Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (14)
Similar to Військово-медична доктрина України
Similar to Військово-медична доктрина України (20)
Військово-медична доктрина України
- 2. Військово-медична доктрина (ВМД) – це система поглядів і мір щодо організації забезпечення і збереження життя і здоров'я військових і цивільного населення України. Визначення
- 3. ВМД – це комплекс мір, спрямованих на підготовку усього населення, установ та організацій країни під час мирного життя, а також під час проведення гібридних війн, терористичних актів або прямого вторгнення на територію України військових сил інших держав та ведення бойових дій на території України. ВМД забезпечує потреби усіх громадян України – військових, військовозобов’язаних, непридатних до військової служби та соціально незахищених верств населення шляхом залучення громадян до фізичної, психологічної, патріотичної, військової та медичної підготовки, цивільного захисту, цивільної оборони. Основні положення
- 4. Територія охоплення Військово-медична доктрина діє на всій території України
- 5. 1. Військові 2. Військовозобов’язані (мобілізаційний резерв) 3. Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час 4. Соціально-незахищені громадяни Учасники ВМД
- 6. Військово-медична доктрина діє постійно – в мирний і воєнний час. Тривалість дії Патріотичне виховання в родині, початкова військова, медична та психологічна підготовка, професійний та психологічний відбір Мінімізація людських втрат
- 7. Запобігання та мінімізація людських втрат, захист і збереження життя і здоров’я військових і цивільних громадян України. Мета ВМД
- 8. • Створення єдиної системи збереження життя і здоров’я громадян України • Забезпечення національного психічного здоров’я • Зменшення кількості поранених і хворих у мирний і воєнний час • Запобігання інвалідності і втрати працездатності • Фізична, психосоматична і соціальна реабілітація • Повернення до строю або трудової діяльності в найкоротший термін • Визначення персональної державної відповідальності громадян України, державних та приватних установ • Координація діяльності громадян, громадських організацій, державних установ для досягнення встановленої мети Задачі ВМД
- 9. 18 - 20 років • Патріотичне виховання • Початкова шкільна військова підготовка • Військові • Цивільна оборона • Фізичне виховання • Професійне та психологічне тестування •Військовозобов’язані •Цивільний захист Засоби ВМД: відбір, підготовка і тестування
- 10. МЕХАНІКА ВМД соціальний захист мобілізація ресурс резерв без ушкоджень працевлаш- тування поранення БПТ загибель лікуванняінваліди- зація реабілі- тація категорі- зація іденти- фікація поховання соціальний захист родині аналіз причин смерті Фізична підготовка Психоло- гічна підготовка Початкова військова підготовка Медична підготовка бойові дії – своє- часна меди- чна допо- мога підготовка аналіз помилок перепідготовка Кроки підготовки законодавчих актів і дій виконавчої влади для збереження життя і здоров’я людей! альтернативна служба
- 11. 9 Стан опрацювання Воєнно-медичної доктрини України 41 43 50 51 52 97 98 98 100 101 Відсоток осіб, які з'явилися на ВЛК від загальної (100%) кількості тих, кому були надіслані повістки (хто отримав повістки)
- 12. 9 Стан опрацювання Воєнно-медичної доктрини України 27 29 31 37 39 53 55 60 63 71 Відсоток осіб, визнаних придатними до військової служби, від загальної кількості (100%) тих, хто прийшов на ВЛК
- 13. психічні захворювання 32% захворювання нервової системи 23% захворювання серцево- судинної системи 31% травми, поранення 10% захворювання органів травлення 4% Аналіз захворювань, за якими визнані непридатними в/с АТО до військової служби
- 14. Втрати в АТО Загинуло – 6116 осіб; Поранено – 15500 осіб; Біженці – понад 1,5 млн.осіб Загинуло в/сл. – 1720; Поранено в/сл. – 5992;
- 15. Причини втрат - Відсутність у мобілізованих військовослужбовців навичок само- та взаємопомічі, - Нерозвинена в країні практика застосування парамедичної допомоги, - Неукомплектованість військових формувань санінструкторами, недостатня кількість фахівців з питань екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, - Необізнаність лікарів цивільних закладів охорони здоров‘я в питаннях тактики лікування бойової патології, зумовленої вогнепальними та мінно- вибуховими пораненнями - Відсутність у достатній кількості засобів евакуації, мобільних польових госпіталів
- 16. Причини втрат Відсутність сучасних індивідуальних засобів медичного захисту (пакетів перев‘язувальних, джгутів кровоспинних медичних, сучасних знеболюючих засобів у шприц-тюбиках тощо) - - Станом на серпень 2014 року, на четвертому місяці проведення АТО, в Україні не було офіційно зареєстрованого складу індивідуальної військової медичної аптечки. - Її вміст був визначений лише наприкінці серпня 2014 року, а приведений у відповідність до стандартів НАТО – наприкінці січня 2015 року.Лише за сприяння волонтерів значна частина військовослужбовців та добровольців була забезпечена індивідуальними аптечками зразка військ НАТО та іншими сучасними засобами надання першої медичної допомоги. - Крім того, був відсутній у достатній кількості санітарний транспорт, у тому числі броньований та для аеромедичної евакуації, для вивезення поранених з поля бою та їх подальшої евакуації.
