ד"ר מיכל כהן אנדוקרינולוגיה וסוכרת ילדים ומתבגרים בי"ח רות רפפורט לילדים, מרכז רפואי רמב"ם מתוך הכנס השנתי של האגודה לסוכרת נעורים, 2017

1. ‫ד‬"‫כהן‬ ‫מיכל‬ ‫ר‬
‫ומתבגרים‬ ‫ילדים‬ ‫וסוכרת‬ ‫אנדוקרינולוגיה‬
‫בי‬"‫לילדים‬ ‫רפפורט‬ ‫רות‬ ‫ח‬,‫רמב‬ ‫רפואי‬ ‫מרכז‬"‫ם‬

2. ‫שריר‬ ‫מערכת‬-‫שלד‬:
•‫וקואורדינציה‬ ‫יציבה‬
•‫וכח‬ ‫שריר‬ ‫מסת‬
•‫עצם‬ ‫מסת‬
‫מטבולי‬:
•‫פחמימות‬ ‫ניצול‬
•‫בדם‬ ‫שומנים‬
•‫לב‬ ‫סיבולת‬-‫ריאה‬
•‫משקל‬
‫וחברתי‬ ‫רגשי‬:
•‫עצמית‬ ‫הערכה‬
•‫כללית‬ ‫הרגשה‬
•‫לחץ‬ ‫הפגת‬
•‫חברתית‬ ‫שייכות‬
‫המלצה‬:
•‫לפחות‬60‫של‬ ‫דקות‬
‫ביום‬ ‫פעילות‬

3. •‫יכולה‬ ‫ומתוכננת‬ ‫סדירה‬ ‫גופנית‬ ‫פעילות‬‫איזון‬ ‫לשפר‬
‫סוכרת‬
•‫אבל‬,‫תנודות‬ ‫תתכנה‬ ‫מתאימה‬ ‫התארגנות‬ ‫ללא‬
‫ו‬ ‫הסוכר‬ ‫ברמות‬ ‫גדולות‬"‫יויו‬ ‫אפקט‬"

4. •‫הילד‬/‫ה‬:‫גיל‬,‫משקל‬,‫שריר‬ ‫מסת‬,‫כושר‬
‫גופני‬
•‫האינסולין‬:‫סוג‬,‫תזמון‬,‫מינון‬,‫הזרקה‬ ‫מקום‬
•‫הפחמימות‬:‫סוג‬,‫כמות‬,‫תזמון‬
•‫מעל‬ ‫של‬ ‫פעילות‬30‫בד‬ ‫דקות‬"‫מצריכה‬ ‫כ‬
‫התאמות‬
•‫הפעילות‬ ‫אופי‬

5. •‫ממושכים‬ ‫זמן‬ ‫פרקי‬‫יותר‬(‫מעל‬3‫דקות‬)
•‫גדולות‬ ‫שרירים‬ ‫קבוצות‬ ‫של‬ ‫חוזרת‬ ‫הפעלה‬
•‫לרדת‬ ‫נוטה‬ ‫סוכר‬ ‫רמת‬ ‫במהלכה‬(‫התגובה‬ ‫אבל‬
‫אישית‬)

6. •‫קצרים‬ ‫זמן‬ ‫פרקי‬(‫עד‬3‫דקות‬)
•‫גדול‬ ‫מאמץ‬
•‫נוטה‬ ‫סוכר‬ ‫רמת‬ ‫במהלכה‬‫לרדת‬ ‫לא‬‫ואפילו‬
‫לעלות‬(‫אישית‬ ‫התגובה‬ ‫אבל‬)

7. •‫אינטנסיבית‬ ‫מאד‬ ‫מאד‬ ‫אירובית‬ ‫פעילות‬
•‫תחרות‬/‫משחק‬/‫אחר‬ ‫סטרס‬
•‫אינסולין‬ ‫חסר‬ ‫של‬ ‫במצב‬ ‫אימון‬ ‫התחלת‬/‫חמצת‬

8. •‫בקבוצה‬ ‫כדור‬ ‫משחקי‬
•‫חופשי‬ ‫משחק‬
‫כושר‬ ‫בחדר‬ ‫אימון‬(‫התנגדות‬+
‫למשל‬ ‫ריצה‬)

9. ‫זה‬ ‫במחקר‬,‫אימון‬‫כח‬‫לפני‬‫אירובי‬:‫יותר‬ ‫היו‬ ‫סוכר‬ ‫רמות‬
‫יציבות‬
Yardley et al, Diabetes Care 2012
‫באימון‬ ‫התחילו‬
‫כח‬
‫באימון‬ ‫התחילו‬
‫אירובי‬

10. •‫אידאלי‬90-250‫מג‬%
•‫אם‬‫מעל‬250‫מג‬: %
‫קטונים‬‫בינונית‬ ‫בכמות‬-
‫רבה‬
‫אין‬‫קטונים‬‫בכמות‬ ‫או‬
‫קטנה‬
‫פעילות‬ ‫להתחיל‬ ‫לא‬•‫פעילות‬ ‫להתחיל‬
‫קלה‬ ‫בעצימות‬-‫בינונית‬
‫בלבד‬
•‫מעל‬ ‫אם‬350‫מג‬%-
‫לפני‬ ‫תיקון‬ ‫לשקול‬
‫פעילות‬

11. •‫ניטור‬:‫לפני‬,‫במהלך‬,‫פעילות‬ ‫אחרי‬
•‫תיעוד‬:‫הפעילות‬ ‫אופי‬,‫משך‬,‫סוכר‬ ‫ערכי‬,‫אינסולין‬,
‫אוכל‬
•‫התגובה‬ ‫תהיה‬ ‫מה‬ ‫לצפות‬ ‫לאימון‬ ‫מאימון‬ ‫ללמוד‬
‫לפעילות‬ ‫שלנו‬ ‫האישית‬

12. Or:
ONE GRAM CARB PER Kg
PER HOUR RULE
Riddell MC. Exercise and Type 1 Diabetes:
Strategies for Glucose Control

13. Riddell MC. Exercise and Type 1 Diabetes:
Strategies for Glucose Control

14. ‫תודה‬!