Дослідження охоплює пацієнтів-переселенців, які проживали у Полтавській області і частково на Харківщині у 2014 році та першому півріччі 2015 року.

1. АНАЛІТИЧНА ДОВІДКА
аналіз стану забезпечення права на медичну
допомогу внутрішньо переміщених осіб, які
мають хронічні та інші захворювання у
Полтавській області
2014 - І півріччя 2015

2. У довідці представлені результати дослідження стану доступу до лікування пацієнтів, які є
внутрішньо переміщеними особами, із хронічними захворюваннями, зокрема цукровим
діабетом, хронічною нирковою недостатністю та іншими захворюваннями у Полтавській
області у 2014 році та першому півріччі 2015 року. Для формування повноти та забезпечення
об'єктивності дослідження, проведено порівняльний аналіз за деякими показниками з
Харківською областю.
На основі отриманих результатів, з урахуванням вимог чинного законодавства України,
Департаменту охорони здоров’я Полтавської ОДА представлено рекомендації для вирішення
досліджуваноїпроблеми.
Публікація випускається українською мовою в електронному варіанті. Електронну версію
представленонавеб-сайтіБО «СВІТЛО НАДІЇ» заадресою:www.lightofhope.com.ua
Фактичні твердження та оціночні судження, розкриті та виведені у цій довідці, є
інформацією, отриманою з офіційних джерел з використанням інструментів, встановлених
танезаборонених чинним законодавствомУкраїни.
Аналітична довідка підготовлена в рамках проекту БО «СВІТЛО НАДІЇ»
за підтримки МФ «Відродження».
Авторський колектив:
Завадська П. В.
Дрозд Р. А.
Нестуля Ю. О.
Демченко М. Г.
Кисла К. М.
Погляди, висновки та рекомендації належать авторам та упорядникам цієї аналітичної
довідкиінеобов’язково відображають позиціюМФ «Відродження».
2

3. Мета та завдання дослідження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5
Правове регулювання надання медичної допомоги внутрішньо
переміщеним особам. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-9
Аналіз зростання кількості хворих, враховуючи внутрішньо
переміщених осіб . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-14
Аналіз змін фінансування обласного бюджету охорони здоров’я
у зв’язку із взяттям на облік внутрішньо переміщених осіб
(економічна складова) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-18
Стан фактичного забезпечення внутрішньо переміщених осіб
необхідним лікарськими засобами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19-24
ВИСНОВКИ ТА РЕКОМЕНДАЦІЇ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-26
3
ЗМІСТ
1.
2.
3.
4.
5.

4. АКТУАЛЬНІСТЬ:
У результаті анексії Автономної Республіки Крим, бойових дій в Донецькій та
Луганській областях понад 26 000 людей (станом на 02.06.2015 року) переїхали
до Полтавської області. При реалізації прав внутрішньо переміщених осіб
(надалі ВПО) існує ряд проблем, зокрема щодо взяття цих осіб на облік,
оформлення, отримання та провадження виплати щомісячної адресної
допомоги та інших соціальних виплат, забезпечення тимчасовим житлом,
забезпеченням права на освіту тощо. Займаючись проблемами переселенців з
самого початку, та аналізуючи їх, можна зазначити, що однією з головних
проблем ВПО є питання доступу до медичної допомоги та ліків. Особливо, це
стосується тих людей, які мають серйозні захворювання або інвалідність. Хворі
на хронічні та інфекційні захворювання потребують регулярного
спеціалізованого та дорогого лікування, яке супроводжується безперервним
вживанням необхідних медикаментів. У теперішній час постійно існує ризик
нестачі коштів для забезпечення необхідними лікарськими засобами пацієнтів з
хронічними захворюваннями. Все це може призвести до серйозних наслідків:
розвитку ускладнень в перебігу захворювання та навіть смерті людей. Саме
через ці фактори дослідження стану забезпечення права на медичну допомогу
внутрішньопереміщенихосібнабуваєзначноїактуальності.
МЕТА:
Дослідження покликане з’ясувати стан реалізації права на медичну допомогу
внутрішньо переміщених осіб та розробити рекомендації щодо своєчасного
доступу хворих дожиттєвонеобхіднихлікарськихзасобів.
ОБ’ЄКТ:
Дослідження направлене на захист прав хворих на цукровий діабет, онкологічні
захворювання, туберкульоз, ВІЛ та хронічну ниркову недостатність, які
потребують лікування методами замісної ниркової терапії (гемодіаліз та
перитонеальний діаліз) та є внутрішньо переміщеними особами. Дослідження
охопило території Полтавської області та частково Харківської області. Вибір
цих категорій захворювань зумовлений їхньою розповсюдженістю та високою
вартістюлікування.
МЕТА ТА ЗАВДАННЯ
4
1.

5. ЗАВДАННЯ:
5
Аналіз правового регулювання доступу
хворих з хронічними захворюваннями з
числа внутрішньо переміщених осіб до
життєво необхідних лікарських засобів.
Проаналізувати кількість зростання хворих
на хронічні захворювання у зв’язку з
прибуттям внутрішньо переміщених осіб.
П р о в е с т и а н а л і з е ф е к т и в н о г о
використання коштів державного та
місцевих бюджетів, що виділяються на
забезпечення лікування та потреб пацієнтів
з хронічними захворюваннями з числа ВПО.
З’ясувати стан надання медичної
допомоги внутрішньо переміщеним
особам.
П і д г о т у в а т и р е к о м е н д а ц і й щ о д о
вирішення досліджуваної проблеми.