- 17. Визначені проблеми - наслідки Несвоєчасне надання домедичної та першої медичної допомоги, проведення протишокових заходів, гемотрансфузійної терапії, зупинки кровотечі, затримки з евакуацією тощо. Так, у червні-липні 2014 року тяжкі поранені, здебільшого прямо з передової транспортувалися до військових госпіталів та цивільних закладів охорони здоров‘я без надання кваліфікованої допомоги, що призводило до численних ампутацій та інвалідності учасників АТО. Незважаючи на те, що під час надзвичайних ситуацій воєнного характеру на перший план виходять стреси і психологічні зриви, в Україні практично відсутня система психологічної реабілітації. Питання ж медичної та фізичної реабілітації знаходяться у занедбаному стані.
- 18. Вибухова травма, множинні рани 32% Травми голови та шиї 20% Термічні травми6% Травми тулуба, крововтрата, шок 24% Травми кінцівок 6% Внаслідок алкогольного сп'яніння 1% Інше 5% Ушкодження не уточнені 6% Причини безповоротних втрат
- 19. 2 Відсутні уніфіковані індивідуальні засоби медичного захисту Відсутній броньований санітарний транспорт для вивезення поранених, травмованих з поля бою Відсутні стаціонарні лікувальні заклади в зоні проведення АТО (у т.ч. військово-польові госпіталі на модульній основі з комплектацією медичною апаратурою та технікою переважно подвійного призначення) Медичний персонал цивільних закладів охорони здоров'я необізнаний з особливостями лікування бойової патології Медичні служби неспроможні повністю забезпечити потреби органів та підрозділів у медичному забезпеченні Медичне комплектно- табельне оснащення морально і фізично застаріло Медичні підрозділи та ВМГ не забезпечені сучасними засобами життєдіяльності в польових умовах ПРОБЛЕМНІ ПИТАННЯ, НЕДОЛІКИ, ВИЯВЛЕНІ ЗА ПЕРІОД ПРОВЕДЕННЯ АТО Протягом першого та другого етапів часткової мобілізації медичний огляд військовозобов’язаних практично не проводився
- 20. 16 ВМД - НАПРЯМИ УДОСКОНАЛЕННЯ медичного забезпечення нормативно-правове врегулювання діяльності системи військової охорони здоров’я; удосконалення організаційно-штатної структури медичної служби ЗС України та закладів охорони здоров’я; формування дієвої системи управління медичним забезпеченням ЗС України; підвищення якості надання медичної допомоги та лікування військовослужбовців; удосконалення матеріально-технічного забезпечення та медичного постачання медичних підрозділів та закладів охорони здоров’я.
- 21. 17 ВМД- ШЛЯХИ УДОСКОНАЛЕННЯ медичного забезпечення внесення необхідних змін у відповідні законодавчі та нормативно-правові акти; завершення розроблення та затвердження Воєнно-медичної доктрини України, Настанови з медичного забезпечення Збройних Сил України на особливий період та інших необхідних керівних документів; розроблення та запровадження стандартів у діяльність військово-медичної служби; опрацювання сучасних організаційно-штатних структур та штатів закладів охорони здоров’я, медичних підрозділів та органів управління; розроблення і затвердження комплектно-табельного оснащення медичної служби та забезпечення ним медичних підрозділів і військово-медичних закладів; забезпечення військ броньованим транспортом для вивозу поранених з поля бою та засобами медичної, у тому числі аеромедичної, евакуації; забезпечення медичних підрозділів та польових військово-медичних закладів сучасним санітарно-технічним обладнанням за модульним принципом; формування нової системи військово-медичної освіти і науки.
