanyola de Patents i Marques amb número de registre 201930062 i data de prioritat 28 de gener de 2019. En el termini de l'any de prioritat està prevista l'extensió internacional via PCT.
Donada d’elevada dispersió dels habitants al Berguedà es va decidir que el més eficient era centralitzar el cribratge de retinopatia diabètica en el nucli urbà de més població, Berga i instal•lar allà la càmera no midriàtica tot creant una consulta de cribratge ocular integral (fons d’ull amb càmera no midriàtica, tonometria i agudesa visual) per als pacients amb diabetis mellitus. Per realitzar la lectura de les fotografies de la càmera no midriàtica es va creure que aquesta funció podia ser assumida per facultatius dels equips d’atenció primària sota la supervisió de l’oftalmòleg de l’Hospital de Berga. Les imatges de fons d’ull, la tonometria i el resultat de l’agudesa visual han estat valorades per facultatius lectors que setmanalment han informat dels resultats utilitzant el programa eCAP. Mensualment s’han reunit els lectors amb l’oftalmòleg per parlar de les imatges dubtoses. Aquells pacients amb imatges, tonometria o agudesa visual patològiques han estat derivats al Servei d´Oftalmologia de l’Hospital. Entre l’agost de 2010 i el febrer de 2011 s’han realitzat un total de 424 lectures de fotografies de càmera no midriàtica
La causa més freqüent de ceguesa als països desenvolupats és la retinopatia
diabètica; la fotografia amb càmera no midriàtica és una bona alternativa a
l’oftalmoscòpia, per al cribratge de la retinopatia diabètica.
Iniciar a la comarca del Berguedà, quatre metges i metgesses de família, la
lectura remota de les imatges dels fons d’ull de pacients diabètics.
Sistema desenvolupat per personal investigador de FISABIO (Fundació per al Foment de la Investigació Sanitària i Biomèdica de la Comunitat Valenciana) i la UPV (Universitat Politècnica de València) per al diagnòstic de les alteracions de la visió estereoscòpica.
L'estereòpsia és el fenomen de percebre un objecte en relleu o en 3D i per tant els volums i distàncies a les quals es troben els objectes. Al voltant d'un 5% de la població mundial presenta problemes en la fusió de les imatges derivades generalment de l'ambliopia o la patologia estrabològica. L'ambliopia afecta el 2%-3% de la població, la qual cosa equival a 10 milions de persones menors de 8 anys a tot el món.
La plataforma dissenyada ofereix un sistema per a mesurar la percepció de profunditat (en mm) d'un/a pacient basat en tècniques de visió artificial, i d'aquesta manera diagnosticar i realitzar seguiment de pacients amb problemes en la visió en estèreo i d'agudesa estereoscòpica no detectable pels sistemes tradicionals.
Està composta per unes ulleres 3D i un monitor, o bé unes ulleres de Realitat Augmentada, un sistema de visió artificial que funciona amb una sèrie de càmeres i un dispositiu per al suport del mentó del pacient.
La plataforma permet diagnòstics precisos evitant els falsos negatius i positius dels sistemes tradicionals i pot constituir un suport a la decisió mèdica quant al tractament i el seguiment del pacient.
Patent presentada en l'Oficina Espanyola de Patents i Marques amb número de registre 201930062 i data de prioritat 28 de gener de 2019. En el termini de l'any de prioritat està prevista l'extensió internacional via PCT.
Get started acquiring customers NOW with simple frameworks and easy-to-use tools in this presentation. Includes links to reference materials and additional reading.
Introduction to several aspects of elasticsearch: Full text search, Scaling, Aggregations and centralized logging.
Talk for an internal meetup at a bank in Singapore at 18.11.2016.
A talk I gave on OpenSourceChina conference in Dec 2015. The talk is about how netflix builds its data pipeline platform to handle hundreds of billions of events a day. How everybody should leverage the same streaming architecture to build their apps.
Get started acquiring customers NOW with simple frameworks and easy-to-use tools in this presentation. Includes links to reference materials and additional reading.
Introduction to several aspects of elasticsearch: Full text search, Scaling, Aggregations and centralized logging.
Talk for an internal meetup at a bank in Singapore at 18.11.2016.
A talk I gave on OpenSourceChina conference in Dec 2015. The talk is about how netflix builds its data pipeline platform to handle hundreds of billions of events a day. How everybody should leverage the same streaming architecture to build their apps.
Per millorar la gestió dels recursos disponibles i donada la gran llista d’espera del Servei de
Dermatologia (S. Dermato) es forma una comissió de treball amb professionals d’Hospital i
d’Atenció Primària del territori de l’Anoia.