6. ПРАВОВЕ РЕГУЛЮВАННЯ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
ВНУТРІШНЬО ПЕРЕМІЩЕНИМ ОСОБАМ.
Надання медичної допомоги регулюється Конституцією України та Законом
України «Про основи законодавства про охорону здоров’я». Відповідно до
положень цих нормативно-правових актів кожен громадянин України має право
на отримання безоплатної медичної допомоги незалежно від місця його
проживання та в будь-який час. Держава створює умови для ефективного і
доступного для всіх громадян медичного обслуговування. При цьому,
ненадання медичної допомоги тягне за собою адміністративну та кримінальну
відповідальність.
Забезпечення безоплатної медичної допомоги в мережі
закладів охорони здоров’я Полтавської та Харківської
областях, починаючи з перших переміщень громадян з
Автономної республіки Крим та зі Сходу України
здійснювалось лише на підставі вище зазначених законів.
Саме тому, з початком появи переселенців на територіях як Полтавської, так і
Харківської областей почалися складнощі із забезпеченням хворих необхідною
медичною допомогою. Слід враховувати, що розрахунковий показник обсягу
видатків на охорону здоров’я визначається, виходячи з чисельності наявного
населення конкретної адміністративно-територіальної одиниці та фінансових
нормативів бюджетної забезпеченості «на одного жителя». У зв’язку з чим,
відразу виникла певна суперечність між необхідністю безвідмовного надання
медичної допомоги людині, незалежно від місця її проживання, та джерелом
фінансування витрат на реалізацію цього завдання. Тобто коштів на
забезпечення потреб хворих почало не вистачати. З метою подальшого
вирішення питання фінансового забезпечення галузі охорони здоров’я
Полтавщини, Департаментом охорони здоров’я Полтавської обласної
державної адміністрації неодноразово ініціювались питання перед
центральними органами влади щодо виділення додаткових фінансових
ресурсів.
У кінці жовтня 2014 року Верховною Радою України був прийнятий Закон «Про
забезпечення прав і свобод внутрішньо переміщених осіб». Даним
нормативним актом було визначено, що місцеві державні адміністрації в межах
ПРАВОВЕ РЕГУЛЮВАННЯ2.
Постанова Кабінету Міністрів України від 08.12.2010 р. №1149 «Деякі питання розподілу обсягу
міжбюджетних трансфертів».
1
1
6

7. своїх повноважень забезпечують організацію роботи медичних закладів з
надання необхідної допомоги населенню з урахуванням тимчасового
проживання/перебування на відповідній території внутрішньо переміщених
осіб, а також надання у разі необхідності ВПО медико-психологічної допомоги
(ч. 8 ст. 11 Закону). Органи ж місцевого самоврядування за цим законом в межах
своїх повноважень забезпечують надання медичної допомоги в комунальних
закладах охорони здоров’я з урахуванням відомостей про внутрішньо
переміщених осіб, які тимчасово проживають (перебувають) у відповідному
населеномупункті.
Для того, щоб отримати необхідне лікування треба звернутися до найближчого
закладу охорони здоров’я та встати на облік. Так, на державному рівні
постановою Кабінету Міністрів України №1303 від 17.08.1998 року
встановлений безоплатний та пільговий відпуск лікарських засобів за
рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за
певними категоріями захворювань (а саме: онкологічні та гематологічні
захворювання, цукровий діабет, туберкульоз, сифіліс, муковісцидоз, СНІД,
ВІЧ-інфекція, тощо). Перелік категорій захворювань, у разі амбулаторного
лікування якихлікарськізасобивідпускаютьсябезоплатно вичерпний.
Безоплатний відпуск лікарських засобів за переліченими категоріями
захворювань провадиться лише у разі амбулаторного лікування основного
захворювання, за яким хворим надано пільги. Хворі на СНІД та ВІЛ-інфіковані
незалежно від основного захворювання мають право на безоплатний відпуск
лікарських засобів за наявності в цих пацієнтів будь-яких інших захворювань.
Безоплатно та на пільгових умовах відпускаються лікарські засоби, зазначені у
переліку лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва,
затвердженомупостановоюКМУ від5вересня1996р.№ 1071.
Таким чином, людям, що потребують отримання нагальної або постійної
медичноїдопомоги, требазвернутисядонайближчоїлікарніабополіклініки.
92% - опитаних внутрішньо переміщених осіб
(згідно з вибіркою), які хворіють на цукровий
діабет, туберкульоз, ВІЛ, онкологічні
захворювання та мають наркозалежність
повдомили, що стали на облік та почали
лікуватисяБЕЗПЕРЕШКОД.
7
опитаних хворих без перешкод стали
на облік та почали отримувати лікування
8%
опитаних хворих не стали
на облік або мали складнощі
з цим
92%

8. КОМЕНТАРІ
ХВОРИХ
8

9. Упроцесідослідження булопроведенофокус-групу.
Метаопитування -з’ясувати, чи були проблемиухворих ізвзяттямнаоблік.
Опитування внутрішньо переміщених осіб дає підстави стверджувати, що
нагальних проблем із взяттям на облік хворих не було, лише подеякі
випадки. Така ситуація говорить про налагоджену роботу закладів охорони
здоров’яПолтавськоїобласті.
Я хворію на цукровий
діабет вже 12 років. До
переїзду перебувала на
обліку. Після переїзду також
стала на облік за місцем
проживання, проблем з цим
не було. Лікарі та інший
м е д и ч н и й п е р с о н а л
ставляться до мене добре, я
дуже вдячна їм за допомогу. Я
н е в і д ч у л а д о с е б е , я к
переселенки, жодних проявів
дискримінації.
У мене рак правої легені.
Хворію вже 3,5 роки. На обліку за попереднім місцем проживання
перебувала. Коли переїхала до Полтави, мене відразу поставили на
облік. У Полтавському онкологічному диспансері зараз я проходжу
курс променевої терапії, а після буде хіміотерапія. Медичні працівники
всі добрі та уважні. Дискримінації до мене не було взагалі.
У мене виявили ВІЛ у
травні 2014 року. На
облік я вперше став у м.
Полтаві, де і перебуваю
зараз. Проблем з цим не
б у л о . С т а в л е н н я м
м е д и ч н о г о п е р с о н а л у
задоволений, особливо
було приємно отримати
психологічну підтримку.
Надія Михайлівна
Юлія (42 роки, м. Луганськ)
Микита (34 роки)
9

