Downloaded 167 times
Uploaded byThanh Liem Vo
Giới thiệu đặc điểm lâm sàng sốt
Tài liệu trình bày tổng quan về sốt, phân loại các bệnh lý thường gặp liên quan đến sốt và các dấu hiệu nặng cần nhập viện. Nó phân tích các giai đoạn của sốt, nguyên nhân gây bệnh và cách chẩn đoán, điều trị tương ứng. Một số chứng bệnh điển hình như viêm não, viêm màng não, và các bệnh lý kéo dài cũng được đề cập.
More Related Content
Similar to Giới thiệu đặc điểm lâm sàng sốt
Giới thiệu đặc điểm lâm sàng sốt
- 1. SỐT & BỆNH LÝ THƯỜNGGẶP BS Trần Thị Bảo Ngọc BS Võ Thành Liêm 1
- 2. Các đề mục •Tổng quan về sốt • Các bệnh lý thường gặp • Các dấu chứng nặng/nguy hiểm cần nhập viện • Bệnh minh họa: sốt do tác nhân siêu vi 2
- 3. Sốt làtình trạng: ◦ Gia tăng thân nhiệt ◦ Do tăng ngưỡng nhiệt độ tại vùng hạ đồi Tổng quan 3
- 4. Các vịtrí đo thân nhiệt ◦ Tại miệng: >37,50 C ◦ Tại nách: >37,30 C ◦ Tại hậu môn: >380 C ◦ Tại màng nhĩ: >380 C Tổng quan 4
- 5. Các vịtrí đo thân nhiệt ◦ Tại miệng: >37,50 C ◦ Tại nách: >37,30 C ◦ Tại hậu môn: >380 C ◦ Tại màng nhĩ: >380 C Ghi chú ◦ Không đo ở trán ◦ Không đo sau khi vận động nặng ◦ Chú ý thời điểm đo trong ngày (trưa>sáng) ◦ Phân biệt sốt >< tăng thân nhiệt ác tính Tổng quan 5
- 6. Sốt diễnra theo 4 giai đoạn ◦ Giai đoạn tăng thân nhiệt ◦ Giai đoạn bình nguyên ◦ Giai đoạn giảm thân nhiệt ◦ Giai đoạn ngoài cơn sốt Tổng quan I II III IV 6
- 7. Giai đoạntăng thân nhiệt: ◦ Thân nhiệt tăng theo 2 cơ chế Tăng tạo nhiệt -> run cơ Giảm mất nhiệt -> Co thắt mạch ngoại vi -> lạnh tay chân Co thắt cơ dựng lông -> nổi da gà Đắp mềm, trùng khăn… ◦ Thân nhiệt tăng từ từ: đo nhiệt kế có thể không cao ◦ Cảm thấy lạnh Tổng quan 7
- 8. Giai đoạnbình nguyên ◦ Thân nhiệt cao ◦ Da nóng, đỏ ◦ Không còn run cơ Tổng quan 8
- 9. Giai đoạngiảm thân nhiệt ◦ Thân nhiệt giảm từ từ về bình thường ◦ Da nóng, ẩm, rịn mồ hôi ◦ Cảm thấy nóng nực, muốn dùng quạt Tổng quan 9
- 10. Giai đoạnngoài cơn sốt ◦ Thân nhiệt bình thường ◦ Cảm thấy mệt mỏi, muốn ngủ ◦ Đau nhức cơ toàn thân Tổng quan 10
- 11. Phân làm2 nhóm ◦ Sốt cấp: < 3 tuần lễ ◦ Sốt kéo dài: > 3 tuần lễ Nếu không tìm thấy nguyên nhân=> FUO (Fever of Unknown Origin Bệnh lý thường gặp 11
- 12. Sốt cấp: ◦Đa phần do tác nhân nhiễm trùng (siêu vi chiếm đa số) ◦ Các dấu chứng đi kèm => gợi ý nguyên nhân ◦ Xác định bệnh: Tùy theo cơ quan tổn thương (gan, lách, phổi…) Tùy theo tác nhân (siêu vi, vi trùng, ký sinh trùng) Bệnh lý thường gặp 12
- 13. Sốt cấp:bệnh thường gặp ◦ Viêm não: thường là virus ◦ Viêm màng não: thường là vi trùng ◦ Viêm hô hấp trên: thường là virus ◦ Viêm phổi: thường là vi trùng ◦ Viêm họng: virus ◦ Viêm đường tiêu hóa (ruột – đại tràng, mật, gan, tụy..): vi trùng, ký sinh trùng ◦ Viêm đường niệu: bàng quang, niệu đạo, niệu quản: vi trùng ◦ Viêm sinh dục (buồng trứng, tử cung): vi trùng Bệnh lý thường gặp 13