El Pla de Salut explicita: “el Pla ha de ser d’aplicació immediata i
estar orientat a l'acció, ja que no només defineix què cal fer, sinó
també com s'ha de fer”, ... i seguint les directius de l’eix estratègic
3 atenció integral als pacients crònics, s’ha definit i operativitzat la
Unitat de Suport al Pacient Crònic fràgil – complex de l’ICS a
Terres de l’Ebre com un dels passos més per integrar l'atenció
primària(AP) de salut i l’atenció especialitzada i/o hospitalitzada
(AH); a la vegada s’ha definit un mecanisme d’identificació per
fer-ne un seguiment especial d’aquests pacients complexos i fràgils.
Les malalties de l'aparell locomotor ocupen el 30 per cent del temps assistencial dels metges d'atenció primària i són la segona causa d'IT per contingència comuna (61 % per mal d’esquena). Millorar la continuïtat assistencial transformant un model d'atenció fragmentada en un model d'atenció multidisciplinària (AP: metges de primària, infermeria, rehabilitació, i AE: COT, reumatologia, clínica del dolor) basat en la protocol•lització del procés.
Unitat de Diabetis, Endrocrionologia i Nutrició (UDEN) a la Regió de Girona, ...Societat Gestió Sanitària
Mercè Fernàndez. Servei Endocrinologia. Hospital Josep Trueta de Girona. Presentat en el marc de la Jornada "Com fer efectiva la continuïtat assistencial millorant l'experiència del pacient" organitzada per la Societat Catalana de Gestió Sanitària, Sedisa i Abbvie el 21 de setembre de 2018.
El cribratge de la retinopatia diabètica (RD) cada dos anys és una activitat fonamental per a la bona atenció dels diabètics. En 27 EAP del SAP Litoral-Esquerra de Barcelona, el gener de 2012 hi havia 25.751 pacients diabètics. La majoria dels cribratges els feia l’oftalmòleg de referència per oftalmoscòpia directa, generant llistes d’espera importants. La informació d’una fotografia, mitjançant l’ús
d’una càmera no midriàtica (CNM) és un procés senzill.
En un exercici marcat novament per la dificultat del context econòmic, l’Institut Català de la Salut ha complert
una vegada més amb els objectius del contracte programa fixat pel CatSalut i ha incrementat l’activitat
quirúrgica major en un 3,68% respecte de l’any anterior.
Trobar feina és quelcom complicat per a tothom, i més tenint en compte les èpoques que estem, però la cosa es complica més quan es pateix una discapacitat, ja sigui
física, psíquica i/o sensorial.
La integració laboral per les persones amb discapacitat no és només una qüestió econòmica, sinó de socialització, d’autoestima i d’autosatisfacció i independència.
Poder dur el mateix estil de vida que la major part de la societat és un repte per aquest col·lectiu.
Les polítiques d’ocupació específiques per persones amb discapacitat tenen com a objectiu principal corregir les desigualtats laborals i fomentar la incorporació del mercat
laboral i el manteniment de llocs de treball per aquest col·lectiu, però no tot depèn, ni pot dependre, de les lleis i les normes, sinó que cal una conscienciació social i superar
els prejudicis existents relacionats amb les discapacitats.
Les persones amb discapacitat poden fer moltes més coses del que ens pot semblar des d’un bon principi. No sempre cal fer adaptacions al centre laboral perquè hi puguin
accedir, sinó que a vegades cal, simplement, mirar el grau adequació del lloc de treball; si no pot fer un tipus de tasques, de segur que en pot fer unes altres.
L’accessibilitat laboral, té, doncs, diverses dimensions: hem de parlar d’accessibilitat física, però també d’accessibilitat social, amb l’objectiu que les persones amb
discapacitat puguin tenir les mateixes condicions que la resta de la ciutadania, accessibilitat personal per fomentar el desenvolupament individual i la participació social; accessibilitat tecnològica que millora, facilita i possibilita l’accés al món laboral.
L’any 2009 i l’any 2010, ASPRODIS, l’Ajuntament de Sallent i l’EAP Sallent van organitzar unes jornades amb l’objectiu de sensibilitzar a la població sobre les discapacitats i al mateix temps donar eines als professionals, així com donar a conèixer en primera persona la convivència amb discapacitats.
Arxiu de posters de la I Jornada de Seguretat en Atenció Primària Catalunya C...ICS Catalunya Central
Visualització dels pòsters presentats a la I Jornada de Seguretat a l'Atenció Primària Catalunya Central, que s'ha celebrat a l'Ateneu Igualadí, el 25 de setembre de 2014.