10. АНАЛІЗ ЗРОСТАННЯ КІЛЬКОСТІ ХВОРИХ,
ВРАХОВУЮЧИ ВНУТРІШНЬО ПЕРЕМІЩЕНИХ ОСІБ
У Полтавській області найбільша кількість внутрішньо переміщених осіб
проживають у м. Полтаві, м. Кременчуці, м. Миргороді, м. Комсомольську та
Миргородському районі. Так, у 2014 році до закладів охорони здоров’я цих
адміністративно-територіальних одиниць Полтавської області звернулися для
наданнямедичноїдопомоги наступна кількістьвнутрішньопереміщенихосіб:
За інформацією, наданою полтавськими обласними органами влади та
органами місцевого самоврядування вище зазначених територіальних одиниць,
усі хворі з числа ВПО, які зверталися до закладів охорони здоров’я Полтавської
області,отримали необхіднумедичну допомогу.
10
3.
Миргород
Полтава
249 3071
626
Комсомольськ
Кременчук
Адміністративно-територіальна одиниця
Кількість пролікованих в умовах стаціонару
Кількість амбулаторно-поліклінічних відвідувань
229 1234 75 881
Миргородський
район
37 303
АНАЛІЗ ЗРОСТАННЯ
КІЛЬКОСТІ ХВОРИХ

11. Загальна захворюваність населення Полтавської області за останні роки має
стабільно високі показники, але є нижчою показника по Україні. Як зазначалося
вище, у зв’язку з ситуацією на Сході та Півдні країни багато громадян України,
які мали хронічні чи інфекційні захворювання, були змушені для збереження
свого життя залишити домівки та переїхати до безпечного місця. Враховуючи
приріст хворих з числа ВПО, кількість пацієнтів в Полтавській та Харківській
областідещозросла.
ЗРОСТАННЯ КІЛЬКОСТІ ОНКОЛОГІЧНО ХВОРИХ
Загалом у 2014 році на обліку в Полтавському обласному клінічному
онкологічному диспансері перебувало 35523 хворих, з яких 45 пацієнтів було з
числа внутрішньо переміщених осіб. За даними І півріччя 2015 року на обліку в
Полтавському онкологічному диспансері вже було 36552 хворих, з яких 16
пацієнтів були переселенцями.
Для порівняння візьмемо показники Харківської області: загальна кількість
онкохворих, якіперебували наобліку.
2014рік-72316осіб,зяких1910хворих були зчислапереселенців.
Іпівріччя2015року–73070осіб,зяких2709хворих були зчислапереселенців.
Кількість зареєстрованих звернень жителів Донецької та Луганської областей
(за інформацією, наданою Харківським обласним клінічним онкологічним
центром):
Таким чином, помітно, що кількість хворих зі злоякісними новоутвореннями у
Полтавській області, враховуючи приріст ВПО, збільшилась несуттєво,
порівняно зХарківськоюобластю. 11
Полтава
2015
І півріччя
2014
35 523 36 552
16 ВПО45 ВПО
ЗАГАЛЬНА КІЛЬКІСТЬ ОНКОХВОРИХ НА ОБЛІКУ
Харків
2015
І півріччя
2014
72 316 73 070
2709 ВПО1910 ВПО
2015
І півріччя
2014 КІЛЬКІСТЬ
ЗАРЕЄСТРОВАНИХ
ЗВЕРНЕНЬ
14411960

12. ЗРОСТАННЯ КІЛЬКОСТІ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
У Полтавській області склалася тенденція до постійного зростання хворих на
цукровий діабет. За період з 2005 по 2014 роки кількість інсулінопотребуючих
пацієнтів на Полтавщині зросла з 5,6 тис. до 8,2 тис., а кількість хворих, які
перебувають на лікуванні цукрознижувальним препаратами з 28,9 тис. до 37,9
тис.
За період 2014 року та за 6 місяців 2015
року кількість хворих на цукровий діабет у
Полтавській області, враховуючи приріст
внутрішньо переміщених осіб, зросла
на 105 пацієнтів.
На Харківщині у 2014 році, порівняно з
2013 роком, кількість зареєстрованих
хворих на цукровий діабет з усього
н а с е л е н н я Х а р к і в с ь к о ї о б л а с т і
зменшилась на 216 осіб.
У самому ж місті Харкові станом
на 01.01.2014 рік було
зареєстровано 47176 хворих на
ЦД, а станом на 01.01.2015 рік –
45867 хворих. Статистичні дані
показують зменшення у місті
Харкові хворих з діабетом на
1309 осіб.
12
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
10
8
6
4
2
0
тис
5.6
8.2
КІЛЬКІСТЬ
ІНСУЛІНОПОТРЕБУЮЧИХ
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
50
40
30
20
10
0
тис
28.9
37.9
КІЛЬКІСТЬ ХВОРИХ, ЯКІ ПОТРЕБУЮТЬ
ЦУКРОЗНИЖУВАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ
КІЛЬКІСТЬ ХВОРИХ
НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
105
Кількість
зареєстрованих
хворих на ЦД серед
усього населення
міста Харкова
2014
45 867
2013
47 176
осіб
осіб
2014
2013
Кількість
зареєстрованих
хворих на ЦД серед
усього населення
Харківської області
86 558
86 774осіб
осіб
ПОЛТАВСЬКА
ОБЛАСТЬ
216ХАРКІВСЬКА
ОБЛАСТЬ
2013
2014
2014
2015 (І півріччя)

