Surat pernyataan dari kepala SMK Negeri 1 Bantan yang bersedia mendaftarkan klub sepak bola sekolah untuk mengikuti turnamen dan setuju mematuhi peraturan serta bersedia membayar denda jika terjadi keributan yang disebabkan oleh pemain, ofisial, atau suporter timnya.

1. PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 BANTAN
Alamat : Jl. Jend.Sudirman, KM. 30 Kec.Bantan, Email : smk.negeri.1.bantan@gmail.com
Hp : 0812 76 53437 ,Kode Pos : 28752
Nomor :
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AGUS SISWANTO,ST
NIP : 196904121998021001
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl.Jend.Sudirman, KM. 30
Bersedia mendaftarkan Club Sepak Bola SMKN 1 Bantan, Jl. Jend.Sudirman, KM.30 Desa Bantan
Timur,Kecamatan Bantan,Kabupaten Bengkalis, untuk mengikuti TOURNAMEN PMNH JUNIOR CUP
2018. Desa Pasiran Kecamatan Bantan,Kabupaten Bengkalis dan mematuhi peraturan sebagai berikut:
1. Mematuhi Peraturan Panitia dan menjunjung tinggi Fair Play dan Sportivitas dalam olah raga
Sepak Bola.
2. Jika terjadi tindak keributan yang mengganggu jalannya pertandingan atau turnamen yang
disebabkan oleh Supporter, Official ataupun pemain satminkal yang saya pimpin, saya
bersedia emmbayar denda sebesar Rp. 1.000.000,- (Satu Juta Rupiah)
3. Apabila kedua hal diatas tidak mampu diselesaikan oleh Club dan panitia Tournamen PMNH
JUNIOR CUP, saya bersedia jika hal tersebut diserahkan kepada pihak yang berwajib
(Kepolisian) untuk diambil tindakan yang sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku.
Bantan timur, 25 Agustus 2018
KAPTEN MANAGER
Y U S R I NANANG SYAFRIAN,S.Pd.I
KEPALA SMKN 1 BANTAN
AGUS SISWANTO,ST
NIP. 196904121998021001

2. PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 BANTAN
Alamat : Jl. Jend.Sudirman, KM. 30 Kec.Bantan, Email : smk.negeri.1.bantan@gmail.com
Hp : 0812 76 53437 ,Kode Pos : 28752
Nomor :
SURAT KETERANGAN SISWA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AGUS SISWANTO,ST
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl.Jend.Sudirman, KM. 30
Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa siswa yang tersebut dibawah ini :
Nama :
1 Kelas
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Adalah benar-benar siswa yang terdaftar di sekolah/madrasah kami pada tahun Pelajaran 2018-2019.
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar supaya bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bantan timur, 25 Agustus 2018
KEPALA
SMKN 1 BANTAN
AGUS SISWANTO,ST
NIP. 196904121998021001