Objective: To describe the professional stance and opinion of the attendees of the 1st Conference on Primary Care (PC) in rural areas (Berga, May 6th, 2011)
Design: Descriptive cross-sectional study
Participants: Conference attendees were invited to participate. A total of 77
(58.3%) responded.
Primary method of measurement: Self-completed questionnaire of 22 closed-ended questions about the profession, employment situation in PC, and their opinions about PC.
Results:Of the respondents, 61% were family medicine physicians and 75% worked in rural PC. The majority worked at PC clinics more than 10km or 20min from their reference hospital. Almost 59% did not encounter other professionals of their field more than once a week. About 96% thought a rural medicine rotation was necessary for family medicine and community medicine residents, while 80.4% believe it was necessary for other specialties as well. The most important advantage to rural medicine is the integrated approach to patients, and the main inconvenience is professional isolation. Rural PC professionals feel more valued by their patines (4.43/5) than their colleagues in other settings (2.48) or in administration (2.32).
Conclusions: The main disadvantage of rural PC is the greater feeling of isolation. One positive aspect of rural PC is the integrated approach to patients.
Rural PC professionals feel more valued by patients than their counterparts in urban settings or in administration.
L´atenció primària rural a catalunya. situació i opinió dels assiICS Catalunya Central
Article especial publicat al Butlletí de la CAMFiC. Estudi descriptiu transversal de la Unitat de Suport a la Recerca ICS Catalunya Central.
A finals de 2010, des del Col•legi Oficial de Metges de Barcelona es posen les bases per a l’organització d’una jornada dedicada a l’atenció primària en el món rural. Amb la col•laboració de diferents associacions professionals: Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC), Societat Catalana de Pediatria i Institut Català de la Salut (ICS), s’organitza aquesta I Jornada, a la ciutat
de Berga, el dia 6 de maig de 2011 amb una
participació de 132 assistents.
Aprofitant aquesta ocasió, des de la Unitat de Suport a la Recerca de la Catalunya Central - IDIAP Jordi Gol, es va creure interessant saber l’opinió dels participants sobre diferents aspectes de l’atenció primària al món rural. Per
aquest motiu es va distribuir una enquesta amb 22 preguntes de resposta múltiple en la qual es demanaven dades sobre la situació del centre de salut en el qual reballen els enquestats, anys d’experiència en l’atenció primària rural i la seva opinió sobre la docència en el món
rural, la valoració de la seva relació amb altres professionals i els avantatges i inconvenients del món rural.
SEGURIDAD DEL USO DE MEDICAMENTOS: INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES, ¿PARA...ICS Catalunya Central
Rovira. C, Bonet.A
Servei d’ Atenció Primària Bages-Berguedà. Gerència Territorial de la Catalunya Central. Institut Català de la Salut
Congrès Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria.
1. Berguedà
Keep it simple
La integració de nivells
assistencials mitjançant
les TIC
TIC
Barcelona, 13 de juliol de 2012
Dr. Josep Vidal, Adjunt Direcció Afers Assistencials GT Catalunya Central.
Director Equip d’Atenció Primària Alt Berguedà.
Institut Català de la Salut
3. EL PERQUÈ de la IMPLANTACIÓ DE LA
LECTURA DE LA CÀMERA NO MIDRIÀTICA
La causa més freqüent de ceguesa als països desenvolupats, és la
retinopatia diabètica (RD).
Fins un 20% dels diabètics tipus 2 té lesions de retinopatia en el moment
del diagnòstic i als 20 anys d' evolució més del 60% té retinopatia.
L’exploració periòdica del fons de l’ull en la població diabètica queda
justificada per l’eficàcia del tractament de la fotocoagulació amb làser.
Fotografia amb càmera no midriàtica és una proba senzilla, accessible i
amb elevada sensibilitat (87%) i especificitat (97%).
Tele-oftalmologia Berguedà
3
4. EL BERGUEDÀ
El Berguedà amb una població de 41.683 habitants (2010) hi ha 3
Equips d’Atenció Primària (Baix Berguedà, Berga Centre i Alt Berguedà).
Donada d’elevada dispersió dels habitants es va decidir que el més
eficient era centralitzar cribratge de RD al CAP Berga i instal·lar allà la
càmera no midriàtica.
Es va crear una consulta UCO per realitzar cribratge ocular integral:
fons d’ull amb càmera no midriàtica, tonometria i agudesa visual dels
pacients amb DM tipus 1 i 2, derivats pels metges de família.