13. У Харківській області станом на 12.11.2014
року в регіональних галузевих реєстрах було
зареєстровано 283 переселенця з Донецької
та Луганської областей, хворих на цукровий
діабет. У місті ж Харкові станом на І півріччя
2015 року зареєстровано 224 внутрішньо
переміщеніособи,якіє діабетиками.
Таким чином, лише у місті Харкові кількість зареєстрованих внутрішньо
переміщених осіб хворих на ЦД більша у два рази, ніж по всій Полтавській
області.Отже,саменабюджетмістаХарковаляглозначненавантаження.
У 2014 році в Полтавській області лікування програмним гемодіалізом було
проведено 113 хворим, 7 із яких внутрішньо переміщені особи. А станом на
22.07.2015 року процедури гемодіалізу отримали 105 хворих, з них 6 - із зони
АТО.
У Харківській області, порівняно з Полтавською, у 2014 році лікування
гемодіалізом отримали 343 пацієнта, з яких 27 були з числа ВПО. За І півріччя
2015 року сеанси гемодіалізу пройшли всього 295 пацієнтів, з яких 12 хворих
були зчислапереселенців.
Порівнявши показники зростання чисельності хворих на хронічні
захворювання Полтавської та Харківської областей (з урахуванням взятих на
облікпацієнтів зчиславимушено переміщенихосіб),відзначимо:
13
ХАРКІВСЬКА область
місто ХАРКІВ
283
КІЛЬКІСТЬ ВПО
ХВОРИХ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
станом на 12.11.2014
224станом на 01.07.2015
ЗРОСТАННЯ КІЛЬКОСТІ ХВОРИХ
НА ХРОНІЧНУ НИРКОВУ НЕДОСТАТНІСТЬ,
які потребують лікування замісною нирковою терапією
Полтава
2015
станом на 22.07
2014
113 105
6 із зони АТО7 ВПО
Харків
2015
І півріччя
2014
343 295
12 ВПО27 ВПО

14. КІЛЬКІСТЬ ХВОРИХ ЗА ІНШИМИ ВИДАМИ ЗАХВОРЮВАНЬ
У 2015 році з внутрішньо переміщених осіб обстежено було 225 чоловік, у двох
зякихбуловиявленовипадки туберкульозу.
У Полтавському обласному центрі профілактики ВІЛ-інфекції та боротьби зі
СНІДом у 2014 році на обліку перебувало 2934 особи, у І півріччі 2015 року –
3099 осіб. З числа цих пацієнтів, хворі які переїхали на Полтавщину з
Донецької,ЛуганськоїобластейтаАвтономноїРеспублікиКримстановили:
станомна21.01.2015року– (зяких32особиперебуваютьнаАРТтерапії)41особа
станом на 01.01.2016 року – (з яких 44 особи перебувають на АРТ терапії)60 осіб
До Полтавського обласного наркологічного
диспансеру у 2015 році за допомогою зверталося 20
внутрішньо переміщених осіб, лікування яких
проводилось за рахунок коштів обласного бюджету.
14
на Полтавщині не
спостерігається
значного збільшення
хворих з хронічними
захворюваннями
через взяття на облік
пацієнтів з числа
внутрішньо
переміщених осіб
Полтавська область
(26 тис.
зареєстрованих
ВПО) отримала
менше
навантаження,
порівняно із
Харківськім регіоном
(180 тис.
зареєстрованих
ВПО)
будь-яке збільшення
кількості пацієнтів з
хронічними
захворюваннями
(враховуючи ВПО)
зумовлює нестачу
фінансування на
забезпечення потреб всіх
хворих та може
породжувати соціальне
невдоволення серед
людей, які потребують
своєчасного та якісного
лікування
26 180
Полтава
Полтава
2015
І півріччя
2014
2 934 3 099
КІЛЬКІСТЬ
ХВОРИХ НА
ВІЛ/СНІД
20ОСІБ

15. АНАЛІЗ ФІНАНСУВАННЯ ОБЛАСНОГО БЮДЖЕТУ
ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ТА ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
У ЗВ’ЯЗКУ ІЗ ВЗЯТТЯМ НА ОБЛІК ВНУТРІШНЬО ПЕРЕМІЩЕНИХ ОСІБ
(ЕКОНОМІЧНА СКЛАДОВА)
У 2014 році Україна опиналася у складному економічно-соціальному
становищі, що негативним чином вплинуло на фінансування галузі охорони
здоров’я. При формуванні бюджету охорони здоров’я на 2015 рік Міністерство
фінансів робило розрахунки, виходячи з постійного населення, не враховуючи
при цьому зареєстрованих внутрішньо переміщених осіб. У рамках досліджено
було проаналізовано показники видатків галузі охорони здоров’я, які, по суті,
займають найбільшу частку в обласному бюджеті Полтавської області. У 2014
році відповідно до звіту про виконаний обласний бюджет Полтавської області
(без офіційних трансфертів) вони становили 41,5%, а відповідно до звіту за 9
місяців2015року-45,8%.
ВИДАТКИ ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
ЗАПЛАНОВАНО
Заплановані на 2014 рік видатки на охорону
здоров’язурахуваннямзмін-650887100грн.
ВИКОНАНО
Видатки охорони здоров’я у 2014 році виконано в
обсязі 679880078,38грн.
ОСВОЄНО
Наголосимо, що у 2014 році галуззю охорони
здоров’я було освоєно на 28,9 млн. грн. більше
ніжпланувалосязатвердженимрозписом.
15
АНАЛІЗ ФІНАНСУВАННЯ4.
Полтава
2015
9 місяців
2014
41.5% 45.8%ОБЛАСНИЙ
БЮДЖЕТ
2014
650.8
МЛН ГРН
679.8
МЛН ГРН
28.9