- 22. 7 ВМД – вжитими заходами вдалося - створити систему лікувально-евакуаційного забезпечення АТО; - поліпшити, але не вирішити повністю, стан матеріально- технічного забезпечення медичної служби; - скоротити терміни та поліпшити якість надання медичної допомоги пораненим і їх лікування; - розпочати проведення заходів медичної, фізичної, психологічної та соціальної реабілітації. На цей час 73 % від загальної кількості санітарних втрат вже отримали необхідну медичну допомогу та виписані із закладів охорони здоров’я. Частина визнано непридатними до військової служби та обмежено придатними. Із військовослужбовців, які отримали поранення 63 % повернулися до військових частин.
- 23. 4 Заходи поліпшення матеріально-технічного забезпечення медичної служби Для підвищення рівня знань військовослужбовців щодо порядку надання першої медичної допомоги на полі бою (в порядку само- та взаємодопомоги) розроблена “Пам’ятка військовослужбовцю щодо надання медичної допомоги”, яка поширена серед особового складу, та проведені відповідні заняття з військовослужбовцями та мобілізованими; для формування єдиних підходів щодо надання медичної допомоги та лікування поранених і хворих військовослужбовців опрацьовані керівництва з військово- польової хірургії та військово-польової терапії; опрацьовані та перебувають на погодження нові норми комплектно-табельного майна медичної служби військових частин та зʼєднань.
- 24. 5 Заходи поліпшення матеріально-технічного забезпечення медичної служби всі військово-медичні підрозділи та заклади отримали необхідну кількість медикаментів та перев’язувальних засобів; як невідкладний тимчасовий захід – особовий склад військових частин і з’єднань забезпечений індивідуальними засобами медичного захисту із розрахунку на кожного військовослужбовця: джгут медичний еластичний, 2 перев’язувальних пакета та знеболюючий засіб. За сприяння волонтерів частина військовослужбовців були забезпечені аптечками індивідуальними зразку військ НАТО або іншими сучасними засобами надання першої медичної з проведенням тренінгів щодо їх застосування. На цей час наказом Генерального штабу ЗС України від 30.01.2015 року № 26/ДСК затверджено новий склад аптечки індивідуальної відповідно до стандартів НАТО, нині триває заміна «трьохкомпонентного» пакету на нові аптечки, під що запланований фінансовий ресурс в сумі 52 083,77 тис. грн.
- 25. 100 625 50 75 100 100 475 100 100 1000 100 600 100 625 100 200 475 100 100 100 ПОЛТАВА ВІННИЦЯ ДЕСНА 67 CЕЗ СУМИ ЛЛК П ЦПАЛ 1314 ЛУГАНСЬК 1467 ВГ УМОВНІ ПОЗНАЧКИ військові мобільні госпіталі ВМКЦ Зх.Р ЦДКС ВМКЦ Півд. Р ВМКЦ Півн. Р ВМКЦ Центр. Р ВМКЦ Зх. Р ВМКЦ Західного регіону ВМКЦ Південного регіону ВМД МО Головний ВМКЦ ДОНЕЦЬК ВМКЦ Північного регіону 100 100 100 КИЇВ ХАРКІВ МИКОЛАЇВ ОДЕСА ЛЬВІВ 490 930 Севастополь Сімферопіль Харків Тимчасово окупована територія ВМКЦ ГВМКЦ, військово-медичні клінічні центри (регіонів) медичні заклади МОУ ОКБ ВМГ ВМГ ВМКЦ Центрального регіону 560 шлях евакуації автомобільним транспортом шлях евакуації залізничним транспортом шлях евакуації повітряним транспортом Ірпінь центр реабілітації ВМГ ОКБ 4 Формування системи лікувально-евакуаційного забезпечення на початку АТО
- 26. Н ВМКЦ ПнР МО м. Харків ПОЛЕ БОЮ 30-40 хв. Н 5 год. 57 хв. 1 год. 35 хв. 11 год. 15 хв. 55-65 хв. Схема евакуації поранених в АТО (фаза стабілізації: квітень - травень) ЦРЛ ЦКГ ДПСУ, ГВМКЦ МО м.Киів ЗОЗ МОЗ Кваліфіковвана МД, вторинна Перша МД, Перша ЛД, первинна Високоспеціал МД, третинна,
