Презентація до дискусії «Першому головному лікарю: приготуватися» (20.04.2018)

1. Що передбачає реформа спеціалізованої
та високоспеціалізованої медичної допомоги
та найбільш ефективні шляхи її втілення

2. Зміна концепції фінансування
Зараз Буде
Власник
Оперативне
керування
Фінансування
ОМС ОМС
Керівництво закладу,
місцевий здороввідділ /
держадміністрація
Керівництво
автономного
закладу
Місцеві ради,
делеговані
повноваження,
медична субвенція
Єдиний
національний
закупівельник
Бюджетування ОМС за обсягом робіт

3. Запуск первинної ланки
2018 2019 2020
Збір реальних даних про захворюваність
та потреби населення
Збір даних про собівартість
послуг на рівні
спеціалізованого лікування
Пілоти на рівні
спеціалізованого лікування
Приписна кампанія
Делеговані повноваження.
Фінансування через механізм субвенції
ПОВНИЙПЕРЕХІДНАНОВУМОДЕЛЬ
Програма медичних
гарантії на 2020 —
ухвалення з ДержБюджетом у ВРУ
З 2020 НСЗУ —
єдиний закупівельник
Фінансування
АВТОНОМІЗАЦІЯ

4. Законодавчі зміни
Автономні заклади
Закон 2002:
Перетворення в комунальні підприємства
Рахунок в держбанку
Статус “отримувач бюджетних коштів”
Можливість контрактувати субпідрядників
Вільне встановлення заробітних плат
Початок в жовтні
Пільговий режим автономізації
до кінця 2018 року
Захист від кредиторів,
оцінка майна не потрібна.
Майно передається на підставі даних
бухгалтерського обліку з обов’язковою
інвентаризацією
Бюджетні кошти, передані
автономізованому підприємству,
не вилучаються в кінці року
Конкурс на керівника
Спостережна рада (II, III)

5. Автономізація — обіг коштів
Місцева Рада
Договір
Комунальне підприємство
Виконком /
держадміністрація
отримувач бюджетних коштів
НСЗУ
Договір
з 2020
Акт
до 2020
Акт

6. Рішення місцевої ради
про реорганізацію
Реєстрація рішення в
єдиному реєстрі підприємств
Створюється Комісія по реорганізації
Визначається розмір статутного капіталу
Місцева
рада
Комісія
Оприлюднення рішення
Інформування персоналу про зміни умов
праці та/або скороченні
(не пізніше ніж за 2 місяця)
Затвердження статуту
Місцева
рада
Інвентаризація
активів
Комісія
Передаються на основі даних
бухгалтерського обліку
План реорганізації

7. Ухвалення
передавального акту
Комісія
та ухвалення програми фінансування
3 місяць
Затвердження
передавального акту
Місцева
рада
Реєстрація припинення БЗ
та створення КП
Комісія
4 місяць
Скорочення персоналу
(за необхідністю)
Проведення конкурсу
на посаду директора КП
Місцева
рада
Призначення Директора КП
ПереоформленняДиректор
Ліцензія закладу
Переоформлення активів на КП
(земля, нерухомість)
Реєстрація статусу неприбуткового
в податковій

8. Питання
• Які проблеми можуть виникнути
в процесі реорганізації?
• З якими проблемами оформлення статусу
неприбутковості ви вже стикалися?

9. Програма медичних гарантій
Види допомоги
100% покриття:
• діти
• вагітність та пологи
• первинна медична допомога
• екстрена допомога разом з лікуванням
• паліативна допомога
Частина послуг покриті на 100%, частина на 0%
• спеціалізована
і високоспеціалізована допомога
• реабілітація
Розподіл послуг
залежить від бюджету
на 2020 рік

10. Програма медичних гарантій
Єдині тарифи в країні
Тариф на послугу
Компоненти тарифа:
• робота лікарів, медсестер та
іншого персоналу
• витратні матеріали та ліки
• необхідні послуги (анестезія тощо)
• амортизація обладнання
• адміністративні видатки
• комунальні видатки (з 2020 року)
обчислюється
за реальними даними
медичних практик

11. Якою має бути модель
оплати додаткових
послуг?

12. Варіант 1
Є 1 500 000 гривен
Людям необхідні 1000 послуг
Вони разом коштують 2 000 000 гривен
Як збираємо 500 тисяч?
Варіант 2
• 300 послуг
оплачуються на 100%
• 500 послуг надаються
зі співоплатой 15%
з боку громадянина
(+ медична субсідія)
• 200 послуг не оплачується
• 500 послуг
оплачуються на 100%
• 500 послуг не оплачуються

13. 2010 2011 2012 2013 2014
051 Ukraine 938.22 904.87 890.71 879.81 784.08
052 United Kingdom 295.28 289.88 280.78 275.78 274.09
054 European Region 589.01 579.14 572.24 562.85 553.9
055 EU 540.15 534.81 529.46 524.43 521.62
056 EU members before May
2004
510.72 505.45 498.98 494.54 490.68
057 EU members since May
2004
648.98 643.86 643.67 635.49 637.3
063 Nordic countries 386.61 368.35 355.48 342.71 324.84
Мережа — неефективна
Кількість ліжок на 100 000

14. Прибуток
Всі зайві витрати
заплатите ви самі
Комунальне підприємство
Договір
Дохід
залежить від
обсягу наданих
послуг
Витрати
Замовник послуг
Витрати зменшують прибуток

15. Як налагодити ефективне
використання
надлишкового майна?

16. У вас є активи
Ваша мета — лікувати людей (не володіти)
Все, що заробите — на розвиток або зарплати
(статус некомерційного)
Якщо б у вас були повністю
розв’язані руки, щоб ви робили
з майном?
— продаж
— здача в оренду
— додаткові бізнеси (статутні цілі)
— демонтаж окремих об’єктів
— переїзд