16. ЗАПЛАНОВАНО
Заплановані на 2015 рік видатки на охорону
здоров’язурахуваннямзмін-737584861грн.
ВИКОНАНО
Видатки охорони здоров’я станом на 01.10.2015
рокувиконано в обсязі560245796грн.
ОСВОЄНО
Станом на 01.10.2015 року показники видатків
галузі охорони здоров’я освоєні на 76% від
затверджених розписомпланових показників.
ПОРІВНЯННЯ ПОКАЗНИКІВ ВИКОНАНОГО ОБЛАСНОГО БЮДЖЕТУ
Полтавської області в частині галузі охорони здоров’я (включаючи витрати на з/п, оплату
ЖКГ-послуг,закупівлюмедикаментівтощо).
16
2015
737.6
МЛН ГРН
560.2
МЛН ГРН
76%
станом
на 01.10
станом
на 01.10
Спеціалізовані лікарні та інші спеціалізовані заклади
(центри, диспансери тощо, що мають ліжкову мережу)
Лікарні
Центри екстреної медичної допомоги, станції
екстреної (швидкої) медичної допомоги
Інші заходи по охороні здоров'я
Централізовані заходи з лікування хворих на діабет
Станції переливання крові
Загальні i спеціалізовані стоматологічні поліклініки
Санаторії для дітей та підлітків (не туберкульозні)
Будинки дитини
Санаторії для хворих туберкульозом
Медико-соціальні експертні комісії
Служби технічного нагляду за будівництвом та
ремонтом, централізовані бухгалтерії, групи
централізованого господарського обслуговування
Спеціалізовані поліклініки
Центри здоров'я і заходи у сфері санітарної освіти
Усього видатків
268,6 39,5
153,4 22,6
87,8 12,9
78,6 11,6
22,6 3,3
12,6 1,9
12,6 1,9
11,7 1,7
11,7 1,7
10,6 1,6
5 0,7
1,7 0,3
1,5 0,2
0,9 0,1
205 36,6
156,2 27,9
73,1 13,1
56,7 10,1
17,4 3,1
9,9 1,8
10 1,8
8,3 1,5
8,8 1,6
7,4 1,3
3,8 0,7
1,2 0,2
1,1 0,2
0,7 0,1
МЛН % МЛН %
Розмір видатків
2014 рік у грн. та
% від загального
розміру
Розмір видатків
на 01.10.2015 у
грн. та % від
загального
розміру
НАЗВА ПОКАЗНИКА
679,8 100 560,2 100

17. Забезпечення заходів лікування хворих на цукровий діабет у 2014 році склало
всього 3,3% (22,6 млн. грн.) від бюджету галузі охорони здоров'я. На жаль, це
дуже незначний відсоток від бюджету. Порівнявши показники видатків на
забезпечення централізованих заходів з лікування хворих на цукровий діабет за
2014 рік із запланованими витратами 2015 рік, робимо висновок про те, що
фінансування цих заходів збільшилося лише на 6,4% від минулого року. Цей %
збільшення фінансування централізованих заходів із забезпечення хворих на
діабет не врахував приріст хворих з числа ВПО. У зв'язку з чим, виділені у 2015
роцікошти незадовольнили 100%потребив препаратахінсуліну.
ЩОДО ЗМІН ОБЛАСНОГО БЮДЖЕТУ:
у 2014 році на початку січня видатки на охорону здоров'я складали 644,8 млн.
грн. У квітні затвердили скорочення видатків на охорону здоров'я на 9,6 млн.
грн. Це можна пояснити зменшенням показників дохідної частини обласного
бюджету Полтавської області. А вже у червні 2014 року було прийнято рішення
про збільшення обсягу видатків медичної галузі на 6 млн. грн., у кінці вересня
ще були виділені кошти на охорону здоров'я у розмірі 10, 2 млн. грн. Таке
збільшення видатків можна пов'язати зі збільшенням цін та появою нових
хворих з числа внутрішньо переміщених осіб, яких потрібно забезпечити
життєвонеобхіднимимедичними препаратамиталікуванням.
За 9 місяців 2015 року зміни до обласного бюджету вносилися декілька разів. На
початку січня 2015 року видатки на охорону здоров'я складали 720,2 млн. грн.
На кінець квітня обласна рада прийняла рішення про збільшення обсягу
видатків на охорону здоров'я на 17,3 млн. грн. Як результат, відповідно до звіту
про виконання обласного бюджету за 9 місяців 2015 року, розписом було
затвердженозагальний розмірвидатківохорони здоров'я усумі 737,5млн.грн.
ЩОДО НАЯВНОСТІ ДОДАТКОВИХ ДЖЕРЕЛ ФІНАНСУВАННЯ:
Полтавська обласна державна адміністрація у 2015 році уклала Грантову угоду з
Представництвом Європейського Союзу в Україні, завдяки чому розпочалася
реалізація проекту ЄС «Полтавська область для внутрішньо переміщених
осіб». У рамках угоди на галузь охорони здоров'я було додатково передбачено
кошти для забезпечення потреб внутрішньо переміщених осіб на загальну суму
6 191 000 грн. Ця сума була розділена між 4-ма обласними закладами охорони
здоров'я:
ПОКЛ ім. М.В. Скліфосовського – закупівля медичного обладнання та
медичних засобів на кабінету «Діабетична стопа», очних протезів для надання
офтальмологічної допомоги та слухових препаратів для забезпечення
внутрішньо переміщених осіб з вадами слуху, медикаменти для програмного
17

18. гемодіалізу внутрішньо переміщеним особам хворим на хронічну ниркову
недостатність.
ПОКПЛ ім. О.Ф. Мальцева – закупівля медичного обладнання, твердого та
м'якого інвентарю, на проведення ремонтних робіт у відділені для примусового
лікування з посиленим наглядом для забезпечення якісних умов проживання
хворих ВПО.
Полтавською обласною клінічною інфекційною лікарнею – закупівля
медикаментів для високовартісного лікування у гепатологічному центрі, який
надаємедичну допомогухворимнахронічну віруснігепатити СтаВ.
Обласною клінічною лікарнею відновленого лікування та діагностики –
закупівляендопротезів.
Таким чином, проведений аналіз обласного
бюджету охорони здоров'я Полтавської області
надав чітке бачення того, що збільшення витрат
на охорону здоров'я як у 2014 році, так і за 9
місяців 2015 року відбувалося, але покрити
існуючу на той період потребу за рахунок
виділених коштів не вдалося.
18
2014 2015
9 МІС
ЗБІЛЬШЕННЯ ВИТРАТ
ПОТРЕБА
ПОКРИТИ ПОТРЕБУ НЕ ВДАЛОСЯ