- 27. ВМГ ЦРЛ ВМГ ЦРЛ ЦРЛ ЦРЛ ЦРЛ ЦРЛ ЦРЛ ВМГ ЛШМД МЛ ЦРЛ ВГ ВМКЦ Півн. Р ВМКЦ ПнР ВГ ОКБ 8 Формування евакуаційних напрямів
- 28. Для повноцінного лікувально-евакуаційного забезпечення особового складу під час ведення бойових дій отримано 4 одиниці броньованого санітарно-евакуаційного транспорту на колісній базі (2 бронетранспортери «Святий Миколай», створених на базі БТР-70, 2 броньовані автомобілі "КрАЗ-Кугуар" медичні КрАЗ Кугуар (KrAZ Cougar) - бронеавтомобілі класу APC (Armored Personal Carrier). Всього в зону АТО передано 16 од. санітарної техніки.
- 29. 3 Заходи поліпшення матеріально-технічного забезпечення медичної служби у військових підрозділах включені посади стрілків- санітарів і санітарних інструкторів, розроблені необхідні організаційно-штатні структури медичних пунктів та медичних рот; сформовані 32 мобільні лікарсько-сестринські бригади, групи підсилення для трьох мобільних військових госпіталів, пересувні групи медичного постачання, дві автосанітарні роти; розгорнуто за рахунок військових частин і з’єднань 38 медичних пунктів та медичних рот, задіяно майже 400 осіб медичного персоналу, до 100 санітарних автомобілів та 8 автоперев’язувальних;
- 30. 3 Заходи поліпшення матеріально-технічного забезпечення медичної служби збільшена ліжкова місткість 4-х військових госпіталів, а дві поліклініки з денним стаціонаром переформовані у 100 ліжкові госпіталі; у військово-медичних клінічних центрах створені нові або ж підсилені існуючі реабілітаційні відділення, збільшено штатну ліжкову місткість клінік та відділень психіатрії, введено психіатричні кабінети з лікарями психіатром та психологом;
- 31. 11 ОСНОВНІ СТАТИСТИЧНІ ПОКАЗНИКИ РОБОТИ ВІЙСЬКОВО-МЕДИЧНИХ КЛІНІЧНИХ ЦЕНТРІВ за 2013-2014 роки Військові госпіталі Завантаженість штатних ліжок (%) Заванта-женість розгорнутих ліжок (%) Зайнятість госпітальних ліжок (дні) Середня тривалість лікування (дні) Обіг ліжка (абс. число) Проліковано хворих (чол.) 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 За ЗС України 84,57 99,27 80,24 84,83 292,88 309,62 9,67 10,15 30,22 30,56 169204 163458 ГВМКЦ 94,59 104,13 82,48 80,28 301,06 293,02 9,36 10,7 32,39 25,75 33746 30513 ВМКЦ ПівдР 88,92 101,54 82,84 86,16 302,36 314,49 9,22 9,6 32,65 32,54 30103 34179 ВМКЦ ЗахР 81,73 101,68 81,74 99,51 298,34 363,22 10,62 12,0 28 31,72 28479 32797 ВМКЦ ПівнР 86,02 88,92 75,62 66,9 276,0 244,18 9,77 9,24 28,15 26,5 25338 24858 ВМКЦ ЦентрР 85,96 99,52 85,63 89,55 312,56 326,87 9,33 9,72 33,41 34,21 30504 28649 ВМКЦ ПП ЗСУ (м. Ірпінь) 90,79 93,61 88,58 91,33 323,33 333,37 10,43 11,29 30,96 29,48 8608 8151
- 32. 14 Аналіз летальних випадків № з/п Лікувальний заклад Кількість померлих 1 ГВМКЦ «ГВКГ» 17 2 ВМКЦ Північного регіону 22 3 ВМКЦ Південного регіону 4 4 ВМКЦ Західного регіону 6 5 61 ВМГ 5 6 Цивільні лікувальні заклади 19 7 За кордоном 1 Період настання смерті після поранення Кількість померлих Абс.числа % На 1 тижні 44 59,4 На 2 тижні 11 14,8 На 3 тижні 7 9,4 На 2 місяці 6 8,1 На 4 місяці 2 2,7 На 5 місяці 1 1,4 16 осіб померли в період першої доби від часу отримання поранення, 5 осіб – на другу добу, 6 осіб – на третю добу, 3 особи – на четверту добу, 3 особи – на п’яту добу, 6 осіб – на 6 добу, 5 осіб – на 7 добу, що дає можливість стверджувати про те, що причина смерті обумовлена тяжкістю поранення.
