臨終（安寧）病人、家屬悲傷

5. 選擇安寧緩和醫療意願書 本人 ____________ 因罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，而且 病程進展至死亡已屬不可避免，特依安寧緩和醫療條例第四條、第五條及 第七條第一項第二款之規定，作如下之選擇： 一、願意接受緩解性、支持性之醫療照護。 二、願意在臨終或無生命徵象時，不施行心肺復甦術（包括氣管內插管、 體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其 他救治行為）。 立意願人： 簽 名： ______________ 國民身分證統一編號： ________________ 住（居）所： ____________________________ 電話： _______________ 在場見證人（一）： 簽 名： ______________ 國民身分證統一編號： ________________ 住（居）所： ____________________________ 電話： _______________ 在場見證人（二）： 簽 名： ______________ 國民身分證統一編號： ________________ 住（居）所： ____________________________ 電話： _______________ 法定代理人：（本人為未成年人時，法定代理人請簽署本欄）： 簽 名： ______________ 國民身分證統一編號： ________________ 住（居）所： ____________________________ 電話： _______________ 醫療委任代理人：（由預立醫療委任代理人代為簽署時，請簽署本欄） 簽 名： ______________ 國民身分證統一編號： ________________ 住（居）所： ___________________________ 電話： _______________ 中 華 民 國 _______ 年 _______ 月 _______ 日

12. 失去社會地位 失去工作與收入 無法扮演家中角色 長期疲憊與失眠 感到無望 不成人形 臨終的恐懼 害怕死亡過程的痛苦 死亡的恐懼 擔心死後的未知種種 官僚作風 朋友不來探訪 未及早診斷 找不到醫師 容易激怒 治療失敗 擔憂家人 家庭經濟問題 怕到醫院或護理之家 失去尊嚴 無法控制自己身體 怕痛 怕死 靈性上不平安 對未來的不確定

24. 心理方面

26. 體認到生命即將結束 想把重要事的擺在前面 想得到看來真實而 有價值的東西 感到自己沒有能力 或 沒有價值這樣做 衝突 一種毫無意義、 說不出口的孤寂感 苦澀 憤怒 現在發生的事對自己不公平 過去耗費了那麼多 靈性上的痛 -- Dame Cicely Saunders. J of Palliative Care 1988 ( 無根或無法向外攀緣的 痛 )

30. ＊情緒表達 ＊計畫餘生 ＊能表達憤怒，不被壓抑 ＊時常被關心和支持 ＊陪伴，減少孤獨感 ＊協助完成心願 ＊ 自主、控制感 ＊愛與被愛 ＊解決過去恩怨情仇之需求 ＊瞭解與被瞭解 ＊同理心傾聽、溝通技巧 ＊自主及允許別人為自己做決定 ＊受尊重、有尊嚴 ＊最後願望能被重視，被實現之可能 ＊誠實開放溝通 ＊用心傾聽，用心對待 ＊希望在其臨終過程中能獲得支持與協助 ＊能在親人圍繞下去世 ＊能與醫療人員討論，臨終期不要太長避免無效之治療 ＊有臨死覺知，希望有機會與親人告別 ＊寫遺囑、交代遺志和遺物 ＊原本的主張及一貫個性能被尊重 ＊希望醫療人員態度堅定且具備能力 ＊有人與其討論病情

32. ＊尋找生命、痛苦與死亡之意義 ＊能說出謝謝、再見、對不起 ＊完成未了心願 ＊親近大自然，對大自然心懷感激 ＊ 希望 (hope) ＊平靜、安祥 ＊追求愛與被愛 ＊神職人員之協助 ＊歸屬感 ＊幽默感 ＊禱告、宗教信仰 ＊＊寬恕與被寬恕（與別人、神、自己及大地和解 ＊ 超越 ＊ 利他 ＊ 創造 ＊臨終時能有醫護、靈性人員在場 ＊與神的關係再淨化 ＊有瀕死經驗時，能夠表達此經驗，不被批判取笑

33. 臨終病人家屬 ( 照顧者 ) 之預期性悲傷

37. L listen 傾聽病人的故事，讓病人表達他們的痛苦。 E encourage 鼓勵病人放下他們的自我形象 T tell 告訴病人你的關懷，也讓病人敘述他的往事，減少孤獨感。 G generate hope 重新建立希望和生命的意義、價值與目的。 O own your Limitations 承認我們的能力極限，但要盡量處理生理的不適和運用全體的技能和資源幫助病人。

44. 自我 ( 懺悔 ) 連結 ( 關心 ) 同意 ( 感恩 ) 融入、界限消融 ( 道別 )

51. 美國安寧病房 (peace house)

52. 日本安寧病房

53. 慈濟大林心蓮病房