19. СТАН ФАКТИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
ВНУТРІШЬНО ПЕРЕМІЩЕНИХ ОСІБ
НЕОБХІДНИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ
На лікування людей з хронічними захворюваннями витрачаються гроші
обласного та місцевих бюджетів. Своєчасне та повне забезпечення всіх хворих
на хронічні форми захворювань необхідним лікуванням та лікарськими
засобами є вкрай важливим. Адже низький рівень фактичного забезпечення
медичними препаратами хворих може призвести до ряду негативних та
летальних наслідківнетількидляхворого,алей длясамоїдержави.
СТАН ФАКТИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ОНКОХВОРИХ
За інформацією Полтавського онкологічного диспансеру потреба закладу у
забезпеченнімедикаментамискладала:
19
СТАН ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
ЛІКАМИ
5.
ПОТРЕБА
КВОТА
(за держ програмою «Онкологія»)
ФАКТИЧНА ЗАБЕЗПЕЧЕНІСТЬ
МЕДИКАМЕНТАМИ:
ДЕРЖ ПРОГРАМА
«ОНКОЛОГІЯ»
ЗАЛИШКИ ЛІКІВ
МІСЦЕВИЙ БЮДЖЕТ
2014 2015
станом на 01.07
11.2млн грн 15.5млн грн
100%
54,6%
від потреби
2013 2014
7,4
млн
грн 66,7%
від потреби
8,4
млн
грн
54,1%
від потреби
7,1
млн
грн
46,1%
від потреби
1,2
млн грн
2,3
млн грн
3,9
млн грн
1,98
млн грн
0,6
млн грн
4,5
млн грн
ЗАУВАЖИМО:
на кінець 2015 року
Полтавському обласному
онкологічному диспансеру
за державною програмою
«Онкологія» загалом було
поставлено препаратів
на суму 4,8 млн грн,
а за кошти місцевого бюджету
закупили препаратів
на суму 1,5 млн грн
У зв’язку з чим фактична
забезпеченість медикаментами,
враховуючи залишки,
на кінець 2015 року склала
8,2 млн грн,
а це 53% від потреби.
6,1
млн
грн

20. За державною програмою на одного хворого у 2014 році планувалося виділити
172,52 грн., а у 2015 році - 230 грн. Фактично вартість наявних медикаментів в
ПОКОД на одного хворого у 2014 році дорівнювала 210 грн., а у І півріччі 2015 –
196 грн. Хоча так звана потреба за підрахунками закладу охорони здоров'я
складалау2014році315грн., ауІпівріччі2015року–425грн.
У середньому в 2014 році за державною програмою було поставлено 62% від
наявних медичних препаратів (І півріччя 2015 р. – 58%), а за рахунок коштів
місцевого бюджету у 2014 році було закуплено 38% від наявних медикаментів (І
півріччя2015р.–42%).
Отже, робимо висновок, що стан фактичного
забезпечення медикаментами хворих на
злоякісні новоутворення в Полтавській області
складає 55%. При наявності 50% необхідних
медичних препаратів лише половина пацієнтів
отримує необхідні медикаменти БЕЗКОШТОВНО,
інші змушені купувати ліки власний рахунок.
ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЕД ПАЦІЄНТІВ
Більшість опитаних онкохворих отримують необхідні ліки безкоштовно, але
частково змушені купувати деякі підтримуючі препарати та вітаміни за власний
кошт. Інші хворі зазначають про випадки відсутності у лікарні в наявності
необхіднихліків.
20
ФАКТИЧНЕ
ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
55%
Полтава
В мене рак прямої кишки. Хворію з 2005 року, переніс 3
операції. Зараз готуюсь до нового курсу хіміотерапії. У Полтаві на обліку
стою вже 7 місяців. Єдине, відчуваю негативне ставлення зі сторони
пацієнтів, вони вважають, що через мене хтось з полтавчан не отримає
лікування. У Макіївці мені надавали необхідне лікування: провели 3
операції, 2 курси хіміотерапії та курс променевої терапії. У Полтаві
лікарня надає деякі препарати, а інші я купляю самостійно. Наприклад,
лікар виписав мені препарат від кісткових метастазів «Памідронат»,
який коштує 2754 грн. за флакон 90 мг, це на один раз, а мені на
тиждень потрібно таких 3. Також, купляю за власний рахунок вітаміни,
«Гепасол», «Гепадіф» тощо.
Володимир (57 років, м. Макіївка)
Обрахунок здійснювався, враховуючи кількість зареєстрованих хворих у закладі та суми квоти за
Державною програмою «Онкологія» (2014, 2015 роки) та вартості фактично наявних медикаментів в
закладі.
2
2