- 33. 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 ДНК-профіль родичів внесений до БД - 1131 Надійшло зразків невпізнаних тіл (фрагментів) для дослідження - 1455 ДНК-профіль невпізнаних тіл внесений до БД - 655 Встановлено збігів - 325 Кількість Динаміка ДНК ідентифікацій загиблих
- 34. 6 Результати медичного огляду військовослужбовців – учасників АТО Направлено на медичний огляд – 25745 осіб; Проведено медичний огляд – 25238 осіб; з них: - непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку – 2,4%; - непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час – 10,0%; - обмежено придатні до військової служби – 5,2%; - придатні до військової служби – 15,6%; - відпустки за станом здоров’я – 66,8%. У звільнених з військової служби за станом здоров’я провідне місце займають стресові розлади, серцево-судинні захворювання, захворювання нервової системи, органів травлення і тільки на п’ятому місці – бойові поранення і травми, що з одного боку свідчить про незадовільну якість медичного відбору, а з другого про те, що ні морально, ні психічно, ані психологічно наші громадяни до війни не були готові.
- 35. 10 Медичне забезпечення АТО Медичне постачання У 2014 році централізовано закуплено лікарських засобів та виробів медичного призначення на загальну суму 69 920,7 тис. грн., у тому числі із резервного фонду Державного бюджету України виділено 34 600,0 тис. грн. На децентралізовані закупівлі у 2014 році використано 25 742,1 тис. грн. При застосуванні поєднання централізованого з децентралізованим медичним постачанням вдалося досягти забезпеченості лікарськими засобами військової ланки біля 85 %, госпітальної ланки – 75 %. Кадрова робота Попри велику проведену роботу щодо заповнення вакантних посад в закладах охорони здоров’я та медичних підрозділах (прийняття на військову службу із запасу, достроковий випуск із УВМА, організація роботи 8-х центральних курсів підготовки медичного складу) кадрова проблема остаточно не вирішена. Загальна укомплектованість закладів охорони здоров’я особовим складом складає – 77 % в тому числі військовими лікарями – 80,3 % (некомплект 258 осіб). Укомплектованість медичної служби військової ланки складає 85 %, в тому числі офіцерами 62,0 % (некомплект 301 осіб).
- 36. 6 Заходи поліпшення кадрового забезпечення медичної служби опрацьовані організаційно-штатні структури центру підготовки санітарних інструкторів та військово-медичного відділення коледжу для підготовки військових фельдшерів; створені та розпочали роботу 8-мі центральні курси підготовки мобілізаційного резерву медичної служби; проведено достроковий випуск лікарів та провізорів із Української військово-медичної академії; для доукомплектування військово-медичних закладів прийнято на військову службу із резерву понад 1300 осіб медичного персоналу та близько 1000 осіб для доукомплектування медичних підрозділів військових частин і з’єднань.
- 37. 9 Стан опрацювання Воєнно-медичної доктрини України ЗСУ: 100% військовослужбовців забезпечено трьохкомпонентним пакетом індивідуальної медичної допомоги (джгут, пакет перев’язувальний, засіб для обезболювання) на момент відправки у район АТО. під час чотирьох хвиль мобілізації підготовка громадян України до надання першої медичної (екстреної) допомоги здійснена у обсязі 100%. внесено зміни до штатів механізованих бригад, які передбачають оснащення медичної служби броньованим транспортом. до виконання завдань в АТО залучені мобільні лікарсько-сестринські бригади військових госпіталів та військово-медичних клінічних центрів, які посилюють медичну службу військових частин; під час четвертої хвилі мобілізації потреба у медичному персоналі була задоволена на 85% по лікарям, 81% по середньому медичному персоналу, 77% по молодшому медичному персоналу. створений авіаційний підрозділ аеромедичної евакуації.