- 14. Sốt kéodài: ◦ Tùy thuộc lứa tuổi: trẻ em – người lớn ◦ Tìm kiếm nguyên nhân khó khăn ◦ Xác định cơ quan không rõ ràng Bệnh lý thường gặp 14
- 15. Sốt kéodài: ở trẻ em ◦ Nhiễm trùng: Cơ quan hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, sinh dục… ◦ Chấn thương: tổn thương sọ não ◦ Bệnh lý bẩm sinh ◦ Bệnh lý collagen, bệnh mạch máu ◦ Bệnh lý ác tính ◦ Ngộ độc thuốc, miễn dịch ◦ Nguyên nhân khác Bệnh lý thường gặp 15
- 16. Sốt kéodài: ở người lớn ◦ Nhiễm trùng: Cơ quan hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, sinh dục… ◦ Bệnh lý ác tính Lymphoma, Leukemia Ung thư gan, tụy… ◦ Bệnh lý mô liên kết (tự miễn) Lupus, thấp khớp, sarcoidosis, Crohn ◦ Nguyên nhân khác Máu tụ, thuốc, thuyên tắc mạch… Bệnh lý thường gặp 16
- 17. Dấu chứngnặng cần chú ý: ◦ Trẻ em: <24 tháng Sốt >40 độ C Bạch cầu >15000, giảm tiểu cầu <100.000 Mất nước Thay đổi tri giác, ngủ gà, không chơi đùa Bỏ ăn, bỏ bú Thở nhanh (>30 lần/phút), thở co kéo cơ hô hấp phụ Đi phân máu, tiểu ra máu Co giật Các dấu chứng nặng 17
- 18. Dấu chứngnặng cần chú ý: ◦ Người lớn: >80 tuổi Sốt >40 độ C hoặc <35 độ Bạch cầu >15000 hoặc <4000 Suy hô hấp hoặc SpO2<90% Thay đổi tri giác, ngủ gà, không tiếp xúc Sụt cân Bệnh lý phối hợp: suy tim, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch Cơ quan tổn thương: thần kinh, hô hấp, tiết niệu… Bệnh lý ngoại khoa Các dấu chứng nặng 18
- 19. Tổng quan ◦Thường gặp ◦ Tác nhân đa dạng (riêng vùng họng >100 loại virus khác nhau) ◦ Triệu chứng Liên quan hệ cơ quan (thường gặp: hô hấp, tiêu hóa) Liên quan đến tác nhân (viêm gan siêu vi A, B, C, D, E…) ◦ Sốt: kéo dài < 3 tuần Sốt do tác nhân siêu vi 19
- 20. Chẩn đoán ◦Tùy thuộc vào hệ cơ quan ◦ Tam chứng siêu vi Sốt Đau cơ toàn thân Nổi ban da không đặc hiệu ◦ Gợi ý: Tổn thương > 2 hệ cơ quan cùng lúc => siêu vi Bạch cầu đơn nhân > đa nhân Sốt do tác nhân siêu vi 20
- 21. Hệ hôhấp ◦ Sốt ◦ Ho ◦ Sổ mũi ◦ Nghẹt mũi ◦ Mất mùi ◦ Hắc xì hơi ◦ Đau vùng xoang ◦ Đau họng ◦ Khàn giọng ◦ Khó thở Sốt do tác nhân siêu vi 21
- 22. Hệ tiêuhóa ◦ Đau bụng ◦ Tiêu chảy (dạng kém hấp thu, xuất tiết) ◦ Nôn ói Sốt do tác nhân siêu vi 22
- 23. Điều trị ◦Theo nâng đỡ, giảm sốt, dinh dưỡng ◦ Điều trị cơ quan đích tổn thương ◦ Điều trị chuyên biệt: viêm gan siêu vi, HIV… Sốt do tác nhân siêu vi 23
- 24. Điều trị ◦Theo nâng đỡ, giảm sốt, dinh dưỡng ◦ Điều trị cơ quan đích tổn thương ◦ Điều trị chuyên biệt: viêm gan siêu vi, HIV… Sốt do tác nhân siêu vi 24
- 25. Cám ơn đãtheo dõi 25