21. СТАН ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
У 2014 році на забезпечення потреби інсулінозалежних хворих в ін'єкційних
формах інсуліну було виділено 22 618 000,00 грн., які було повністю
відшкодовано ПОКП «Полтавафарм». На 2015 рік було заплановано 24 076
800,00 грн. для забезпечення інсулінозалежних хворих. У середньому на одного
інсулінозалежного хворого у 2014 році було виділено 2729 грн., на місяць це -
227 грн. Відмітимо, що кожний хворий отримує інсулін, який підходить йому за
медичними показаннями. Ціна препаратів коливається від 200 грн. до 1000 грн.
Одним підходить вітчизняний інсулін, а іншим за показаннями лікаря треба
використовувати імпортний препарат. Все це індивідуально.
За інформацією Департаменту охорони здоров'я Полтавської ОДА виділені у
2015 році кошти не задовольняють 100% потреби в препаратах інсуліну на рік.
Така ситуація склалася через приріст хворих на діабет в поточному році
(враховуючи внутрішньо переміщених осіб), які потребують інсулінотерапії, та
підвищення ціни на препарати інсуліну. Враховуючи таку ситуацію,
Департамент охорони здоров'я Полтавської області неодноразово звертався до
Міністерства охорони здоров'я України щодо виділення додаткових коштів та
рекомендував керівникам лікувально-профілактичних закладів вжити
відповідних заходів реагування для виділення додаткових коштів з місцевого
бюджету і провести роботу в напрямку забезпечення життєво необхідними
препаратамиінсулінозалежних хворих.
ЗАУВАЖИМО: відповідно до рішення 31-ї сесії Полтавської обласної ради 6-
го скликання від 02 жовтня 2015 р виділено додаткові кошти з обласного
бюджету для забезпечення хворих ін’єкційними препаратами інсуліну у
кількості 3 500 000,00 грн. Таким чином, фактичний стан забезпеченості хворих
становив 27 576 800 грн. Проте цієї суми, також, не вистачило на покриття
існуючоїпотреби.
При складній ситуації з недофінансуванням із державного бюджету заходів
на забезпечення хворих інсуліном, приклад оперативного реагування на
проблему показала Кременчуцька міська рада, яка прийняла 18.09.2015 р.
рішення №565 про перерозподіл бюджетних асигнувань, затверджених у
міському бюджеті м. Кременчука на 2015 рік по галузі «Охорона здоров'я».
Було вирішено збільшити бюджетні асигнування загального фонду «Лікарні»
КЕКВ 2730 «Інші виплати населенню» на суму 1 978 556,00 грн. на
21
Полтава
20152014
24.1
МЛН ГРН
ВИДІЛЕНО НА
ІНСУЛІН
В ІН’ЄКЦІЯХ ТА
ВІДШКОДОВАНО
ПОКЛ
«ПОЛТАВАФАРМ»
22.6
МЛН ГРН
РІШЕННЯ
про перерозподіл

22. відшкодування витрат, пов'язаних з відпуском лікарських засобів інсулінозалежним хворим на
цукровий діабет. Це гарний приклад для інших міст та районів Полтавської області.
З місцевого бюджету м. Полтави на забезпечення
хворих цукрознижуючими таблетованими
препаратами було всього виділено та
використано у 2014 році – 210 900,00 грн., а у І
півріччі 2015 року – 114 300,00 грн. На жаль, ці
суми не є значними.
Отже, забезпечення хворих на цукровий діабет необхідним медичними
препаратами у Полтавській області у 2014 році відбувалося більш-менш без
перебоїв. У 2015 році за інформацією отриманою від пацієнтів, з’ясовано, що у
більшості опитаних виникли проблеми із забезпеченням життєво необхідними
препаратами.
ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЕД ХВОРИХ
У процесі дослідження 60% опитаних
внутрішньо переміщених осіб (згідно вибірки),
хворих на цукровий діабет, змушені купувати
медичні препарати за власні кошти. Опитані
також постійно потребують тест-смужок, які
купляютьзавласний рахунок.
СТАН ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ХВОРИХ, ЯКІ ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ
МЕТОДАМИ ЗАМІСНОЇ НИРКОВОЇ ТЕРАПІЇ:
У 2014 році ПОКЛ ім. М.В. Скліфосовського було укладено договори на
постачання витратних матеріалів для лікування хворих методом гемодіалізу та
перитонеального діалізу на загальну суму 16 157 129, 00 грн. Витратні матеріали для
22
20152014
114.3
ТИС ГРН
210.9
ТИС ГРН
6 місяців
Я хворію на цукровий
діабет вже 12 років.
Зараз мене не забезпечують
необхідними препаратами.
Безкоштовний інсулін, який мені
виписали, я не хочу приймати, бо
він важкий для організму. Купую
собі таблетки, а їх безкоштовно не
Мвидають.
Хворію на цукровий
діабет вже 5 років.
Раніше необхідне лікування
о т р и м у в а л а п о в н і с т ю
б е з к о ш т о в н о . І н с у л і н
видають, уколи роблять
безкоштовно. За власні
кошти купляю препарати
для лікування інсульту
Надія Михайлівна Катерина Миколаївна
60%

23. гемодіалізу були закуплені на суму 6 354 292,00 грн., а витратні матеріали для
перитонеального діалізу на суму 9 802 837,00 грн. За перше півріччя 2015 року
ПОКЛ ім. М.В. Скліфосовського було укладено договорів на постачання
витратних матеріалів для діалізу на 32 257 760,56, з яких 13 400 004,66 грн. – для
гемодіалізу,а18857755,9грн. –дляперитонеальногодіалізу.
За інформацією, отриманою від керівництва
Полтавської обласної клінічної лікарні ім. М.В.
Скліфосовського, при якій функціонує
Нефрологічний центр, забезпечення хворих
витратними матеріалами для проведення сеансів
гемодіалізу у 2014 році та І півріччі 2015 року
було100%.
У середньому одному хворому на ХНН V стадії треба проходити 3 процедури
гемодіалізу на тиждень, на місяць – це 12, а на рік – 144. У зв'язку з цим, можна
припустити, що не всі хворі пройшли повний курс лікування гемодіалізом
через, наприклад, причину смерті, через відсутність подальшої потреби у
лікуванніабоіншупідставу.
ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЕД ХВОРИХ
ХВОРІ НА ВІЛ/СНІД:
Усі опитані хворі на 100% забезпечені
необхідними препаратами, отримують
необхіднелікування уповномуобсязі.
23
20152014
18.9МЛН ГРН
6 місяців
13.4МЛН ГРН
ГЕМОДІАЛІЗ
ПЕРИТОНЕАЛЬНИЙ
ДІАЛІЗ
32.3МЛН ГРН
9.8МЛН ГРН
6.4МЛН ГРН
ГЕМОДІАЛІЗ
ПЕРИТОНЕАЛЬНИЙ
ДІАЛІЗ
16.2МЛН ГРН
100%
ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
МАТЕРІАЛАМИ
ДЛЯ ГЕМОДІАЛІЗУ
за даними
ПОКЛ ім. Скліфосовського
Рік
2014
2015
І півріччя
Кількість
процедур
гемодіалізу
13 777
7 221
Кількість
хворих
113
105
Кількість
хворих
ВПО
7
6
Орієнтовна
кількість
процедур
для 1-го хворого
122
70
Орієнтовна
вартість лікування
для 1-го хворого
на рік, грн.
141 648,00
154 440,00
100%
ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
НЕОБХІДНИМИ
ПРЕПАРАТАМИ
У мене виявили ВІЛ у
2012 році. Зараз мене
забезпечують АРТ. Коли хворіла,
то мені видали антибіотики.
Своїх грошей на купівлю ліків
немає.
Олена (32 роки)