- 38. 9 Прикордонна служба: сформована «дорожня карта» для кожного прикордонного загону лікарсько-фельдшерські бригади забезпечені санітарними автомобілями, медичним майном та ліками у повному обсязі. евакуація поранених та хворих здійснюється санітарними автомобілями, авіаційним транспортом, медичними бронетранспортерами (БТР-70) ДПСУ, а також медичним транспортом ЗСУ. до складу підрозділів ДПСУ, які задіяні в зоні проведення АТО, введено медичні пункти у складі: лікар, фельдшер, 2 санітарних інструктори, водій-санітар, санітарний автомобіль; особовий склад, задіяний в зоні проведення АТО, пройшов курс тактичної медицини або/та курс надання медичної допомоги; військовослужбовці, які виконували завдання з охорони ділянок державного кордону та на лініях розмежування в межах Луганської та Донецької областей, на 100% забезпечені індивідуальними медичними засобами для надання першої медичної допомоги та засобами індивідуального знезараження води «Акватабс»; налагоджено реабілітацію осіб (з числа потребуючих) у реабілітаційних центрах (власних та інших відомств); організовано порядок отримання благодійної й гуманітарної допомоги; передано санітарної техніки у кількості 16 одиниць;
- 39. 9 СБУ за сприянням МЗС України та Місії України при НАТО 22 постраждалих військовослужбовці СБУ отримали хірургічне та реабілітаційне лікування за кордоном організовано та постійно здійснюється психологічний супровід особового складу, організовано медико-психологічний супровід та за медичними показниками після стаціонарного налагоджено співпрацю з психологами та лікарями-психіатрами громадських організацій, таких як «Українська асоціація фахівців з подолання наслідків психотравмуючих подій» та інші, що мають достатній практичний досвід роботи в умовах АТО. уточнено план взаємодії медичних підрозділів силових відомств, у т.ч. медичними керівниками секторів АТО, з Міністерством охорони здоров’я України щодо організації надання медичної допомоги постраждалим військовослужбовцям на етапах евакуації; з листопада 2014 року силами ВМУ розгорнуто тимчасову медичну санітарну частину (з дислокацією у м. Краматорськ Донецької області проведено навчання з тактичної медицини за протоколом ТССС співробітників СБУ, які направляються до району проведення АТО, в т.ч. за спеціальним курсом «Медик військ спеціального призначення».
- 40. 9 МВС згідно домовленостей проводиться лікування працівників МВС та НГУ в госпіталях МО України, державних та комунальних закладах охорони здоров’я; у всі підрозділи введено та вкомплектовані посади медичного персоналу; зведені загони обласних ГУМВС, УМВС направляються в зону АТО в супроводженні медичного працівника з укладкою; ВЛК ГУМВС, УМВС з початку АТО проведено більше 15 тис. мед. оглядів кандидатів на службу в цих підрозділах та в Національній гвардії України; відділи медичного забезпечення ГУМВС, УМВС відповідних регіонів, з яких направляються підрозділи патрульної служби міліції особливого призначення в зону АТО, комплектують їх медикаментами, перев’язувальними матеріалами, індивідуальними аптечками, дезінфекційними засобами тощо, забезпечують контроль з цих питань та сприяють у їх розв’язанні; на постах ДАІ та блокпостах підрозділів патрульної служи особливого призначення проводяться перевірки наявності та комплектності медичних аптечок першої мед. допомоги, навичок працівників з надання само- та взаємодопомоги НГУ у 2014 році було придбано 6 броньованих медичних автомобілі БММ 4С та 40 медичних автомобілів «Газель»; сформовано медичну роту Північного оперативно-територіального об’єднання НГУ; організовано навчання з надання першої невідкладної допомоги при пораненнях та травмах; розроблено та надіслано до військових частин навчальний посібник «Домедична допомога» в кількості 10 тис. штук
- 41. ДЯКУЮ ЗА ВАШУ УВАГУ! Ольга Богомолець