Tele-oftalmologia Berguedà
4
5. ELS CANVIS
Les lectures les realitzava l´únic oftalmòleg de
l’Hospital Sant Bernabé de Berga (HSB).
Al 2010 degut a l’augment de les llistes
d’espera cal replantejar el servei.
Oftalmòleg deixa de fer lectures de fotografies
que passen a ser assumides per 4 metges de
família dels 3 EAPs del Berguedà.
Problemes:
• Calia un circuit nou ràpidament
(no podíem inventar res).
• Dispersió dels professionals: Puig-Reig,
Avià, Cercs i Saldes
Tele-oftalmologia Berguedà
5
6. LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA !
Benchmarking:
L’Hospitalet (Formació) + Igualada (Circuit)=
Tele-Oftalmologia Berguedà
Circuit:
Infermera UCO penja imatges fotogràfiques a eCAP i són
valorades remotament pels 4 metges lectors des dels
seus respectius llocs de treball. Oftalmòleg també té
accés a eCAP des de l’HSB per revisar casos.
Tele-oftalmologia Berguedà
6
8. LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA !
Seguretat:
• Només 4 metges lectors.
• Formació intensiva per part d’oftalmòleg.
• Suport-Seguiment: Sessions entre lectors i oftalmòleg per discutir imatges
dubtoses cada primer dimarts del mes (8-9 am).
• Oftalmòleg disposa d’accés a eCAP per revisar casos dubtosos.
• Oftalmòleg disposa de visites preferents per casos derivats per metges
lectors.
• E-mail per consultes a oftalmòleg.
• Exclusions a UCO.
Tele-oftalmologia Berguedà
8
9. ALGORITME UCO i EXCEPCIONS
Citació del pacient
Excepcions
Derivar full interconsulta e-
Agenda consulta cribratge ocular infermeria
CAP a Oftalmologia HSB
Cribratge ocular integral DUI (foto+agudesa visual+tonometria) com es fa habitualment.
Enviar dades pacient a metge lector PIO: 21-29
Retinopatia coneguda
Esclerosis cristal·lí important o
Imatges no visibles Imatges visibles PIO>30 pendent IQ
Derivació ordinària Urgència Oftalmològica Pacients no col·laboradors
a especialista
Revisió i lectura Glaucoma conegut
Ptosis palpebrals
Patològic Dubtós Normal
Estrabismes importants
Derivació preferent a Derivació o Informar Pupil·les puntiformes
especialista consulta a metge resultats e-CAP
especialista DM1 juvenil
Tele-oftalmologia Berguedà
9
10. LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA !
Avaluació: Resum de l’activitat des del 2010 fins a 31/05/2012
TOTAL VISITES des del 2010 fins 31/05/12 1.323
Total Visites al servei de Cribratge TOTAL USUARIS VISITATS 1.124
Ocular del CAP I Berguedà TOTAL DERIVACIONS A L’HSB 85 7,5%
Dones 36
2010 518
Homes 49
2011 523 TOTAL DIABÈTICS 1.066
2012 282 Usuaris amb HbA1c 978
Mitjana HbA1c 7,09
TOTAL 1.323
Usuaris amb Glucèmia 965
Mitjana Glucèmia 135,25
Usuaris amb activitat càmera amidriàtica 1.056
Mitjana Tonometries (D+E) 15,76
Tele-oftalmologia Berguedà
10
11. Altres serveis de TELEMEDICINA del
SAP BAGES-BERGUEDÀ
Teledermatologia amb ALTHAIA i Hospital St. Bernabé de Berga.
1.
160
140
120
100
80
60
40
20
0
jul-10 oct-10 nov-10 abr-11 maig-11 juny-11 jul-11 ag-11 set-11 oct-11 nov-11 des-11 gen-12 feb-12
Dermatologia Dermatologia
Hospitalària Primària
Tele-oftalmologia Berguedà
11
12. Altres serveis de TELEMEDICINA del
SAP BAGES-BERGUEDÀ
Telepneumologia amb ALTHAIA (Plataforma territorial: RX+Espirometria).
2.
Tele-oftalmologia Berguedà
12
13. Altres serveis de TELEMEDICINA del
SAP BAGES-BERGUEDÀ
Telepsiquiatria amb ALTHAIA (Streaming).
3.
4. ALTRES
Tele-oftalmologia Berguedà
13
14. Tele-oftalmologia
Berguedà
Dr. Josep Vidal
jvidal.cc.ics@gencat.cat
https://www.facebook.com/icscatcentral
https://twitter.com/icscatcentral
http://icscatalunyacentral.wordpress.com