Клиническая анатомия печени и жёлчевыводящих протоков. Лекция профессора А.В. Колсанова. Слайды Б.И. Яремина

1. Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомиис курсом инновационных технологий Лекция №6 КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЁЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Лектор – профессор А.В. Колсанов Клинико-анатомическое обоснование операций на печени и жёлчевыводящих путях. Доступы к печени. Современное обеспечение вмешательств на печени. Резекции печени (типичные и атипичные), операции при эхинококкозе и альвеококкозе. Холецистэктомия (лапароскопическая и открытая), холецистостомия, холедохостомии. Эндоскопические и внутрипросветные вмешательства на желчевыводящих путях

3. Несколько сосудистых систем – артериальная, две венозных, жёлчная.

4. Rete mirabilis

5. Oчень обильное кровоснабжение

6. Наличие плотной глиссоновой капсулы

7. Кровотечение при повреждении печени - паренхиматозное, когда кровь выделяется со всей поверхности раны.

8. Прошить ткань печени при помощи обычного шва не представляется возможным, так как нити прорезываются.

9. Тяжелые поражения печени могут быть причиной гепаторенального синдрома.

11. Связки печени

12. Сегменты печени по Couinaud

13. Сегменты печени по Couinaud А. Правая доля Парамедиальный сектор. V средний верхнепередний, VIII средний верхнезадний сегменты. 2. Паралатеральный сектор. VI латеральный нижнепередний, VII латеральный нижнезадний сегменты. Б. Левая доля. Паралатеральный сектор. II задний . III передний сегменты. 2. Парамедиальный сектор. IV квадратный сегмент. Дорзальный сектор. I хвостатый сегмент.

14. Фиссуры и сосудистые структуры

15. Печёночная триада

16. Нижняя поверхность печени

17. Ворота печени

18. Варианты деления воротной вены

19. Варианты артериального кровоснабжения

20. Варианты ветвления жёлчных протоков

21. Варианты впадения печёночных вен

23. Доступ С.П. Федорова.

24. Доступ Рио-Бранко (1912).

27. Оперативные доступы к печени

28. Оперативные доступы к печени

29. Оперативные доступы к печени

31. Пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки

32. Пережатие нижней полой вены

33. Временные порто-кавальные анастомозы

34. Прингл-манёвр(Б) Способы окончательного гемостаза Механические Гемостатический печеночный шов. М.М. Кузнецова - Ю.Р. Пенского (1894), И.Л. Брегадзе, В.А. Оппеля, А.А. Бабура, М.Б. Замощина Тампонада раны печени марлевыми тампонами, большим сальником Перевязка сосудов в ране или воротах печени. Физические Биологические

35. Гемостаз при операциях на печени

36. Гемостаз при операциях на печени

37. Гемостаз при операциях на печени

38. Шов печени

39. Шов печени

40. Перитонизация раны печени сальником

41. Мобилизация печени

42. Виды атипичной резекции печени

43. Виды типичной резекции печени

44. Дигитоклазия по Тонг-Тхат-Тунгу

45. Идеальная эхинококкэктомия

46. Закрытая эхинококкэктомия

47. Марсупиализация эхинококковой кисты

48. Вскрытие абсцесса трансабдоминально

49. Вскрытие абсцесса по А.В. Мельникову

50. Чрезплевральное вскрытие абсцесса по Фолькману-Израэлю

51. Жёлчевыводящие пути Отделы холедоха: Супрадуоденальный Ретродуоденальный Панкреатический Интрамуральный

52. Топография печёночно-двенадцатиперстной связки

53. Холецистостомия

54. Холецистэктомия от дна

55. Холецистэктомия от шейки

56. Лапароскопическаяхолецистэктомия Техника установки троакаров Пузырный проток и артерия «хобот слона»

57. Холецистэктомия от шейки Холедохотомия Супрадуоденальнаяхоледохотомия. Ретродуоденальная холедохотомия. Трансдуоденальнаяхоледохотомия. Холедохораффия Холедохостомия Искусственные билио-дигестивные анастомозы. Холедохогастростомия Холедоходуоденостомия Холедохоеюностомия Сшивание частей пересечённого гепатикохоледоха. Пластика гепатикохоледоха по поводу его сужения.

58. Дренирование холедоха По Вишневскому По Робсону По Стерлингу По Денверу-Керу

59. Дополнительно: http://samsmu.net/opera