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災害講演会高崎
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Keiichi Kimura
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ゴジラは災害って所と、トリアージの時に歩かなければ早めに処置してもらえるって所だけウケました(^^)。
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聖路加救急ジェネラルカンファレンス第8回「熱傷の管理」 当科を回っている研修医が作成しております。このスライドは多くの文献をもとに作成しておりますが、あくまで一個人の見解であり, 病院全体の方針や意見を反映するものではありません。臨床現場へのそのままの応用は厳に慎んでください。また、スライドをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際には必ず主治医にご相談ください。なにかご不明な点がございましたら、コメントください。 皮膚科学会, 熱傷学会など日本のガイドラインやNEJMの総説、UpTodate®などは、randomized control studyからのデータをもとに構成されています。しかし、その数や質は十分でなく, いずれも著者らの意見が多く含まれており、EBMという観点からは、異論反論もあると思います。今回は出来る限り中立の立場で各文献をまとめてもらいました。外来での加療をメインに解説しています。
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Gastroesophageal reflux disese
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他疾患の関連の所でミスです。 冠動脈疾患 → 非心臓性胸痛 でした。すみません。
酸素投与についてのあれこれ。
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Keiichi Kimura
酸素を投与してはいけないと言う意見もありますが、最初は充分投与して良いです。
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ショックの初期対応についての研修医向けの勉強会資料です。
意識障害の対応(研修医レクチャー)
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研修医向けに行うようにテーマを割り振られたものです。私は意識障害得意ではないのですが、、、、、、、
浸透圧について
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浸透圧について医局勉強会の資料です。
応急処置について
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100人ぐらいの企業の社員の方に30分ぐらいでお話ししなければなりません、、、、、、、スライド多いかな。
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Take home message「TIAは意識障害を伴わないことが多い」
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低体温についての看護師さん向けの勉強会資料です。
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10分ぐらいの研修医向けの勉強会の資料です。
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3月7日に漢方の勉強会があるのですが、その前座です。漢方とほとんど関係ない、、、、、、、たぶん。
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1月16日の会合で使うスライドです。
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短くしたつもりがあまり変わらなかったという(^^)。
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造影CTを嫌がる人を説得する資料です、、、、、たぶん。
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災害講演会高崎
1.
災害時に起こりやすい 病気について 日高病院救急部 木村 圭一
2.
災害って何?
3.
4.
5.
医療供給 需要
6.
7.
8.
9.
救急外来はいつも災害
10.
全てを満たせない
11.
何かを捨てなければ
12.
不平等が生まれる
13.
一人ではなく全体
14.
15.
災害時は我慢
16.
災害はいつもそばに • 交通事故 • 感染症の流行 •
大イベントでの事故
17.
災害=非日常 • 想像も付かないような事が起こる • 誰が当事者になってもおかしくない •
支援に行った人も被災する
18.
災害時の非日常 • プライベートが守られない • 自由にくつろげない •
衛生状態が悪い
19.
災害時の非日常 • 食事の問題 • 医療資源が不十分 •
娯楽がない
20.
災害時の非日常 • 被災地から日常へ • 被災者同士の差別 •
犯罪
21.
プライベート • 個人、家族だけのスペースも重 要 • 避難所では確保が困難 •
車の中で生活する人が出てくる • 津波の場合、家は大丈夫な人も
22.
23.
自由にくつろげない • 狭いところでの一定の姿勢 • 血液の流れが悪くなり、肺塞栓を 起こしやすい •
床ずれも起こりやすい
24.
プライベート
25.
衛生状態が悪い • トイレが衛生的とは言えない • トイレに行きたくない だから食べない •
感染症が広まりやすい
26.
食事の問題 • 充分な食事が提供されない • 栄養が偏る •
食べない人もいる
27.
医療資源が足りない • 充分な治療が出来ない • 近くの病院も手一杯 •
常用薬も手に入らない
28.
娯楽がない • 精神的に参ってしまう。 • 災害の事を思い出してしまう。 •
家族を失った悲しみを癒やせない 。
29.
被災地から日常へ • 家が壊れてない人 • 家はないが車がある人 •
仕事に行ける人
30.
被災者同士の差別 • 家はある人 • 車がある人 •
仕事がある人
31.
普通の病気も起こります • 怪我が多いと思ったら大間違いです。 • 一定の割合で発症しますので、災害だから 起こらないという病気はありません。 •
心筋梗塞、脳卒中、肺炎、出産なども 被災地で起こります。
32.
33.
34.
災害時に増える病気 • クラッシュ症候群 • 肺塞栓 •
PTSD
35.
クラッシュ症候群 • 手足などを挟まれる • その状態が続く •
救出された時に急変する
36.
肺塞栓 • 下肢などに血栓ができる • それが肺に飛んで発症する •
脱水なども影響する
37.
心的外傷後ストレス障害 • PTSD (Post Traumatic
Stress Disorder) • 強い精神的障害を受けたことが原因 • 様々な症状が出現する
38.
破傷風 • 破傷風菌という細菌が傷から入る。 • 毒を作って体中に回る。 •
けいれんや血圧低下、呼吸困難など 激しい症状を起こす。
39.
破傷風 • 予防注射が大切です。 • 皆さん是非受けましょう。 •
1回3000円ぐらいです。基礎免疫 ( 三回注射)を持っているかどうかで、 やり方が異なります。
40.
まとめ • 誰でも被災者になり得る • 災害時も普通の病気が流行る •
自分の事として気にかける
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