24. ХВОРІ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ
Опитані хворі ліки отримують
безкоштовно. Однією з виявлених
проблем у опитаних хворих є
неякіснетанедостатнє харчування.
НАРКОЗАЛЕЖНІ ХВОРІ
Опитані хворі, які переїхали в
Полтаву, всі стали на облік. Усіх їх
з а б е з п е ч у ю т ь н е о бх і д н и м
лікуванням у повному обсязі. Усі
хворі задоволені ставленням
м е д и ч н о г о п е р с о н а л у ,
дискримінація щодо них відсутня.
24
Хворію на туберкульоз 2 роки.
Зараз, також, перебуваю на
обліку. За попереднім місцем
проживання мене повністю
забезпечували необхідними
препаратами. Зараз ліки я
отримую безкоштовно, інколи
к у п л я ю і м у н о п і д т р и м у ю ч і
препарати.
Миколай (51 рік)
БЕЗКОШТОВНІ
ЛІКИ НЕДОСТАТНЄ
ХАРЧУВАННЯ
Хворію 12 років. За попереднім
м і с ц е м п р о ж и в а н н я
перебувала на обліку. Переїхавши
до Полтави, також стала на облік.
Ставленням лікарів та медичного
персоналу я дуже задоволена.
Мене забезпечують необхідним
лікуванням на 100%.
Марина (м. Донецьк)
ДИСКРИМІНАЦІЯ
ЛІКУВАННЯ

25. Наявність загальних проблем по всій Україні у сфері забезпечення прав
внутрішньо переміщених осіб безумовно впливає на доступ до медичної
допомоги. Головними проблемами є відсутність чітко визначеної державної
стратегії щодо майбутнього внутрішньо переміщених осіб. Проте, незважаючи
на наявність загальноукраїнських проблем, ситуація в Полтавській області у
сфері забезпечення права на медичну допомогу внутрішньо переміщеним
особамоцінюється якзадовільна.
Узагальнюючи результати проведеногоаналізуможнавідзначити:
Наявність проблеми із забезпеченням життєво необхідними
препаратами хворих з онкологією, хворих на цукровий діабет та з
хронічною нирковою недостатністю на загальнодержавному рівні
через недостатній рівень фінансування медицини. Ситуація із
забезпеченням медикаментами в Полтавській області порівняно з
іншими областяминевиглядаєкритичною.
Онкологічно хворих на Полтавщині необхіднимизабезпечують
медичними препаратами На таку ситуацію впливаєна 50%.
недостатнє фінансування задержавноюпрограмою«Онкологія».
Забезпечення препаратами інсулінухворих на цукровий діабет
відбувається за злагодженим механізмом, проте фінансування не
вистачає, особливо важка ситуація склалася у 2015 році. Зауважимо,
що інсулінонезалежних хворих майже не забезпечують
цукрознижувальними препаратами.
Забезпечення доступу до лікування хворих, які перебувають на
замісній нирковій терапії відбувалося без перебоїв. Всі внутрішньо
переміщені особи, які живуть на діалізі, отримували необхідні
процедури.
Забезпечення лікуванням внутрішньо переміщених осіб, які є ВІЛ-
інфікованими, хворіють на туберкульоз та мають наркотичну
залежністьздійснювалосяв повній мірі.
25
ВИСНОВКИ
1.
2.
3.
4.
5.

26. Запровадити систему публічного інформування населення щодо
фактичної наявності життєво-необхідних лікарських засобів, що
придбані за бюджетні кошти та безкоштовно гарантовані Державою у
комунальних закладах охорони здоров'я та комунальних аптеках
Полтавської області. Забезпечити доступ до цієї інформації через
ресурси Інтернет: сайт ДОЗ або безпосередньо сайти ЛПЗ. Прикладом
можуть бути ініціативи та .Одеської ОДА likycontrol.org.ua/about
Проект інструкції щодо запровадження системи інформування
знаходитьсяудодаткудозвіту.
Здійснювати системний моніторинг залишків життєво-необхідних
медичних препаратів, передбачених для осіб, які мають хронічні
захворювання (цукровий діабет, онкологія, хронічна ниркова
недостатність,щоперебуваютьназаміснійнирковій терапії).
Забезпечити якісне інформування та доступ до інформації пацієнтів,
які мають хронічні захворювання щодо можливості оскарження дій
медичних працівників закладів охорони здоров'я у разі відмови в
забезпеченні життєво-необхідними лікарськими засобами, що
придбанізабюджетнікошти табезкоштовно гарантованіДержавою.
Передбачити при формуванні запиту до МОЗ України у 2016-2017
роках 100% потребу в забезпеченні життєво-необхідними
лікарськими засобами для осіб, які мають хронічні захворювання
(цукровий діабет, онкологія, хронічна ниркова недостатність, що
перебуваютьназаміснійнирковій терапії)в Полтавськійобласті.
Рекомендувати органам місцевого самоврядування щорічно
передбачати додаткове виділення фінансування на існуючі потреби в
життєво-необхідних лікарських засобах для осіб, які мають хронічні
захворювання (цукровий діабет, онкологія, хронічна ниркова
недостатність,щоперебуваютьназаміснійнирковій терапії).
Розробити чіткі критерії щодо пріоритетності забезпечення життєво-
необхідними лікарськими засобами різних категорій громадян, які
мають хронічні захворювання (цукровий діабет, онкологія, хронічна
ниркованедостатність,щоперебуваютьназаміснійнирковій терапії).
26
РЕКОМЕНДАЦІЇ
1.
2.
3.
4.
5.
6.